medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2017-96-12-1161-1166medlit-972Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHО реализации системного подхода к оценке и управлению канцерогенными рисками для рабочих, занятых в металлургических цехахA systems approach to carcinogenic risk assessment and management for metallurgical workers employed in various blister copper production processeshttps://orcid.org/0000-0001-7754-8910АдриановскийВадим ИнновичAdrianovskyVadim I.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. эпидемиологии и профилактики рака отдела комплексных проблем гигиены и профилактики заболеваний населения ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, доц. каф. гигиены и профессиональных болезней ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, 620028, Екатеринбург.

e-mail: adrianovsky@k66.ru

MD, PhD, Senior Researcher of the Epidemiology and Cancer Prevention Laboratory, the Hygiene and Population-Based Disease Prevention Department, Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection of Industrial Workers; Associate Professor, Hygiene and Occupational Diseases Department, Ural State Medical University.

e-mail: adrianovsky@k66.ru

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0723-8674КузьминаЕ. А.KuzminaE. A.noemail@neicon.ruЗлыгостеваН. В.ZlygostevaN. V.noemail@neicon.ruБоярскийА. П.BoyarskyA. P.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6982-7933ЛипатовГ. Я.LipatovG. Ya.noemail@neicon.ruФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииEkaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection of Industrial Workers, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; Ural State Medical UniversityФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» РоспотребнадзораEkaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection of Industrial Workers, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing201721102020961211611166Copyright © Адриановский В.И., Кузьмина Е.А., Злыгостева Н.В., Боярский А.П., Липатов Г.Я., 20202020Адриановский В.И., Кузьмина Е.А., Злыгостева Н.В., Боярский А.П., Липатов Г.Я.Adrianovsky V.I., Kuzmina E.A., Zlygosteva N.V., Boyarsky A.P., Lipatov G.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/972

Представлены результаты использования системного подхода к оценке и управлению канцерогенной опасностью, основанного на идентификации канцерогенных факторов, прогнозе вероятности развития канцерогенных эффектов и обосновании адресных медико-профилактических мероприятий. На примере металлургических цехов с разными способами получения черновой меди показано, что вне зависимости от существующих технологий плавки канцерогенный риск находится в неприемлемом диапазоне даже при соответствии условий труда по химическому фактору, допустимому 2-му классу. Наибольшие значения канцерогенных рисков отмечаются у профессий, условия труда которых характеризуются значительным выделением пыли, при этом основной вклад в риски вносит мышьяк. При шахтной и отражательной плавке канцерогенные риски при 25-летнем стаже работы в 17,6 и 28,8 раз соответственно превышают приемлемый уровень, а при плавке в «жидкой ванне» превышение составляет 5,1 раза. Величина предельного стажа работы в металлургическом цехе, оборудованном печами плавки в «жидкой ванне» составила 5,14 года, существенно превысив аналогичный показатель для металлургических цехов, оснащённых шахтными и отражательными печами (1,42 и 0,89 года соответственно). Наблюдаемые показатели смертности от злокачественных опухолей достоверно превышают «ожидаемые» показатели смертности по всем локализациям опухолей, вместе взятым, и раку органов дыхания. Наибольшее число умерших от злокачественных опухолей было занято в профессиях загрузчика шихты (60%) и плавильщика (40%), характеризующихся наибольшими прогнозными значениями канцерогенных рисков. У 73% рабочих из группы повышенного индивидуального канцерогенного риска выявлено превышение содержания онкомаркёров. Предложенный системный подход к оценке и управлению канцерогенной опасностью позволит отработать элементы риск-ориентированного подхода в надзорной деятельности за канцерогеноопасными производствами и установить приемлемые уровни риска в стажевых диапазонах с определением приоритетных факторов, даст возможность обосновать необходимость дополнительных исследований на предикторы профессионального онкогенеза в рамках профилактических медосмотров и разработать профилактические мероприятия, направленные на ключевые факторы риска.

The paper presents results of the application of the system approach to carcinogenic risk assessment and management based on the identification carcinogens, prediction carcinogenic effects and rationale for targeted preventive and curative measures. Evidence from metallurgical shops where various blister copper production processes are used regardless of the existing smelting technologies shows the risk of cancer to be Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeingeptable even when the working conditions are classified as permissible (class 2) in terms of chemical factors. The highest carcinogenic risk values are observed for occupations with workplaces characterized by a significant release of dust, arsenic being the main risk contributor. In cases of the blast furnace and reverberatory furnace smelting, carcinogenic risks for workers with a 25-year length of employment exceed the permissible level by 17.6 and 28.8 times, respectively, and in the case of bath smelting, carcinogenic risks exceed the permissible level by 5.1 times. The maximum length of employment for bath smelting shop workers amounts to 5.14 years, being by 1.42 and 0.89 years higher than that for the blast furnace and reverberatory furnace smelting shop workers, respectively. The observed cancer mortality rates exceed significantly the expected mortality rates for the tumor of all sites in cases of combined and respiratory cancers. The highest cancer mortality rates were recorded for batch loaders (60%) and smelter (40%) with the highest predicted carcinogenic risk values. Cancer-specific marker levels higher normal ones were detected in 73% of workers from the increased individual carcinogenic risk group. The proposed system approach to carcinogenic risk assessment and management will make it possible to try out components of the risk-based approach in the supervisory activities at industrial facilities with exposure to carcinogens, to establish the acceptable risk levels depending on the length of employment, identify the priority carcinogens; it will also allow indicating a rationale for additional testing for occupational carcinogenesis predictors as part of routine medical examination procedures and to develop preventive measures against key risk factors.

канцерогенный рискмышьяксмертность от злокачественных новообразованийопухолевые маркёрысистемный подход к оценке и управлению канцерогенной опасностьюcarcinogenic riskarseniccancer mortalitysystems approach to carcinogenic risk assessment and managementtumor markersReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). М.; 2017.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V., eds. Malignant Neoplasms in Russia in 2015 (Morbidity and Mortality) [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost’ i smertnost’)]. Moscow; 2017. (in Russian)Смулевич В.Б. Профессия и рак. М.: Медицина; 2000.Smulevich V.B. Profession and Cancer [Professiya i rak]. Moscow: Meditsina; 2000. (in Russian)Гурвич В.Б., Кузьмин С.В., Кузьмина Е.А., Адриановский В.И., Кочнева Н.И. Системный подход к оценке и управлению канцерогенной опасностью субъектов хозяйственной деятельности на примере Свердловской области. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015; (2): 40-3.Gurvich V.B., Kuz’min S.V., Kuz’mina E.A., Adrianovskiy V.I., Kochneva N.I. Systematic approach to the assessment and management of carcinogenic hazard of economic entitles on an example of Sverdlovsk region. Vestnik Ural’skoy meditsinskoy akademicheskoy nauki. 2015; (2): 40–3. (in Russian)Липатов Г.Я. Гигиена труда и профилактика профессионального рака в пирометаллургии меди и никеля: Автореф. дисс. …д-ра мед. наук. М.; 1992.Lipatov G.Ya. Hygiene of work and prevention of occupational cancer in pyrometallurgy of copper and nickel: Diss. Moscow; 1992. (in Russian)Адриановский В.И., Липатов Г.Я., Константинов В.Г., Шарипова Н.П., Чичерин Д.В., Безрукова Т.С. Эпидемиологическое изучение смертности от злокачественных новообразований рабочих, занятых в основных производствах рафинирования меди на Урале. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008; (Прил. 2): 753-4.Adrianovskiy V.I., Lipatov G.Ya., Konstantinov V.G., Sharipova N.P., Chicherin D.V., Bezrukova T.S. Epidemiological study of mortality from malignant neoplasms of workers employed in the main copper refining industries in the Urals. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. 2008; (Suppl. 2): 753-4. (in Russian)Липатов Г.Я., Константинов В.Г., Адриановский В.И. Сравнительная оценка смертности от злокачественных новообразований рабочих, занятых на разных этапах пирометаллургического производства меди. Здоровье населения и среда обитания. 2013; (4): 29-31.Lipatov G.Ya., Konstantinov V.G., Adrianovskiy V.I. Comparison of the levels of mortality inducted by the malignant tumors among workers engaged in various stages of the pyrometallurgical copper production. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2013; (4): 29–31. (in Russian)Ванюков А.В., Мечев В.В. О расширении применения процесса плавки в жидкой ванне. Цветные металлы. 1987; (3): 23-7.Vanyukov A.V., Mechev V.V. On the expansion of the application of the melting process in a molten bath. Tsvetnye metally. 1987; (3): 23–7. (in Russian)Адриановский В.И., Злыгостева Н.В., Липатов Г.Я., Кузьмина Е.А. Результаты оценки профессиональных канцерогенных рисков для рабочих, занятых в шахтной плавке медьсодержащего сырья. Санитарный врач. 2016; (11): 11-6.Adrianovskiy V.I., Zlygosteva N.V., Lipatov G.Ya., Kuz’mina E.A. The results of evaluation of carcinogenic risk to professional workers in the mine smelting copper-bearing raw materials. Sanitarnyy vrach. 2016; (11): 11–6. (in Russian)Р 2.1.10.1920-04. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.; 2004.R 2.1.10.1920–04. Human Health Risks Assessment from Environmental Chemicals. Moscow; 2004. (in Russian)Серебряков П.В. Использование оценки канцерогенного риска на горнорудных и металлургических предприятиях Заполярья. Гигиена и санитария. 2012; 91(5): 95-8.Serebryakov P.V. Using the evaluation of carcinogenic risk in the mining and metallurgical enterprises of the Arctic. Gigiena i sanitariya. 2012; 91(5): 95–8. (in Russian)Мельцер А.В., Киселев А.В. Гигиеническое обоснование комбинированных моделей оценки профессионального риска. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (4): 1-5.Mel’tser A.V., Kiselev A.V. Hygienic rationale for combined models of professional risk assessment. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (4): 1–5. (in Russian)Методические указания по ретроспективному изучению смертности от злокачественных новообразований в связи с возможным действием производственных факторов. Свердловск; 1980.Methodical Instructions for a Retrospective Study of Mortality from Malignant Neoplasms in Connection with the Possible Effect of Production Factors [Metodicheskie ukazaniya po retrospektivnomu izucheniyu smertnosti ot zlokachestvennykh novoobrazovaniy v svyazi s vozmozhnym deystviem proizvodstvennykh faktorov]. Sverdlovsk; 1980. (in Russian)Karnak D., Beder. S., Kayacan O., Ibiş E., Oflaz G. Neuron-specific enolase and Lung cancer. Am. J. Clin. Oncol. 2005; 28(6): 586-90.Karnak D., Beder. S., Kayacan O., Ibiş E., Oflaz G. Neuron-specific enolase and Lung cancer. Am. J. Clin. Oncol. 2005; 28(6): 586–90.Schwartz M.K. Tumor Markers in Diagnosis and Screening. Amsterdam: Elsevier Science; 1988.Schwartz M.K. Tumor Markers in Diagnosis and Screening. Amsterdam: Elsevier Science; 1988.IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. A review of human carcinogens. Part C: Arsenic, metals, fibres, and dusts. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2012.IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. A review of human carcinogens. Part C: Arsenic, metals, fibres, and dusts. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2012.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.