medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2017-96-12-1171-1175medlit-974Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHРиск-ориентированная программа профилактики заболеваний органов дыхания у работников титано-магниевого производстваRisk-based programme for the prevention of respiratory disease in workers at the titanium and magnesium planthttps://orcid.org/0000-0002-3532-3630ШляпниковДмитрий МихайловичShlyapnikovDmitriy M.

Зав. отделом анализа рисков для здоровья населения ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614045, Пермь.

e-mail: shlyapnikov@fcrisk.ru

MD, PhD, Head of Health Risk Analysis Department of the Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation.

e-mail: shlyapnikov@fcrisk.ru

shlyapnikov@fcrisk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3344-3361ВласоваЕ. М.VlasovaE. M.noemail@neicon.ruФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies201721102020961211711175Copyright © Шляпников Д.М., Власова Е.М., 20202020Шляпников Д.М., Власова Е.М.Shlyapnikov D.M., Vlasova E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/974

Условия труда работников характеризуются сочетанным воздействием паров хлора и гидрохлорида, пыли, производственного шума, вибрации общей, повышенным уровнем показателей параметров микроклимата, тяжестью трудового процесса, и определены как вредные (класс условий труда 3.3–3.4). Комбинированное воздействие частиц РМ10 (преобладают в общей массе взвешенных частиц), веществ раздражающего действия (серы диоксида, азота оксида, хлористого водорода, хлора) обусловливает преобладание заболеваний органов дыхания в структуре общей заболеваемости работников (р < 0,05). Для заболеваний органов дыхания установлена высокая статистически достоверная причинно-следственная связь с условиями труда (RR = 2,9 95% CI = 1,81 – 4,64; EF = 65,49%). Заболевания верхних дыхательных путей имеют более высокую распространённость (хронические риниты, назофарингиты) (p < 0,05). Для развития этих заболеваний отмечена стажевая зависимость, при отсутствии статистически значимой распространённости в группе сравнения. Оценка функции внешнего дыхания не выявила отклонений от физиологической нормы как в группе наблюдения, так и в группе сравнения, что затрудняет выявление заболевания нижних дыхательных путей на этапе ПМО. При этом заболевания нижних дыхательных путей (простой хронический бронхит, слизисто-гнойный хронический бронхит) установлены у 25,6% работников в группе наблюдения и у 13,7% работников в группе сравнения (p < 0,05).  Наличие изменений на Эхо-КГ при отсутствии нарушений функции внешнего дыхания и клинических симптомов на этапе периодических медицинских осмотров указывает на латентное течение заболевания нижних дыхательных путей. Для работников предложена риск-ориентированная программа профилактики заболеваний органов дыхания, которая подразумевает распределение работников на 4 подгруппы. Для каждой подгруппы разработаны индивидуальные рекомендации и групповые программы профилактики.

Working conditions of employees are characterized by concomitant exposure to chlorine and hydrochloride vapors, dust, industrial noise, total vibration, levels of microclimate indices higher than normal ones and the hardness of the labor. They are classified as hazardous: working conditions class 3.3 – 3.4. The combined exposure to PM10 particles (most of the total suspended particles mass), irritants (sulfur dioxide, nitrogen oxide, hydrogen chloride, chlorine) results in the predominance of respiratory diseases in the morbidity pattern in employees (p < 0.05). A strong statistically significant causal relationship was established between the respiratory diseases and the working conditions (RR=2.9 95% CI=1.81-4.64; EF=65.49%). Higher prevalence of upper respiratory airway diseases (chronic rhinitis, nasopharyngitis) was observed (p < 0.05). The development of these diseases was found to depend on the length of employment, no statistically significant prevalence being observed in the control group. The assessment of the respiratory function showed no deviations from the physiological norm both in the study group and the control group, making it difficult to identify diseases of the lower respiratory airways during the routine medical examination. At the same time, diseases of the lower respiratory airways (simple chronic bronchitis; mucopurulent chronic bronchitis) were diagnosed in 25.6% of workers of the study group and 13.7% of workers of the control group (p < 0.05). The changes found during echocardiography, without any impairment of the respiratory function and clinical symptoms at the stage of the routine medical examination, indicate the lower respiratory airway diseases to be latent. For the workers there was proposed the program for the prevention of a risk-based respiratory disease, which involves the division of workers into 4 groups and the development of individual recommendations and program of the prevention for each group.

заболевания органов дыханияриск-ориентированная программа профилактикититано-магниевое производствоrespiratory system diseasesrisk-based prevention programtitanium and magnesium productionReferencesРослая Н.А., Фомин И.Н., Лихачева Е.И., Рослый О.Ф., Тетюхин В.В. Медицина труда при производстве титановых сплавов. В кн.: Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 1. М.; 2001: 364-6.Roslaya N.A., Fomin I.N., Likhacheva E.I., Roslyy O.F., Tetyukhin V.V. Occupational medicine in the production of titanium alloys. In: Hygiene: Past, Present, Future: Scientific works of the Federal Scientific Center for Hygiene. F.F. Erisman. Issue 1 [Gigiena: proshloe, nastoyashchee, budushchee: Nauchnye trudy Federal’nogo nauchnogo tsentra gigieny im. F.F. Erismana. Vypusk 1]. Moscow; 2001: 364–6. (in Russian)Носов А.Е., Власова Е.М., Новоселов В.Г., Перевалов А.Я., Ухабов В.М., Агафонов А.В. Прогнозирование риска производственно обусловленной патологии у работников титано-магниевого производства. Медицина труда и промышленная экология. 2016; (8): 10-5.Nosov A.E., Vlasova E.M., Novoselov V.G., Perevalov A.Ya., Ukhabov V.M., Agafonov A.V. Forecasting a risk of occupationally related diseases in workers engaged into titanium-magnesium production. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2016; (8): 10–5. (in Russian)Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году». М.; 2017.State Report «On the state of sanitary and epidemiological wellbeing of the population in the Russian Federation in 2016». Moscow; 2017. (in Russian)Базарова Е.Л., Ошеров И.С., Бабенко А.Г., Рослый О.Ф., Тартаковская Л.Я., Рослая Н.А. Влияние вредных производственных факторов на заболеваемость работников производства титановых сплавов. Медицина труда и экология человека. 2015; (4): 36-43.Bazarova E.L., Osherov I.S., Babenko A.G., Roslyy O.F., Tartakovskaya L.Ya., Roslaya N.A. The impact of hazardous occupational factors on morbidity of workers manufacturing titanium alloys. Meditsina truda i ekologiya cheloveka. 2015; (4): 36–43. (in Russian)Величковский Б.Т. Pathogenesis of occupational pulmonary diseases caused by dust. Медицина труда и промышленная экология. 1994; (5-6): 1-8.Velichkovskiy B.T. Pathogenesis of occupational pulmonary diseases caused by dust. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 1994; (5-6): 1–8.Атьков О.Ю., ред. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. М.: Эксмо; 2015.At’kov O.Yu., ed. Ultrasound Examination of the Heart and Blood Vessels [Ul’trazvukovoe issledovanie serdtsa i sosudov]. Moscow: Eksmo; 2015. (in Russian)Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1999.Glantz S.A. Primer of Biostatistics. New-York: McGraw-Hill; 1994.Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера; 2004.Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Clinical Epidemiology: The Essentials. Baltimore: Williams and Wilkins; 1996.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.