medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-7-688-692medlit-8Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHОбоснование использования показателей вариабельности ритма сердца при прогнозировании развития полинейропатии у работников угольных предприятийSubstantiation of the use of indices of the heart rate variability in predicting the development of polyneuropathies in workers of coal enterpriseshttps://orcid.org/0000-0002-8003-036XГидаятоваМаргарита ОлеговнаGidayatovaMargarita O.samodurova.margarita@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5098-9185МартыновИ. Д.MartynovIlya D.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6609-8923ЯмщиковаА. В.YamshchikovaAnastasia V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2823-4074ФлейшманА. Н.FleishmanArnold N.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases202008092020997688692Copyright © Гидаятова М.О., Мартынов И.Д., Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., 20202020Гидаятова М.О., Мартынов И.Д., Ямщикова А.В., Флейшман А.Н.Gidayatova M.O., Martynov I.D., Yamshchikova A.V., Fleishman A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/8Введение

Введение. Одной из самых распространённых форм профессиональных заболеваний периферической нервной системы является вегетативно-сенсорная полинейропатия. Для Кузбасса, являющегося одним из лидеров по разработке угольных месторождений, проблема ранней диагностики и профилактики полинейропатий является наиболее актуальной.

Целью настоящего исследования явилось определение вегетативных нарушений и их роли в развитии профессиональной полинейропатии у работников угольных предприятий Кузбасса.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 72 горнорабочих мужского пола в возрасте от 40 до 64 лет, рабочий стаж от 15 до 36 лет. Контрольную группу составили 18 обследуемых аналогичного возраста, занимающихся лёгким физическим или умственным трудом и не имеющих производственных факторов риска. Всем обследуемым проведена электронейромиография для оценки степени поражения периферических нервов; для определения состояния вегетативной регуляции использовались спектральные и нелинейные показатели вариабельности ритма сердца.

Результаты

Результаты. У 20 обследуемых работников угольных предприятий, по данным электронейромиографии, не определялось признаков полинейропатии. Горнорабочие с диагностированной полинейропатией разделялись на 3 группы по степени выраженности нарушения проведения импульса по периферическим нервам. У горнорабочих без признаков полинейропатии, но подвергающихся вредным производственным факторам, определялось статистически значимое снижение мощности колебаний высокой частоты спектра вариабельности ритма сердца. У обследуемых с начальными нарушениями проведения импульса наблюдалось прогрессирующее снижение высокочастотных колебаний, при умеренных признаках полинейропатии отмечалось симпатическое преобладание, усиление влияния надсегментарных вегетативных центров. При развитии грубых нарушений проведения импульса по периферическим нервам характерны депрессия колебаний во всех частотных диапазонах, ригидность сердечного ритма.

Заключение

Заключение. Полученные данные подтверждают влияние вегетативной дисфункции на развитие профессиональной полинейропатии. Анализ вариабельности ритма сердца является важным инструментом для оценки вегетативной регуляции и может быть использован в массовых медицинских профосмотрах. Снижение спектральных и нелинейных показателей у работников угольных предприятий является ранним признаком нарушений автономной регуляции, позволяющим прогнозировать возникновение и развитие повреждений периферических нервов.

Introduction

Introduction. One of the most common forms of occupational diseases of the peripheral nervous system is autonomic-sensory polyneuropathy. For Kuzbass, which is one of the leaders in coal mining, the problem of early diagnosis and prevention of polyneuropathies is the most urgent.

The purpose of this study was to determine autonomic disorders and their role in the development of occupational polyneuropathy in workers of coal enterprises in Kuzbass.

Material and methods

Material and methods. 72 male miners aged from 40 to 64 years with working experience from 15 to 36 years were examined. The control group consisted of 18 subjects of the same age, engaged in light physical or mental work that had no occupational risk factors. To assess the degree of peripheral nerve damage electroneuromyography was performed in all cases; indices of spectral and nonlinear heart rate variability were used to determine the state of autonomic regulation.

Results

Results. No signs of polyneuropathy were detected in 20 subjects of the examined workers of coal enterprises according to electroneuromyography data. The miners with diagnosed polyneuropathy were divided into 3 groups according to the severity of the lesion of the impulse conduction along the peripheral nerves. In the miners with no signs of polyneuropathy, who exposed to harmful production factors, a statistically significant decrease in the power of high-frequency oscillations of the heart rate variability spectrum was determined. The subjects with initial disorders of the impulse conduction showed a progressive decrease in high-frequency oscillations, with moderate signs of polyneuropathy, there were a sympathetic predominance and increased influence of suprasegmental autonomic centers. In the development of severe disorders of the impulse conduction along the peripheral nerves, depression of oscillations in all frequency ranges and rigidity of the heart rate are characteristic.

Conclusion

Conclusion. The obtained data confirm the influence of autonomic dysfunction on the development of occupational polyneuropathy. The analysis of heart rate variability is an important tool for evaluating autonomic regulation and can be used in mass medical examinations. A decrease in spectral and nonlinear parameters in coal-mining workers is an early sign of the disorder of autonomic regulation, which allows predicting the occurrence and development of peripheral nerve damage.

профессиональная полинейропатиявариабельность ритма сердцагорнорабочиеoccupational polyneuropathyheart rate variabilityminersReferencesKapuścińska K., Urbanik A. High-frequency ultrasound in carpal tunnel syndrome: assessment of patient eligibility for surgical treatment. J Ultrason. 2015; 15(62): 283–91. https://doi.org/10.15557/JoU.2015.0025Kapuścińska K., Urbanik A. High-frequency ultrasound in carpal tunnel syndrome: assessment of patient eligibility for surgical treatment. J Ultrason. 2015; 15(62): 283–91. https://doi.org/10.15557/JoU.2015.0025Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: Учебник. М.: Медицина; 2004.Artamonova V.G., Mukhin N.A. Occupational Diseases: A Textbook [Professional’nye bolezni: Uchebnik]. Moscow: Meditsina; 2004. (in Russian)Флейшман А.Н. Медленные колебательные процессы гемодинамики: итоги и перспективы фундаментальных и прикладных исследований. Медицина в Кузбассе. 2004; 3(1): 61–3.Fleishman A.N. Slow oscillatory processes of hemodynamics: results and prospects of fundamental and applied research. Meditsina v Kuzbasse. 2004; 3(1): 61–3. (in Russian)Gemne G. Pathophysiology of white fingers in workers using hand-held vibration tools. Nagoya J Med Sci. 1994; 57(Suppl.): 87–97.Gemne G. Pathophysiology of white fingers in workers using hand-held vibration tools. Nagoya J Med Sci. 1994; 57(Suppl.): 87–97.Филимонов С.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Евсеева Н.А., Данилов И.П., Зацепина О.В. Распространённость соматической патологии у работников угольных шахт с профессиональными заболеваниями органов дыхания. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(6): 381–4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-6-381-384Filimonov S.N., Panev N.I., Korotenko O.Yu., Evseeva N.A., Danilov I.P., Zatsepina O.V. Prevalence of somatic pathology in coal mine workers with occupational respiratory diseases. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59(6): 381–4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-6-381-384 (in Russian)Мухин Н.А., Косарев B.B., Бабанов С.А., Фомин В.В. Профессиональные болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.Mukhin N.A., Kosarev B.B., Babanov S.A., Fomin V.V. Occupational Diseases [Professional’nye bolezni]. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (in Russian)Яньшина Е.Н., Любченко П.Н., Яньшин Н.П., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Множественные локальные поражения периферических нервов у рабочих с заболеваниями рук профессионального генеза. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (2): 24–8.Yan’shina E.N., Lyubchenko P.N., Yan’shin N.P., Kasatkina L.F., Samoylov M.I. Multiple local involvement of peripheral nerves in workers suffering from occupational hands disorders. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (2): 24–8. (in Russian)Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О., Кунгурова А.А. Показатели взаимосвязи вариабельности ритма сердца с уровнями гликемии и холестерина при вибрационной патологии. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(6): 359–63. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-6-359-363Yamshchikova A.V., Fleishman A.N., Gidayatova M.O., Kungurova A.A. Indicators of the relationship between heart rate variability and levels of glycemia and cholesterol in vibration pathology. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59(6): 359–63. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-6-359-363 (in Russian)Мартынов И.Д. Ранняя диагностика нарушений регуляции гемодинамики в ортостазе. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2016; 1(5): 30–4.Martynov I.D. Early diagnosis of the hemodynamic regulation disorders in orthostasis. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2016; 1(5): 30-4. (in Russian)Флейшман А.Н., Кораблина Т.В., Халиулин И.Г., Петровский С.А., Неретин А.А. Половые различия VLF100 и VLF50 спектра вариабельности ритма сердца у здоровых лиц молодого возраста и старшего с сосудистой патологией в условиях seven-test, гипервентиляции и ортостаза. Медицина в Кузбассе. 2017; 16(4): 23–33.Fleishman A.N., Korablina T.V., Khaliulin I.G., Petrovskiy S.A., Neretin A.A. Sex differences of VLF100 and VLF50 spectrum of heart rate variability in healthy individuals of young age and older subjects with vascular pathology in terms of seven-test, hyperventilation and orthostasis. Meditsina v Kuzbasse. 2017; 16(4): 23–33. (in Russian)Флейшман А.Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики: нелинейные феномены в клинической практике. Новосибирск; 2009.Fleishman A.N. Heart Rate Variability and Slow Hemodynamic Oscillations: Nonlinear Phenomena in Clinical Practice [Variabel’nost’ ritma serdtsa i medlennye kolebaniya gemodinamiki: nelineynye fenomeny v klinicheskoy praktike]. Novosibirsk; 2009. (in Russian)Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Коморбидные состояния у больных вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019; 98(7): 718–22. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-7-718-722Yamshchikova A.V., Fleishman A.N., Gidayatova M.O. Сomorbid conditions in the vibration disease patients. Gigiena i sanitariya. 2019; 98(7): 718–22. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-7-718-722 (in Russian)Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Изучение условий труда у лиц с профессиональной полинейропатией верхних конечностей. Гигиена и санитария. 2017; 96(7): 636–41. https://doi.org/10.1882/0016-9900-2017-96-7-636-640Kochetova O.A., Mal’kova N.Yu. Study of working conditions in patients with occupational polyneuropathy of upper extremities. Gigiena i sanitariya. 2017; 96(7): 636–41. https://doi.org/10.1882/0016-9900-2017-96-7-636-640 (in Russian)Герус А.Ю., Флейшман А.Н. Особенности вариабельности ритма сердца у больных с сахарным диабетом 2 типа. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2010; 8(1): 96–100.Gerus A.Yu., Fleishman A.N. Features of heart rate variability at sick with type 2 diabetes. Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Biologiya, klinicheskaya meditsina. 2010; 8(1): 96–100. (in Russian)Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Волковская И.В. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование. Анналы аритмологии. 2009; 6(4): 21–32.Bokeriya L.A., Bokeriya O.L., Volkovskaya I.V. Heart rate variability: measurement methods, interpretation, clinical use. Annaly aritmologii. 2009; 6(4): 21–32. (in Russian)Чекеева Н.Т., Шлейфер С.Г., Бебинов Е.М. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных с цереброваскулярной патологией в условиях низкогорья. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2018; (2): 51.Chekeeva N.T., Shleyfer S.G., Bebinov E.M. Conditions of the heart rate variability in patients with cerebrovascular pathology in low-mountain area. Neyrokhirurgiya i nevrologiya Kazakhstana. 2018; (2): 51. (in Russian)Malik R.A., Veves A., Tesfaye S., Smith G., Cameron N., Zochodne D., et al. Small fibre neuropathy: role in the diagnosis of diabetic sensorimotor polyneuropathy. Diabetes Metab. Res. Rev. 2011; 27(7): 678–84. https://doi.org/10.1002/dmrr.1222Malik R.A., Veves A., Tesfaye S., Smith G., Cameron N., Zochodne D., et al. Small fibre neuropathy: role in the diagnosis of diabetic sensorimotor polyneuropathy. Diabetes Metab. Res. Rev. 2011; 27(7): 678–84. https://doi.org/10.1002/dmrr.1222Serra J., Collado A., Solà R., Antonelli F., Torres X., Salgueiro M. et al. Hyperexcitable C nociceptors in fibromyalgia. Ann. Neurol. 2014; 75(2): 196–208. https://doi.org/10.1002/ana.24065Serra J., Collado A., Solà R., Antonelli F., Torres X., Salgueiro M. et al. Hyperexcitable C nociceptors in fibromyalgia. Ann. Neurol. 2014; 75(2): 196–208. https://doi.org/10.1002/ana.24065Van Acker N., Ragé M., Slyudts E., Knaapen M.W., De Bie M., Timmers M. et al. Automated PGP9.5 immunofluorescence staining: a valuable tool in the assessment of small fiber neuropathy? BMC Res Notes. 2016; 9: 280. https://doi.org/10.1186/s13104-016-2085-4Van Acker N., Ragé M., Slyudts E., Knaapen M.W., De Bie M., Timmers M. et al. Automated PGP9.5 immunofluorescence staining: a valuable tool in the assessment of small fiber neuropathy? BMC Res Notes. 2016; 9: 280. https://doi.org/10.1186/s13104-016-2085-4Аманбеков У.А., Баттакова Ш.Б., Отарбаева М.Б., Фазылова Д.А., Абдикулова A.A. Состояние вегетативной нервной системы при вибрационной болезни у горнорабочих. Медицина труда и промышленная экология. 2006; (4): 8–10.Amanbekov U.A., Battakova Sh.B., Otarbaeva M.B., Fazylova D.A., Abdikulova A.A. State of autonomous nervous system in vibration disease in miners. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2006; (4): 8–10. (in Russian)Алейникова Т.В. Вариабельность сердечного ритма (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2012; (1): 17–23.Aleynikova T.V. Heart rate variability (literature review). Problemy zdorov’ya i ekologii. 2012; (1): 17–23. (in Russian)Супонева Н.А., Белова Н.В., Зайцева Н.И., Юсупова Д.Г., Лагода Д.Ю., Корепина О.С. и соавт. Невропатия тонких волокон. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017; 11(1): 73–9.Suponeva N.A., Belova N.V., Zaytseva N.I., Yusupova D.G., Lagoda D.Yu., Korepina O.S. et al. Small fiber neuropathy. Annaly klinicheskoy i eksperimental’noy nevrologii. 2017; 11(1): 73–9. (in Russian)Бабанов С.А., Бараева Р.А. Полинейропатии: дифференциальный диагноз, особенности фармакотерапии. Врач. 2014; (5): 13–9.Babanov S.A., Baraeva R.A. Polyneuropathy: differential diagnosis, features of pharmacotherapy. Vrach. 2014; (5): 13–9. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.