medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2017-96-12-1140-1146medlit-967Research ArticleСОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ, ОЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ РИСКОМ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯSOCIAL-HYGIENIC MONITORING, HEALTH RISK ASSESSMENT AND MANAGEMENTАдресные системы медико-профилактической помощи группам риска среди наиболее чувствительных категорий населения, проживающего в зонах влияния промышленных предприятийTargeted systems of medicalprevention aid in high-risk groups of most vulnerable categories of the population residing in industry-affected areashttps://orcid.org/0000-0002-0723-8674КузьминаЕлена АнатольевнаKuzminaE. A.

Канд. мед. наук, зав. отд. комплексных проблем гигиены и профилактики заболеваний населения ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, 620014, Екатеринбург.

e-mail: risk@ymrc.ru

MD, PhD, Head of the Department for Complex Problems of Hygiene and Disease Prevention, Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers, Federal Budgetary Scientific Institution of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Yekaterinburg, 620014, Russian Federation. 

e-mail: risk@ymrc.ru

risk@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8394-627XМалыхО. Л.MalykhO. L.noemail@neicon.ruСолобоеваЮ. И.SoloboyevaYu. I.noemail@neicon.ruКочергинЮ. В.KocherginYu. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6909-1487ПлотниковаИ. А.PlotnikovaI. A.noemail@neicon.ruКадниковаЕ. П.KadnikovaE. P.noemail@neicon.ruФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» РоспотребнадзораElena AУправление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской областиSverdlovsk Regional Office of the Federal Service for Surveillance in the Sphere of Consumer Rights Protection and Human WelfareФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» РоспотребнадзораYekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellbeingГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1»Regional Children’s Clinical Hospital No. 1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»The Center for Hygiene and Epidemiology in the Sverdlovsk Region201721102020961211401146Copyright © Кузьмина Е.А., Малых О.Л., Солобоева Ю.И., Кочергин Ю.В., Плотникова И.А., Кадникова Е.П., 20202020Кузьмина Е.А., Малых О.Л., Солобоева Ю.И., Кочергин Ю.В., Плотникова И.А., Кадникова Е.П.Kuzmina E.A., Malykh O.L., Soloboyeva Y.I., Kochergin Y.V., Plotnikova I.A., Kadnikova E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/967

Представлена организационная структура и результаты реализации уникальной, не имеющей аналогов в Российской Федерации межведомственной системы адресной медико-профилактической помощи группам риска среди наиболее чувствительных категорий населения (дети и беременные женщины), проживающего в зонах влияния промышленных предприятий. Система является составной и неотъемлемой частью региональной системы оценки, управления и мониторинга химических рисков для здоровья населения и представлена модульно этапным принципом реализации комплекса научно обоснованных гигиенических и медико-профилактических мероприятий и включает: гигиеническую диагностику и многосредовую оценку риска для здоровья населения; эколого-эпидемиологические исследования; биологический мониторинг содержания токсичных веществ; оценку персональной многосредовой токсической нагрузки наиболее чувствительных групп населения; биологическую профилактику, клинико-лабораторную диагностику и восстановительное лечение заболеваний, информирование населения о рисках, связанных с химическим загрязнением среды обитания, и мерах по их снижению и предотвращению; оценку эффективности и результативности выполненных мероприятий, в т. ч. экономическую. Системное управление здоровьем реализуется с 2001 г. в 17 муниципальных образованиях Свердловской области с ежегодным охватом в среднем 11 тыс. детей дошкольного возраста, беременных и женщин репродуктивного возраста. У 75 – 80% детей, включённых в программу, улучшилось состояние здоровья по клинико-диагностическим показателям, что позволяет снизить их заболеваемость на 30 – 40%, в 2 – 4 раза сократить её частоту и длительность, предотвратить более 80 случаев дополнительной заболеваемости на 1 тыс. детей. Предотвращённый экономический ущерб для здоровья населения за период с 2005 по 2016 г. составил более 2 млрд руб. С 2009 г. мероприятия системы тиражируются в Республике Северная Осетия — Алания в городах Владикавказ; Медногорск и Гай (Оренбургской области) и в Красноярске (Красноярский край).

The article describes the organizational structure and results of the implementation of a unique interdepartmental system of targeted health care and disease prevention in risk groups of the most vulnerable categories of the population (children and pregnant women) resided in industry-affected areas, which is an integral part of the regional system of the management chemical risks for population health. The system is represented by a modular stepwise principle of taking a set of science-based hygienic, health care and disease prevention measures and includes hygienic diagnostics and multimedia health risk assessment; environmental epidemiology studies; biological monitoring of toxicants; evaluation of the personal multimedia toxic burden in the most vulnerable population groups; biological disease prevention, clinical and laboratory diagnostics and rehabilitation treatment of diseases, informing population about health risks posed by chemical contamination of the environment and measures of risk elimination and prevention; performance evaluation including a cost-benefit analysis. The system health management has been implemented since 2001 in 17 municipalities of the Sverdlovsk Region with the mean annual coverage of 11,000 preschool children, pregnants and women of childbearing age. In 75–80% of enrolled children, clinical and diagnostic indices improved, thus indicates to the health promotion: morbidity rate in these children decreased by 30–40%, disease frequency and duration became 2–4 times lower, and over 80 additional incident cases per 1,000 children were prevented. In 2005–2016, the prevented economic damage to public health exceeded two billion rubles. Since 2009, the system has been applied in the Republic of North Ossetia-Alania (the town of Vladikavkaz), the Orenburg Region (the towns of Mednogorsk and Gay), and the Krasnoyarsk Krai (the city of Krasnoyarsk).

социально-гигиенический мониторинггигиеническая диагностикаоценка рискабиологический мониторингперсональная многосредовая токсическая нагрузкабиопрофилактикамедико-профилактические технологииhygienic diagnosticsrisk assessmentbiological monitoringpersonal multimedia toxic burdenbiological preventionmedical and preventive techniquessocio-hygienic monitoringReferencesКорнилков А.С., Гурвич В.Б., Кузьмина Е.А., Привалова Л.И., Кузьмин С.В., Никонов Б.И. Многосредовая оценка канцерогенного риска для здоровья населения промышленно развитых городов Свердловской области. Здоровье населения и среда обитания. 2013; (4): 13-5.Kornilkov A.S., Gurvich V.B., Kuz’mina E.A., Privalova L.I., Kuz’min S.V., Nikonov B.I. Overall assessment of carcinogenic risk to the human health in industrially developed cities of the Sverdlovsk Region. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2013; (4): 13-5. (in Russian)Гурвич В.Б., Кузьмин С.В., Никонов Б.И., Плотко Э.Г., Ярушин С.В., Малых О.Л. и др. Система профилактических мероприятий по управлению риском для здоровья населения, подвергающегося влиянию химически загрязнённой среды обитания (на примере Свердловской области). Здоровье населения и среда обитания. 2013; (9): 6-10.Gurvich V.B., Kuz’min S.V., Nikonov B.I., Plotko E.G., Yarushin S.V., Malykh O.L., et al. The system of preventive actions aimed at managing population health risks from chemical contamination of environmental media (the experience of the Sverdlovsk Region). Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2013; (9): 6-10. (in Russian)Кузьмина Е.А., Воронин С.А., Матюхина Г.В., Чагин А.С. Оценка индивидуальной многосредовой токсической экспозиции у детей Свердловской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2011; 55(5): 21.Kuz’mina E.A., Voronin S.A., Matyukhina G.V., Chagin A.S. Experience in estimating individual multienvironmental toxic exposure in children in the Sverdlovsk Region. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2011; 55(5): 21. (in Russian)Кузьмин С.В., Гурвич В.Б., Ярушин С.В., Малых О.Л., Кузьмина Е.А. Управление санитарно-эпидемиологической обстановкой с использованием социально-гигиенического мониторинга и методологии оценки риска для здоровья населения. Здоровье населения и среда обитания. 2010; (11): 16-9.Kuz’min S.V., Gurvich V.B., Yarushin S.V., Malykh O.L., Kuz’mina E.A. The system of managing the sanitary and epidemiologic situation based on socio-hygienic monitoring and health risk assessment methodology. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2010; (11): 16-9. (in Russian)МР 5.1.0029-11. Методические рекомендаций к экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания. М.; 2011.MR 5.1.0029-11. Method recommendations for economic assessment of population health risks from environmental exposures. Moscow; 2011. (in Russian)МР 5.1.0030-11. Методические рекомендации к экономической оценке и обоснованию решений в области управления риском для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания. М.; 2011.MR 5.1.0030-11. Method recommendations for economic assessment and substantiation of decisions in managing health risks from environmental exposures. Moscow; 2011. (in Russian)Привалова Л.И., Кацнельсон Б.А., Кузьмин С.В., Никонов Б.И., Гурвич В.Б. Экологическая эпидемиология: принципы, методы, применение. Екатеринбург; 2003.Privalova L.I., Katsnel’son B.A., Kuz’min S.V., Nikonov B.I., Gurvich V.B. Environmental Epidemiology: Principles, Methods, and Application [Ekologicheskaya epidemiologiya: printsipy, metody, primenenie]. Ekaterinburg; 2003. (in Russian)Кацнельсон Б.А., Кочнева Н.И., Привалова Л.И., Кузьмин С.В., Гурвич В.Б., Матюхина Г.В. и др. Методология обоснования региональных уровней фоновой нагрузки организма детей дошкольного возраста приоритетными токсичными металлами, загрязняющими среду обитания. В кн.: Экология человека, гигиена и медицина окружающей среды на рубеже веков: состояние и перспективы развития. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. М., 2006: 73-7.Katsnel’son B.A., Kochneva N.I., Privalova L.I., Kuz’min S.V., Gurvich V.B., Matyukhina G.V., et al. Methodology of substanting regional levels of the background burden of priority environmental toxic metals on preschool children. In: Human Ecology, Environmental Health and Medicine at the Turn of the Century: A State of the Art and Prospects for Development. Proceedings of the Russian Scientific and Practical Conference [Ekologiya cheloveka, gigiena i meditsina okruzhayushchey sredy na rubezhe vekov: sostoyanie i perspektivy razvitiya: Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii]. Moscow; 2006: 73-7. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.