Обоснование внесения санитарно-паразитологических показателей в законодательно-нормативную и методическую базу для обеспечения безопасности в отношении распространения паразитарных инфекций при оказании медицинской помощи

Введение. Целью нашей работы явилось обоснование необходимости совершенствования законодательно-нормативной и методической базы и профилактических мероприятий в отношении распространения паразитарных инфекций при оказании медицинской помощи. Существует широкий спектр возбудителей паразитарных инвазий, передающихся человеку при различных медицинских манипуляциях и вмешательствах, осуществляющихся в различных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии, спецодежда и руки медперсонала, изделия медицинского назначения многоразового использования, питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал могут служить основным фактором в распространении паразитарных инфекций при оказании медицинской помощи.

Целью исследования явилось изучение структуры ИСМП паразитарного генеза, циркулирующего на объектах производственной среды в разнопрофильных лечебно-профилактических учреждениях стационарного типа в целях профилактики возникновения их распространения внутри ЛПУ.

Материал и методы. Материалом для исследования послужили смывы, отобранные с объектов производственной среды в 3 разнопрофильных лечебно-профилактических учреждениях стационарного типа: многопрофильная больница, родильный дом и стационар, специализирующийся на лечении больных с заболеваниями кишечника на яйца глистов и цисты патогенных простейших.

Результаты. Установлено, что при 2-летнем мониторинге ЛПУ из смывов, отобранных с объектов производственной среды в помещениях, обследованных в рамках научно-исследовательской работы был получен пейзаж паразитарной загрязнённости.

Заключение. Необходимо провести экспертную оценку нормативных и методических документов в области эпидемиологического надзора и санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП паразитарного генеза, провести оптимизацию нормативной и методической базы, разработать ряд профилактических мер, направленных на прекращение распространения инфекций паразитарного генеза в лечебной сети.

1. Покровский В.И., Брико Н.И., Акимкин В.Г. и соавт. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и информационные материалы по ее содержанию. Н. Новгород: Ремедиум. Приволжье; 2012. 82 с.

2. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями. Стерилизация и внутрибольничные инфекции. 2006; 1: 5-7.

3. Асланова М.М., Черникова Е.А., Сыскова Т.Г. Паразитологический мониторинг как составная часть эпидемиологического надзора за гельминтозами в Российской Федерации. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2014; 1: 13-6.

4. Suleyman G., Alangaden G.J. Nosocomial Fungal Infections: Epidemiology, Infection Control, and Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30 (4): 1023-52. https://doi.org/10.1016/j.idc.2016.07.008

5. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций. Под рук. акад. РАМН В.И. Покровского. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000; 5: 4-9.

6. Акимкин В.Г. Концептуальная модель организации эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в системе социально-гигиенического мониторинга. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003; 2: 11-6.

7. Пхакадзе Т.Я. Антисептические и дезинфицирующие средства в профилактике нозокомиальных инфекций. Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2002; 4 (1): 42-8.

8. Асланова М.М., Кузнецова К.Ю., Мания Т.Р. Основные проблемы при проведении дезинфекционных мероприятий при паразитозах на территории российской федерации. В кн.: Стимулирование научно-технического потенциала общества в стратегическом периоде. Сборник статей по итогам Международной научно-практической конференции. 2020: 18-21.

9. Kazemian H., Bourbour S., Beheshti M., Bahador A. Oral Colonization by Nosocomial Pathogens During Hospitalization in Intensive Care Unit and Prevention Strategies. Recent Pat Antiinfect Drug Discov. 2017; 12 (1): 8-20. https://doi.org/10.2174/1574891X12666170215152854

10. Ковалишена О.В. Возбудители внутрибольничных инфекций и их устойчивость к дезинфектантам. Дезинфекционное дело. 2005; 5: 11-5.

11. Основы инфекционного контроля: практическое руководство. Американский международный союз здравоохранения; пер. с англ. 2-е изд. М.: Альпина Паблишер; 2003. 478 с.

12. Lax S., Gilbert J.A. Hospital-associated microbiota and implications for nosocomial infections. Trends Mol Med. 2015; 21 (7): 427-32. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2015.03.005

13. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Разгулин С.А. Принципы мониторинга устойчивости за внутрибольничными инфекциями. Дезинфекционное дело. 2010; 1: 46-50.

14. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Воробьева О.Н., Алексеева И.Г. Способ определения чувствительности микроорганизмов к дезинфицирующим средствам: методические рекомендации. Н. Новгород: Издательство НГМА; 2010. 24 с.

15. Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Авдеева Т.В. и соавт. Чувствительность возбудителей гнойно-септических инфекций к дезинфектантам (предварительные итоги работы региональной референс-лаборатории). Дезинфекционное дело. 2011; 4: 26-9.

16. Зуева Л.П., Колосовская Е.Н., Любимова А.В. Обоснование мониторинга чувствительности к дезинфектантам микроорганизмов, циркулирующих в стационарах. Дезинфекционное дело. 2011; 2: 45-8.

17. Donkor E.S. Nosocomial Pathogens: An In-Depth Analysis of the Vectorial Potential of Cockroaches. Trop Med Infect Dis. 2019; 4 (1). pii: E14. https://doi.org/10.3390/tropicalmed4010014

18. Конышев И.С., Романова Т.В., Конышев И.И. О методических подходах к подбору дезинфектантов для обработки поверхностей. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008; 2: 168-70.

19. Шандала М.Г., Акимкин В.Г. Гигиенические и эпидемиологические аспекты борьбы с инфекционными болезнями. Дезинфекционное дело. 2010; 4: 22-4.

20. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г., Сидоренко С.В. Особенности эпидемиологии и эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на современном этапе. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006; 4: 22-6.

21. Khan A., Miller W.R., Arias C.A. Mechanisms of antimicrobial resistance among hospital-associated pathogens. Expert Rev Anti Infect Ther. 2018; 16 (4): 269-87. https://doi.org/10.1080/14787210.2018.1456919

22. Шкарин В.В., Ковалишена О.В. Концепция многоуровневой системы эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями. Медицинский альманах. 2009; 2: 14-21.

23. Маркович Н.И., Сергевнин В.И., Сармометов Е.В. и соавт. Вспышка синегнойной инфекции среди новорождённых в отделении реанимации и интенсивной терапии. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010; 3: 5-10.

24. Рахманин Ю.А., Бобровницкий И.П. Научные и организационно-методологические основы медицины окружающей среды как нового направления профилактического здравоохранения. Гигиена и санитария. 2017; 96 (10): 917-21.

25. Ковалишена О.В. Возбудители внутрибольничных инфекций и их устойчивость к дезинфектантам. Дезинфекционное дело. 2005; 3: 33-9.

26. Li Y., Gong Z., Lu Y., Hu G., Cai R., Chen Z. Impact of nosocomial infections surveillance on nosocomial infection rates: A systematic review. Int J Surg. 2017; 42: 164-9. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.04.065

27. A guide to infection control in the hospital. An official publication of the International Society for Infectious Diseases. R. Wenzel, T. Brewer, B.C. Butzler., eds. 2nd ed. L.; Decker Inc. Hamilton; 2002. 182 p.

28. Horan T.C., Gaynes R.P. Surveillance of nosocomial infections. Hospital epidemiology and infection control. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins; 2004: 1659-702.

29. Brunet J., Lemoine J.P., Pesson B., Valot S., Sautour M., Dalle F. Ruling out nosocomial transmission of Cryptosporidium in a renal transplantation unit: case report. BMC Infect Dis. 2016; 16: 363. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1661-5

30. Latzkea A.B., Fernández P., Chiurchiua C., De la Fuentea J.L., Caliva S., Bonisconti F. et al. Trypanosoma cruzi, organ transplant related. IDCases. 2017; 10: 60. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2017.09.001