В первое послереволюционное десятилетие советской властью была поставлена задача построения социалистического общества и государства, роль творцов которого отводилась в основном взрослым трудоспособным рабочим и крестьянам. Сохранение общественного здоровья стало делом государственной важности. Значительную роль в этом играли борьба с наиболее опасными заразными, в том числе социальными, болезнями и их предупреждение. Поэтому с первых дней после создания Народного комиссариата здравоохранения РСФСР была организована работа выделенного в его составе отдела санитарного просвещения. Деятельность этого органа, направленная на распространение медицинских знаний и повышение культуры труда и быта широких слоёв населения, уже становилась предметом научных исследований. Информацию об этом находим в статьях Большой медицинской энциклопедии [1, 2], публикациях Г.А. Орловой [3], Е.В. Шерстневой [4–9], М.П. Кузыбаевой [10]. Тема также востребована и на региональном уровне. Так, В.А. Шаламов рассмотрел становление санитарно-просветительной работы в Сибири [11], а В.В. Номогоева и А.М. Плеханова – её влияние на состояние общественного здоровья и повседневных практик жителей Бурятии [12]. Однако до настоящего времени становление и развитие санитарного просвещения в Восточном Забайкалье не имело должного освещения в научной литературе. При этом становление работы по охране материнства и младенчества в регионе уже рассматривалось некоторыми авторами [13], а содержание, способы и результаты санитарно-просветительной работы среди женщин должным образом не изучены. Предлагаемая статья является попыткой восполнить этот пробел и продолжением публикаций по истории санитарно-просветительной работы среди населения Восточного Забайкалья [14].

Для решения поставленной задачи был проведён историографический анализ, который подтвердил недостаточную изученность темы. В этих условиях было решено обратиться к неопубликованным архивным материалам. Автором был проведён сбор исторических источников в фондах Государственного архива Забайкальского края и Научной библиотеки Музея истории здравоохранения Забайкальского края, открывший целый пласт исторических источников, свидетельствующих о становлении санитарно-просветительной работы в регионе. Это в основном плановые и отчётные документы Забайкальского губернского отдела здравоохранения, а также Читинского Дома матери и ребёнка. Большинство этих материалов впервые вводится в научный оборот. Кроме того, были привлечены материалы местных периодических изданий, содержащие важные сведения о санитарном просвещении на местах, содержании и формах работы, сложностях и успехах, некоторых результатах.

Для обработки полученных материалов были использованы специально-исторические методы: проблемно-хронологический, историко-генетический, историко-сравнительный.

Фактическое начало санитарно-просветительной работы в Восточном Забайкалье относится к 1923 г. Сравнительно поздний срок (по отношению к началу этого процесса в центральных губерниях) обусловлен особенностями внешне- и внутриполитической обстановки в регионе. Установленная здесь в феврале 1918 г. советская власть просуществовала всего несколько месяцев, а в августе того же года сменилась «белой» государственностью. Негативное влияние на ситуацию оказала интервенция США и Японии. В 1920–1922 гг. Забайкальская область была составной частью «буферной» Дальневосточной республики. И только в ноябре 1922 г., после присоединения территорий этого государства к РСФСР, начали создаваться местные органы управления здравоохранением, проводиться реформы в этой сфере на основании постановлений и распоряжений Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. В первые месяцы советской власти был сформирован аппарат Забайкальского губернского отдела здравоохранения, структуру которого изначально составили три отдела (лечебный, санитарно-профилактический и санитарно-просветительный), началась их практическая работа¹.

Как свидетельствуют исторические источники, первоначально санитарное просвещение в регионе велось довольно слабо и эпизодически – сказывалось отсутствие финансирования, квалифицированных кадров, необходимых материалов. За годы Гражданской войны резко сократилась (по сравнению с дореволюционным периодом) сеть больниц, врачебных участков и фельдшерских пунктов, катастрофически не хватало врачей, а эпидемиологическая обстановка была очень тяжёлой: значительное распространение имели массовые инфекционные (брюшной тиф, скарлатина, корь, дизентерия), социальные болезни (туберкулёз, сифилис). Поэтому основные усилия руководства были направлены на организацию и развитие деятельности лечебного и санитарно-профилактического отделов. В отчёте Забайкальского губернского отдела здравоохранения отмечено, что «санитарно-просветительная работа в 1923 г. только начиналась в городе [Чите], проводилась в виде платных санитарных судов, бесплатных лекций. В губернии санитарно-просветительная работа почти не велась, поскольку медицинские работники не были подготовлены, не имели руководящих пособий, выступая изредка с докладами и лекциями перед различными аудиториями, в большинстве женскими»².

Особое внимание к санитарно-просветительной работе со стороны женского населения объяснялось рядом причин. Социалистическая модернизация привнесла в Восточное Забайкалье множество новшеств, которые трансформировали привычный уклад жизни людей. Существенно изменилось положение работниц и крестьянок, которые были наравне с мужчинами наделены всеми гражданскими правами и свободами, превращались в активных участников трудовых отношений. Впервые на государственном уровне были подняты вопросы об охране женского здоровья, о репродуктивной свободе, поддержке женщин после беременности и родов, о борьбе с младенческой и детской смертностью. Вместе с появлением и расширением деятельности женотделов в повседневную жизнь женщин входили новые понятия и явления, такие как «общественная работа», «декретный отпуск», «ясли». Всё это вызывало острый интерес у женщин, стимулировало их активность и вовлечённость в санитарно-просветительную работу.

Запрос женского населения нашёл отражение в практической деятельности Забайкальского губернского отдела здравоохранения уже в 1924 г. Его руководители разрабатывали планы мероприятий, направленных на исключительно женскую аудиторию. Так, в клубах Читы состоялись лекции для работниц связи³, а в избах-читальнях сёл Борзинского уезда для местных женделегаток был подготовлен специальный курс, в который вошли такие темы, как «Физиологический процесс женского организма», «Гигиена беременности, родов, послеродового периода», «Аборты», «Естественное и искусственное вскармливание», «Болезни грудного возраста»⁴. В местных газетах «Забайкальский рабочий», «Забайкальский крестьянин» и «Молодой крестьянин» размещались тематические статьи. Большое значение для санитарно-просветительной работы среди женщин имели агитационные кампании против проституции, подпольных абортов, подкидывания детей.

Значительный сдвиг в организации санитарно-просветительной работы среди женского населения региона, связанный с началом деятельности Подотдела охраны материнства и младенчества (ОХРМАТМЛАД) в структуре санитарно-профилактического отдела Забайкальского губернского отдела здравоохранения, произошёл в 1925 г.⁵. Его сотрудники активно включились в работу по распространению квалифицированного родовспоможения, учёту абортов и борьбе с детской смертностью путём оздоровления труда и быта работниц и крестьянок⁶.

Под руководством подотдела была объединена деятельность учреждений, которые охватывали круг женских интересов. К ним относились и созданные ранее в Чите Дом беспризорного ребёнка и ясли. Кроме того, сразу после оформления аппарата подотдела он начал работу по организации в губернском центре Дома матери и ребёнка и детской консультации с молочной кухней. Большая работа была намечена в деревне: планировалось открыть акушерские пункты при участковых больницах, организовать образцовые летние детские ясли в сёлах Шелопугино, Унда, Бырка, Красный Яр и Маккавеево, а также Уголки матери и ребёнка в просветительных учреждениях⁷.

Реализация намеченных планов затруднялась отсутствием материальных ресурсов, подходящих помещений, подготовленных кадров. В преодолении этих проблем большую роль сыграло объединение усилий Забайкальского губернского отдела здравоохранения, Забайкальского губернского отдела народного образования, женского отдела Забайкальского губернского комитета РКП(б) и общественных организаций, в первую очередь – Забайкальского губернского отделения Российского общества Красного Креста (РОКК) и общества «Друзья детей». Благодаря этому уже в феврале 1925 г. в Чите был открыт Дом матери и ребёнка с родильным отделением и женской консультацией для беременных. Началась работа по привлечению женщин в эти учреждения.

Этот вопрос обсуждался на съезде медицинских работников Восточного Забайкалья в феврале 1925 г. Был сделан доклад о задачах отдела по охране материнства и младенчества (ОХРМАТМЛАД) в регионе, установлена связь с работниками на местах. После съезда по губернии были разосланы тезисы о задачах работы подотдела, литература, а также план агитационной кампании по охране материнства и младенчества в деревне⁸. Кроме того, в газете «Забайкальский рабочий» были размещены статьи соответствующего содержания.

Представление о читинском Доме матери и ребёнка даёт Положение о создании этого учреждения. В пункте 1 сказано: «Дом матери и ребёнка является, с одной стороны, приютом, где последние недели беременности, роды, послеродовой период женщина проводит в обстановке, отвечающей требованиям гигиены и медицины. С другой стороны – это школа материнства»⁹. В Положении также зафиксированы условия обращения за медицинской помощью. Отмечается, что это могла сделать любая женщина, за исключением заражённых венерическими болезнями. При отборе контингента применялся классовый подход: преимуществом обладали работницы и крестьянки, для которых была установлена квота в 15 и 10 мест соответственно. Женщины поступали в учреждение за месяц до родов. В течение этого времени они проходили медицинское обследование, посещали лекции по анатомии и физиологии, основам советского законодательства, о беременности, гигиене и особенностях послеродового периода, идеях ОХРМАТМЛАД. Если женщина была неграмотной, то она могла посещать местный пункт ликвидации неграмотности. Все женщины были обязаны трудиться под руководством медицинских сестёр на нетяжёлых посильных работах (в кухне, палатах, столовой) и участвовать в уходе за детьми. Исключением был период после родов (7 дней), который отводился для отдыха. В целом родившие женщины могли оставаться в Доме до 9–10 нед. В этот период они также продолжали посещать лекции и работать [15].

Не будет преувеличением сказать, что работа Дома матери и ребёнка носила комплексный характер. Прежде всего он выполнял функции медицинского учреждения. Поскольку зачастую за помощью обращались женщины, оказавшиеся в сложной жизненной ситуации вследствие отсутствия жилья или потери работы, Дом был и своеобразным кризисным центром, учреждением социальной защиты. То, что в его стенах женщины могли повысить свой уровень грамотности и культуры, объединяло его с образовательными и просветительными учреждениями. Благодаря такому подходу женщины, прошедшие через Дом, становились проводниками новых идей в быту¹⁰. К сожалению, из-за недостатка средств это учреждение просуществовало всего один год. За помощью к его специалистам обратились 76 женщин, из которых 57 городских и 19 деревенских¹¹.

Созданные забайкальским ОХМАТМЛАД учреждения вели и массовую санитарно-просветительную работу. В них на постоянной основе проходили лекции и чтения докладов с демонстрациями диаграмм и таблиц, выставки, экскурсии для всех желающих. Так, весной 1925 г. Дом матери и ребёнка и детскую консультацию посетили участницы губернской конференции крестьянок-общественниц и коллектив работниц транспорта. Кроме того, сотрудники юридической консультации представили агитационный постановочный «Суд над женщиной, подкинувшей своего ребёнка» и подготовили лекцию «Об юридической защите прав женщин», а члены абортной комиссии провели в рабочих клубах Читы демонстрацию фильма «Аборт» и «Суд над подпольным абортом»¹².

Однако нельзя не отметить, что этой работой были охвачены преимущественно городские жительницы. Иная ситуация складывалась в сельской местности, где на неё влияло множество факторов, среди которых следует отметить неравномерность развития отдельных уездов и дела народного здравоохранения в них, пёстрый национальный и религиозный состав, более высокий консерватизм сельского населения по сравнению с городским. Кроме того, в сёлах и деревнях было недостаточно медицинских работников – врачей и фельдшеров. Там же, где такой работник имелся, он вынужден был заниматься самыми разнообразными делами – лечить больных вне зависимости от пола и возраста, консультировать, организовывать санитарно-просветительные мероприятия, работу по ОХРМАТМЛАД.

Большое значение в этих условиях имела организация в летние месяцы на территории уездов губернии ежегодных кампаний по борьбе с социальными болезнями. Подготовка включала в себя рассылку литературы и методических материалов по устройству санитарно-просветительных мероприятий. Участие в работе принимали специалисты из Читы. Так, в 1924 г. сельские просветительные учреждения получили 2000 лент с лозунгами и 2500 листовок, в 1925 г. – 450 брошюр, 100 плакатов, 8000 лент с лозунгами и 4500 листовок¹³. Количество проведённых медицинскими работниками различных мероприятий в эти годы составило 453 и 405 соответственно¹⁴.

Необходимо отметить, что санитарно-просветительная работа была очень важна для забайкальской деревни. Благодаря ей менялись вековые традиции: у местных жителей появлялось понимание значимости медицины, намечался отход от знахарского и шаманского лечения. Для сохранения женского и детского здоровья это имело особое значение. Кроме того, санитарное просвещение играло свою роль и в раскрепощении женщин, укреплении их нового положения в обществе и государстве. Интересный пример описан в газете «Забайкальский рабочий». Заметка сообщает о событиях в Коротковской волости Петровско-Заводского уезда. Местные жительницы из старообрядческих семей в 1925 г. отказались от ношения традиционных головных уборов – кичек. Автор подчеркнул: «кичка вместе с антигигиеническим действием представляет пережиток старого прошлого, символ закрепощения женщины» [16].

Работа среди женщин способствовала и «борьбе за ясли» в регионе. Проблем с их организацией было очень много: не хватало средств, кадров, существовало недоверие к нововведению среди населения. Однако уже в середине 1925 г. многие задачи удалось решить. Первоначально в Чите с помощью средств общества «Друзья детей» были открыты ясли на 15 человек для грудных детей и на средства Страховой кассы – ясли для 20 детей в возрасте от года до трёх. Чуть позже благодаря проведённой Забайкальским губернским отделом здравоохранения агитационной работе ясли начали работать и в сёлах. Всего удалось организовать пять учреждений – по одному на уезд. Как отмечено в отчётных документах, очень быстро «скептическое отношение работниц рассеялось» и «ясли завоевали симпатию крестьянок»¹⁵.

Достижением в санитарно-просветительной работе среди женщин стало проведение в избах-читальнях региона агитационной кампании 1926 г. по ОХМАТМЛАД. В рамках подготовки к ней все просветительные учреждения получили литературу, лозунги и тезисы докладов на темы «Юридическая помощь на селе» и «Аборт». Во время кампании в избах-читальнях были проведены лекции и беседы с населением, выставки, демонстрирующие предметы ухода за роженицами и детьми, а также состоялись торжественные открытия Уголков матери и ребёнка¹⁶.

Расширение этой работы имело большое значение для коренного бурятского населения. Приведём как пример ещё одну публикацию в газете «Забайкальский рабочий», рассказывающую о том, как прошло празднование 8 марта 1926 г. в Хаоцайском хошуне и Угданском улусе. Автор размышлял о судьбе бурятской женщины и её повседневности: «в царское время стихия бурятки – юрта, грязь, темень, сифилис, рабство… С революцией стало не то. Появились ликпункты, женотдел, есть и свой женский праздник». Интересно, что в резолюции праздничного собрания женщин в селе Угдан отдельным пунктом было решено «бороться с грязью» [17].

Заключение

Таким образом, первая половина 20-х годов XX века стала временем становления санитарно-просветительной работы среди женщин в Восточном Забайкалье. Усилиями местных органов советской власти, партийных и общественных организаций началось распространение элементарных, но жизненно необходимых медицинских знаний среди населения. Важное место занимало обслуживание интересов женщины. Впервые жительницы региона получили возможность защитить и укрепить своё здоровье, а также здоровье своих детей. Были достигнуты и другие значимые результаты: складывались условия для вовлечения женщин в производственные и, следовательно, в общественные отношения на равных правах с мужчинами. Это приводило к повышению уверенности женщин в себе, пониманию ими того места, которое они занимали в советском обществе и государстве.

¹ Государственный архив Забайкальского края (ГАЗК). Предисловие к описи Ф. Р-1393. С. 1.

² ГАЗК. Ф. Р-1393. Оп. 1. Д. 26. Л. 140 об.

³ ГАЗК. Ф Р-1393. Оп. 1. Д. 100. Л. 58.

⁴ Там же. Л. 54.

⁵ ГАЗК. Предисловие к описи Ф. Р-1393. С. 3.

⁶ ГАЗК. Ф. Р-1393. Оп. 1. Д. 26. Л. 40.

⁷ Там же. Л. 52.

⁸ ГАЗК. Ф. Р-1393. Оп. 1. Д. 26. Л. 48 об.

⁹ Там же. Л. 53.

¹⁰ ГАЗК. Ф. Р-1393. Оп. 1. Д. 26. Л. 53.

¹¹ Там же. Л. 140.

¹² Там же. Л. 49.

¹³ ГАЗК. Ф. Р-1393. Оп. 1. Д. 100. ЛЛ. 17 об., 325 об.

¹⁴ ГАЗК. Ф. Р-1393. Оп. 1. Д. 26. Л. 141.

¹⁵ ГАЗК. Ф. Р-1393. Оп. 1. Д. 26. ЛЛ. 47, 47 об.

¹⁶ Там же. Л. 214.