medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2017-96-7-641-646medlit-865Research ArticleГИГИЕНА И МЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HYGIENE AND MEDICINEПроблемы экспертизы трудоспособности больных со снижением слухаProblems of working capacity expertise in patients with hearing losshttps://orcid.org/0000-0003-4008-7393БойкоИван ВасильевичBoikoIvan V.

Д-р мед. наук, проф. кафедры медицины труда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, 191015, Санкт-Петербург.

e-mail: Ivan-Boiko@yandex.ru

MD, PhD, DSci., professor of the  Department of Occupational Medicine of the  I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Saint-Petersburg, 191015, Russian Federation.

e-mail: Ivan-Boiko@yandex.ru

Ivan-Boiko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2673-6641ШиманскаяТ. Г.ShimanskayaT. G.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9135-280XАндреенкоО. Н.AndreenkoO. N.noemail@neicon.ruЛогиноваН. Н.LoginovaN. N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9292-1661ОкуневаЕ. Ю.OkunevaE. Yu.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» РоспотребнадзораNorth-West Public Health Research Center201721102020967641646Copyright © Бойко И.В., Шиманская Т.Г., Андреенко О.Н., Логинова Н.Н., Окунева Е.Ю., 20202020Бойко И.В., Шиманская Т.Г., Андреенко О.Н., Логинова Н.Н., Окунева Е.Ю.Boiko I.V., Shimanskaya T.G., Andreenko O.N., Loginova N.N., Okuneva E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/865

Проведено аналитическое исследование с целью дать обоснование методам определения профессиональной пригодности слабослышащих больных. Показано, что с 2014 г. возможности для допуска слабослышащих больных на многие виды вредных и опасных работ были существенно расширены. Но сложившаяся после этих реформ нормативно-правовая база страдает рядом логических противоречий и положений, допускающих неоднозначное толкование. Некоторые критерии экспертизы профессиональной пригодности указанного контингента больных еще не получили должного обоснования путем определения приемлемого уровня профессионального риска, возникающего после поступления на работу. Сделаны выводы о необходимости оптимизации нормативных актов по экспертизе профессиональной пригодности слабослышащих больных, сначала путем исключения из них логических противоречий и недостаточно конкретных формулировок. Актуальной задачей является проведение исследований по обоснованию степени профессионального риска слабослышащих работников при выполнении различного вида работ в условиях воздействия шума и комплекса опасных факторов производственной среды. Исходя из результатов такого рода исследований должны быть уточнены критерии допуска указанных больных к работам, связанным с риском возникновения расстройств здоровья и аварийных ситуаций. Оценка профессиональной пригодности слабослышащих больных требует совместной работы специалистов в области медицины труда и производственной безопасности, в каждом конкретном случае желательно учитывать как индивидуальные особенности заболевания, так и специфику конкретного рабочего места, на котором планируется использование труда больного.

Results of the analytical research are given to justify methods of working capacity expertise in patients with hearing loss. The goal is to provide the successful professional rehabilitation of these workers and minimize the risk of occupational trauma or occupational disease because of harmful occupational factors. Since 2014 hearing loss patients have been allowed to work with many harmful and dangerous factors. Up-to-date laws and regulations have some logical contradictions with controversial interpretation. Some criteria for determination of working capacity in these workers have not been justified from the point of view of the professional risk yet. The paper discusses the need for the optimization of normative acts by the way of exclusion of logical contradictions and incorrect formulations. Today the determination of professional risk for the workers with hearing loss who work in noise and under the action of other harmful occupational factors is topical. According to results of this research the criteria of working capacity expertise for these cases should be revised to prevent health risk and disaster situations. Working capacity expertise in hearing loss patients should be provided by specialists in occupational medicine and labor protection. Individual peculiarities of the disease and prospective work place should be also taken into account.

снижение слухапрофессиональная пригодностьсенсоневральная тугоухостьэкспертизавредные и опасные работыhearing lossprofessional fitnessexpertisesensorineural hearing lossharmful and dangerous working conditionsReferencesБобошко М.Ю., Голованова Л.Е., Владимирова О.Н. К вопросу об оценки степени тугоухости. Российская оториноларингология. 2015; (5): 24-7.Boboshko M.Yu., Golovanova L.E., Vladimirova O.N. On the question of evaluating the degree of hearing loss. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2015; (5): 24–7. (in Russian)Панкова В.Б., Бушманов А.Ю. Проблемы тугоухости у лиц лётных профессий гражданской авиации России. Вестник оториноларингологии. 2014; (6): 27-30.Pankova V.B., Bushmanov A.Yu. Deafness problems in the Russian civil aviation pilots. Vestnik otorinolaringologii. 2014; (6): 27–30. (in Russian)Аденинская Е.Е., Бухтияров И.В., Бушманов А.Ю., Дайхес Н.А., Денисов Э.И., Измеров Н.Ф. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом. М.; 2015. URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=query&div=LAW&opt=1&REFDOC=10102&REFBASE=ESU&REFPAGE=0&REFTYPE=CDLT_GDAS_BACKREFS&ts=2397414864909668298#0Adeninskaya E.E., Bukhtiyarov I.V., Bushmanov A.Yu., Daykhes N.A., Denisov E.I., Izmerov N.F., et al. Federal Guidelines for the Diagnosis, Treatment and Prevention of Hearing Loss Caused by Noise [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike poteri slukha, vyzvannoy shumom]. Moscow; 2015. (in Russian) URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=query&div=LAW&opt=1&REFDOC=10102&REFBASE=ESU&REFPAGE=0&REFTYPE=CDLT_GDAS_BACKREFS&ts=2397414864909668298#0.Лунёв В.П., Лазарева Е.С. Медико-социальная экспертиза лиц с нарушением слуха (методические рекомендации). Орел; 2011.Lunev V.P., Lazareva E.S. Medical-social Examination of Persons with Hearing Impairment (Guidelines) [Mediko-sotsial’naya ekspertiza lits s narusheniem slukha (metodicheskie rekomendatsii)]. Orel; 2011. (in Russian)Помников В.Г., ред. Стойкие нарушения слуха у взрослых и детей: вопросы диагностики, медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации. СПб.; 2017.Pomnikov V.G., ed. Persistent Hearing Loss in Adults and Children: Diagnostics, Medical and Social Expertise, Rehabilitation and Habilitation [Stoykie narusheniya slukha u vzroslykh i detey: voprosy diagnostiki, mediko-sotsial’noy ekspertizy, reabilitatsii i abilitatsii]. St. Petersburg; 2017. (in Russian)Бойко И.В., Наумова Т.М., Герасимова Л.Б. Об эффективности периодических медицинских осмотров в Ленинграде-Санкт-Петербурге. Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997; (3): 8-9.Boyko I.V., Naumova T.M., Gerasimova L.B. The effectiveness of periodic medical examinations in Leningrad–St. Petersburg. Problemy sotsial’noy gigieny i istorii meditsiny. 1997; (3): 8–9. (in Russian)Ретнев В.М., Шляхецкий Н.С., Бойко И.В. Результаты эпидемиологических исследований профессиональной заболеваемости. Медицина труда и промышленная экология. 2001; (10): 33-6.Retnev V.M., Shlyakhetskiy N.S., Boyko I.V. Results of epidemiological studies of occupational disease. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2001; (10): 33–6. (in Russian)Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.Izmerov N.F., ed. Professional Pathology. National Guidelines [Professional’naya patologiya. Natsional’noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. (in Russian)Синева Е.Л., Кирьяков В.А., Федина И.Ф, Преображенская Е.А. Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости: Методические рекомендации. М.; 2012.Sineva E.L., Kir’yakov V.A., Fedina I.F, Preobrazhenskaya E.A. Diagnostics and Expertise Disability and Prevention of Occupational Sensoneural Hearing Loss: Guidelines [Diagnostika, ekspertiza trudosposobnosti i profilaktika professional’noy sensonevral’noy tugoukhosti: Metodicheskie rekomendatsii]. Moscow; 2012. (in Russian)Остапкович В.Е., Брофман А.В. Профессиональные заболевания ЛОР-органов. М.: Медицина; 1982.Ostapkovich V.E., Brofman A.V. Occupational Diseases of Ear, Nose and Throat [Professional’nye zabolevaniya LOR-organov]. Moscow: Meditsina; 1982. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.