Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 99, № 10 (2020)

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ

1034-1041 15
Аннотация
Медицинский персонал подвергается комплексу неблагоприятных производственных факторов физической, химической и биологической природы, высокой степени тяжести и напряжённости трудового процесса. Неудовлетворительные условия труда сопряжены с риском для здоровья медицинских работников и могут приводить к профессиональным и производственно обусловленным заболеваниям. Среди профессиональных болезней у медицинских работников наиболее часто выявляются инфекционные заболевания. В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) высока вероятность заражения самих медицинских работников с возможным поражением органов и систем организма с последующей инвалидизацией. В статье уделяется значительное внимание высокому уровню нервно-эмоционального напряжения, проблеме эмоционального выгорания, сопровождающих труд медицинского персонала, особенно в экстремальных условиях, к которым можно отнести эпидемии и пандемии, в частности пандемию COVID-19. Распространённость синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) среди медицинского персонала во многих странах достигла кризисных масштабов, превышая уровень любой другой профессиональной группы. Несмотря на значительное количество исследований, касающихся изучения СЭВ у медицинского персонала, по-прежнему существуют трудности с его диагностикой, прежде всего связанные с субъективностью используемых методов, мало научно обоснованных данных о клинических проявлениях СЭВ, его симптоматики. Изучение феномена эмоционального выгорания, его профилактики, лечения и реабилитации является актуальным в связи с прямым отношением СЭВ не только к сохранению здоровья, психической устойчивости и профессионального долголетия специалистов, включенных в длительные межличностные коммуникации, но также и сохранения здоровья пациентов. Необходимо обсуждение по вопросу внесения дополнений в Перечень профессиональных заболеваний и в Перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, относительно медицинских работников, условия труда которых связаны с высоким нервно-эмоциональным напряжением, в частности во время работы в экстремальных условиях.

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

1042-1048 11
Аннотация
Увеличение числа пассажирских и грузовых перевозок авиатранспортом приводит к росту интенсивности полётов воздушных судов (ВС) гражданской авиации. Несмотря на использование авиакомпаниями малошумных моделей ВС, авиационный шум вызывает жалобы проживающих на территориях, прилегающих к аэропортам. Ситуация обостряется при приближении жилой застройки к аэродромным территориям. Проведённый анализ нормативно-методических документов, действующих в Российской Федерации, в части, касающейся измерений и оценки шума на территории жилой застройки, в том числе «авиационного шума», свидетельствует о недостаточности и нечёткости их требований. Основными недостатками являются отсутствие чёткого определения, какое звуковое событие считается «авиационным шумом», и отсутствие требований к продолжительности опорного временного интервала (reference time interval) измерения шума. Рассмотренный зарубежный опыт измерений и оценки авиационного шума, а также эффекты действия авиационного шума на население позволили определить необходимые и достаточные параметры для контроля шума на территориях жилой застройки, в том числе «авиационного шума». Предложены определение «авиационного шума» и необходимые параметры для его оценки. Обоснована продолжительность опорного временного интервала, за который определяют величины нормируемых параметров. Предложены методика определения нормируемых параметров шума на территории жилой застройки по хронограммам уровней звука А, зарегистрированным цифровым шумомером, способ их обработки и техническая реализация такого метода. Использование предлагаемого определения «авиационного шума» и установления 15-минутного опорного временного интервала для измерения нормируемых параметров в нормативно-методических документах будет способствовать исключению неоднозначности при измерениях и оценки шума на территории жилой застройки.
1049-1054 11
Аннотация

Введение. Для комплексного исследования урбанизированной среды используют различные природные объекты - снеговой и почвенный покров, кумулирующие атмосферные выпадения, что позволяет оценить распространение загрязнений в окружающей среде.

Цель исследования - дать оценку количественного содержания и распределения приоритетных загрязнений в системе снег/почва в результате рассеивания от техногенных источников на территории г. Шелехов.

Материал и методы. Проведены исследования содержания полициклических ароматических углеводородов (ПАУ), нефтепродуктов (НП), фторидов (Ф) в снеге и почвах в условиях техногенной нагрузки. Отбор проб снега осуществляли на площадках с ненарушенным снежным покровом в период начала снеготаяния. Пробы почвы отбирали в тех же точках, где ранее отбирали пробы снега. Применяли газовую хромато-масс-спектрометрию, флуориметрические и потенциометрические методы.

Результаты. Содержание НП в образцах проб снег/почва находились в диапазоне 0,04-0,98 мг/л/2,8-71,2 мг/кг; ΣПАУ - 2,13-134,76 мг/л/0,13-38,987 мкг/кг; фториды в интервале 0,68-13,48 мг/л/1,5-61 мг/кг. Высокие концентрации поллютантов обнаружены в точках, наиболее приближенных к техногенным источникам, а также вблизи автотрасс и железнодорожного полотна. Состав ПАУ относительно однороден на всех участках опробования, в пробах снега преобладали в основном низкомолекулярные полиарены - от 52,8 до 68,5% от ΣПАУ, в пробах почвы - 5-, 6-ядерные ПАУ, доля которых варьировалась от 63,7 до 85,3% от ΣПАУ.

Заключение. Анализ полученного материала свидетельствует, что максимальные концентрации загрязнений (ПАУ, НП, фториды) на территории г. Шелехов отмечались для проб снега и почвы вблизи индустриальной зоны: в 0,35 км к югу от алюминиевого завода, а также в образце почвы, отобранного у п. Олха, на расстоянии 2,5 км от источника.

1055-1060 19
Аннотация

Введение. Для предупреждения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), большое значение приобретают методы неспецифической профилактики, которые направлены на механизмы и пути передачи возбудителей ИСМП.

Материал и методы. Проведена оценка интервенционной программы уборки помещений эпидемиологически значимых подразделений крупной медицинской организации на основании данных контроля стёртости меток, микробиологических исследований, анкетирования сотрудников отдела инсорсинга.

Результаты. В 2017 г. в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России началось внедрение интервенционной программы по инсорсингу, которое потребовало достаточно большого времени с учётом организационных мероприятий и экономических затрат. Началом интервенционной программы послужило создание отдела санитарного обслуживания, к функциям которого относились проведение уборок помещений медицинской организации с использованием безвёдерного метода, централизованная дезинфекция и стирка салфеток и моп-насадок, подготовка и комплектация уборочных тележек, обеспечение отделений готовыми к употреблению растворами дезинфицирующих средств, обучение сотрудников клининга проведению уборок в зависимости от эпидемиологической значимости помещений и проведение контроля качества проведённых уборок. Интервенционная программа инсорсинга включала в себя и внедрение мониторинга качества проведения уборок в виде контроля стёртости меток с поверхностей, которые чаще всего контактируют с руками персонала и пациентов. При интервенционной программе инсорсинга отмечено снижение микробной обсеменённости поверхностей в отделениях высокого эпидемиологического риска в 1,28 раза. В результате внедрения программы произошло снижение расхода дезинфицирующих растворов в трёх отделениях более чем в 5 раз. Удовлетворённость операторов отдела санитарного обслуживания, непосредственно занятых уборкой помещений, при внедрении нового метода составила более 90%.

Заключение. Внедрённая интервенционная программа позволила не только повысить качество проведения уборок, но и изменить отношение как пациентов и медицинского персонала, так и администрации к организации клининга силами самой медицинской организации.

1061-1066 11
Аннотация
Обзор литературы содержит анализ и обобщение данных об исследовании эффектов воздействия наночастиц металлов на почву, растения и микробные сообщества. Поглощение наночастиц почвой может неблагоприятно сказываться на состоянии почвенной биоты и растений как её компонентов, представляя серьёзный риск для здоровья человека. Показано, что загрязнение почвы металлами в наноформе носит выраженный негативный характер, заключающийся в нарушении биоценоза, гибели её обитателей и снижении их воспроизводства. При этом степень негативного воздействия определяется видом нанометалла и составом почвенной фауны. Экологические последствия нанотехнологий предложено изучать и по сложным взаимодействиям между растениями и нанопрепаратами. В обзоре представлено новое направление нанотехнологий - способ извлечения наночастиц металлов из растений вследствие их способности к аккумуляции в листьях. Основным преимуществом «зелёного» способа получения перед «химическим» является снижение токсических свойств нанометаллов по сравнению с «химическими» аналогами. Перспективным является создание конъюгатов наночастиц металлов и веществ растительного происхождения. Конъюгаты наночастиц серебра и фенольные группы, содержащиеся в листьях, получили название «растительных антибиотиков» и не имеют побочных эффектов на организм человека. В обзоре представлен неблагоприятный дозозависимый эффект влияния наночастиц TiO, CuO и других наночастиц металлов на рост корней, всхожесть семян, наращивание растительной биомассы, видовое разнообразие, антимикробную и ферментативную активность почвенной микрофлоры. Напротив, в некоторых исследованиях подчёркивается перспективность использования нанокомпозитов таких металлов, как медь, железо, цинк, серебро, на почву и растения в связи с их бактерицидными свойствами. Совместное объединение усилий учёных позволит определить возможные последствия применения наноматериалов и защиту от потенциальной угрозы неконтролируемого развития нанотехнологий для окружающей природной среды. Поиск и отбор источников для обзора осуществлены с использованием открытых баз данных, включая PubMed, Scopus, Google Scholar и РИНЦ, за период с 2005 по 2019 г.

МЕДИЦИНА ТРУДА

1067-1072 10
Аннотация

Введение. Одним из важных аспектов в современных исследованиях является изучение роли фенотипического состава лимфоцитов в развитии разнообразных патологических процессов.

Цель исследования заключалась в сравнительной оценке фенотипического состава лимфоцитов и их межклеточной кооперации у пациентов с нейросенсорной тугоухостью (НСТ), с вибрационной болезнью (ВБ) от воздействия локальной вибрации, с ВБ от сочетанного воздействия общей и локальной вибрации, хронической ртутной интоксикации (ХРИ).

Материал и методы. Фенотипический состав лимфоцитов оценивали методом непрямой иммунофлуоресценции с помощью моноклональных антител к молекулам CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+, CD25+, CD95+.

Результаты. Установлено, что общей закономерностью изменений иммунофенотипа лимфоцитов у пациентов с профессиональной патологией, индуцированной воздействием физических и химических факторов, является гиперактивация иммунных реакций, характеризующаяся возрастанием численности лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD20+) различной степени выраженности. Различия между сравниваемыми группами характеризовались увеличением количества зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) у лиц с НСТ относительно пациентов с ВБ от сочетанного воздействия общей и локальной вибрации, возрастанием натуральных киллеров (CD16+) по сравнению с ВБ от воздействия локальной вибрации. У последних зарегистрированы более низкие показатели маркеров ранней стадии активации лимфоцитов (CD25+), чем при ВБ, обусловленной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации и ХРИ. Выявлены особенности патогенетически значимых межклеточных взаимодействий, проявляющиеся различием в количестве и составе корреляционных пар.

Заключение. Выявленные изменения фенотипического состава лимфоцитов и их кооперации у пациентов с профессиональной патологией, сформировавшейся при воздействии физических и химических факторов, по-видимому, могут быть обусловлены спецификой воздействующих производственных факторов и, как следствие, степенью выраженности патологического процесса.

1073-1078 14
Аннотация

Введение. Объективные данные о локализации и выраженности изменений в афферентных проводящих структурах получают при регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП).

Цель - выявление нейрофизиологических особенностей при регистрации ССВП при стимуляции срединного и большеберцового нервов у пациентов с вибрационной болезнью (ВБ).

Материал и методы. Обследованы 140 человек: 1-я группа - 50 пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации (возраст 48,7 ± 3,1 года); 2-я группа - 50 пациентов с ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации (возраст 48,9 ± 2,8 года); 3-я группа - контрольная (40 относительно здоровых мужчин, не контактирующих с вибрацией, возраст 49,1 ± 2,5 года). Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы «Statistica 10.0» (StatSoft, USA, 2011). Оценивали различие средних с помощью критерия Вилкоксона.

Результаты. При стимуляции срединного нерва возрастала латентность компонентов ССВП: для 1-й группы - N9, N10, N11, N13, N20, Р25, N30, для 2-й - N10, N11, N13, N30. Выраженное увеличение латентности и интервалов выявлено в 1-й группе. При стимуляции большеберцового нерва в 1-й группе выявлено статистически значимое возрастание латентности N18, N22, N30, то есть замедление проведения от области подколенной ямки до поясничного и шейного уровней позвоночника.

Заключение. Изменения в состоянии нейронов центральных проводящих структур у пациентов заключались в более выраженных функциональных изменениях на уровне шейного отдела спинного мозга и соматосенсорной коры в 1-й группе. При стимуляции большеберцового нерва отмечали замедление проведения афферентной волны возбуждения от дистальных отделов и далее по восходящим путям спинного мозга до задних столбов шейного отдела.

1079-1085 16
Аннотация

Введение. Вибрация является одним из ведущих факторов производственной среды, оказывающих негативное воздействие на работников различных отраслей экономики. В доступной литературе недостаточно полно представлена информация о коморбидной патологии пациентов с вибрационной болезнью (ВБ) от воздействия локальной вибрации в современных условиях.

Цель исследования – провести анализ распространённости общесоматической патологии у пациентов с ВБ, вызванной воздействием локальной вибрации.

Материал и методы. Проведён анализ коморбидной патологии пациентов с ВБ (n = 113) различной степени выраженности по данным углублённых медицинских осмотров. Выполнена оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой. Результаты отображены в виде средних величин, интенсивных и экстенсивных показателей, связь с воздействующим фактором подтверждена расчётом относительного риска.

Результаты. Основным синдромом в клинической картине ВБ является вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей, которая регистрируется у всех пациентов, при этом у части пациентов встречается сочетание двух и более клинических синдромов ВБ. Выявлена значительная распространённость болезней костно-мышечной системы, системы кровообращения, глаз и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, органов пищеварения и мочеполовой системы, органов дыхания. С ростом величины стажевой дозы локальной вибрации растёт число лиц, у которых регистрируются болезни эндокринной (до 25%; р < 0,01), пищеварительной (до 43,8%; р < 0,01), мочеполовой (до 37,5%; р < 0,01) систем, органов дыхания (до 37,5%; р < 0,05) и системы кровообращения (до 52,9%; р < 0,05).

Заключение. Результаты исследования могут служить основой для реализации мероприятий первичной и вторичной профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, вызванных воздействием локальной вибрации.

1086-1092 13
Аннотация

Введение. Патология сердечно-сосудистой системы является одной из преобладающих причин смертности населения. Установлено, что воздействие вибрации и ртути ассоциировано с развитием заболеваний сердца и сосудистой системы. В качестве маркеров эффектов этого воздействия можно рассматривать специфические аутоантитела.

Цель работы - сравнительная оценка уровней кардиоспецифических аутоантител у лиц с вибрационной болезнью (ВБ) и хронической ртутной интоксикацией (ХРИ).

Материал и методы. Обследованы пациенты с ВБ, ХРИ, работающие в контакте с токсикантом и в отдалённом постконтактном периоде, лица группы сравнения. Изучено относительное содержание специфических аутоантител к синтазе оксида азота (NOS), компонентам мембраны тромбоцитов (TrM), антигенам цитоплазмы нейтрофилов и эндотелиоцитов (c-ANCA), плазминогену, коллагену и белку РАРР-А в сыворотке крови пациентов.

Результаты. У лиц с ХРИ уровни аутоантител TrM, c-ANCA, к плазминогену ниже, а к коллагену - выше, чем в группе сравнения и у пациентов с ВБ. У 70% лиц с ХРИ выявлены повышенные уровни антител к коллагену. Среди пациентов с ХРИ повышенные уровни антител к NOS обнаружены у 60% лиц, контактирующих с ртутью, и не выявлены в отдалённом постконтактном периоде.

Заключение. Профиль кардиоспецифических аутоантител у пациентов с ВБ схож с таковым у лиц группы сравнения. В развитии эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХРИ важную роль играют повышенные уровни АТ к коллагену и сниженные - к антигенам тромбоцитов и плазминогену. У пациентов с ХРИ, контактирующих с токсикантом, отмечается высокая частота гипериммунореактивности аутоантител к NO-синтазе и c-ANCA, которая снижается в отдалённом постконтактном периоде.

1093-1099 9
Аннотация

Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) сопровождается дисбалансом эндокринной регуляции, развитием метаболического синдрома (МС), приводящими к формированию неврологических осложнений. Одна из причин - нарушения микроциркуляции, вовлекающие в патологический процесс ЦНС и периферические нервы.

Цель исследования - дать комплексную оценку состояния периферических нервов и афферентных проводящих путей у рабочих с ВБ и пациентов с ВБ, отягощённой МС.

Материал и методы. Обследован 41 человек с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации (1-я группа), 2-я группа - пациенты с ВБ, отягощённой МС (29 человек), контрольная (3-я) группа - 33 человека. Регистрацию сомататосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) и электронейромиографию проводили на электронейромиографе «Нейро-ЭМГ-Микро», «Нейрософт».

Результаты. Во 2-й группе выявлены нарушения центральных афферентных проводящих путей на уровне шейного отдела позвоночника и соматосенсорной зоны коры, выражавшиеся в возрастании латентного периода компонентов P25 и N30 и длительности интервала N11-N13. При тестировании моторного и сенсорного компонентов периферических нервов установлено, что у пациентов с ВБ, отягощённой МС, отмечалось более выраженное снижение скорости проведения импульса (СПИ) по сенсорному и моторному компонентам большеберцового нерва, возрастала резидуальная латентность.

Заключение. Во 2-й группе установлено возрастание частоты встречаемости умеренно выраженной вегетативно-сенсорной полиневропатии рук и ног, периферического ангиодистонического синдрома рук. Выявлены нарушения в состоянии центральных афферентных проводящих путей на уровне шейного отдела позвоночника и корковых структур соматосенсорной зоны коры. Воздействие вибрации и МС приводит к усугублению демиелинизации сенсорных и моторных аксонов периферических нервов, более выраженному на ногах.

1100-1105 11
Аннотация

Введение. Развитию нарушений здоровья педагога способствуют множественные факторы, однако в современной литературе основное внимание уделено психологическим стрессорам.

Цель - дать оценку факторам школьной среды и выявить влияние стажа и уровня преподавательской нагрузки на состояние здоровья преподавателей общеобразовательных учреждений для прогнозирования риска потерь здоровья у педагогов и коррекции выявленных нарушений.

Материал и методы. Дана гигиеническая оценка условий труда педагогов по данным санитарно-гигиенически характеристик и собственных исследований в 11 школах. Изучены условия школьной среды (микроклимат, освещённость) и результаты хронометража трудового процесса педагогов. Проведено клинико-психологическое обследование 53 педагогов женского пола, средний возраст 50 (44-59) лет, стаж - 27 (19-34) лет, нагрузка - 25 (21-32) ч в неделю. Использованы методики определения уровня эмоционального выгорания, стрессоустойчивости Холмса и Раге, для диагностики артериальной гипертензии - холтеровское мониторирование артериального давления, электрокардиография, консультация кардиолога.

Результаты. По показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса класс условий труда только у 25% обследованных соответствовал допустимому. Педагоги со стажем более 20 лет чаще, чем в группе сравнения, жалуются на частые нервные «срывы», повышенную раздражительность (р ≤ 0,05), выявлены более высокий уровень частоты артериальной гипертензии (р = 0,000), эмоционального выгорания (р = 0,04) и снижение показателя стрессоустойчивости (р = 0,02).

Заключение. В пилотном исследовании выявлено, что с увеличением педагогического стажа и нагрузки увеличивается вероятность развития синдрома эмоционального выгорания и снижение стрессоустойчивости, что приводит к формированию артериальной гипертензии. Необходимо провести целевые исследования для выявления влияния условий школьной среды, факторов учебного процесса на состояние здоровья педагогов.

1106-1111 8
Аннотация

Введение. Алюминиевая промышленность России является одним из лидеров в мировом производстве алюминия. Вместе с тем особенности технологии получения алюминия способствуют формированию неблагоприятных условий труда и повышенной опасности для здоровья работающих. В связи с этим актуальным, но недостаточно изученным вопросом в производстве алюминия является оценка профессиональных рисков, устанавливающих вероятность нарушения здоровья работающих.

Материал и методы. Для расчётов профессиональных рисков и допустимого срока работы (стажа) в условиях воздействия химического фактора учитывали методические рекомендации Новокузнецкого НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний. Использовали значения годового объёма вдыхаемого воздуха и среднесменные среднегодовые концентрации основных токсикантов, загрязняющих воздух рабочей зоны. Расчёты профессиональных рисков осуществляли за временной период 25 лет. Оценку суммарных рисков по отдельным профессиональным группам проводили по правилу сложения вероятностей (рисков), рассчитанных для отдельных химических веществ.

Результаты. Исследованиями установлено, что среднегодовые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны за последние 5 лет были статистически значимо ниже при использовании модернизированной технологии предварительно обожжённых анодов (ТПОА) по сравнению с традиционной технологией самообжигающихся анодов (ТСА). Исключением являлся гидрофторид, концентрации которого не зависели от применяемых технологий, превышая ПДК в 1,7-3 раза. Суммарный риск для здоровья у работников основных профессий за временной период 25 лет находился в пределах от 7,2 до 22,1% при использовании ТСА, что почти в 2 раза выше, чем при использовании ТПОА (от 3,7 до 11,6%). Наиболее высокие уровни риска отмечали в группе работников при использовании ТСА и операторов электролизных ванн при использовании ТПОА, а минимальные - у крановщиков при применении обеих технологий.

Заключение. Использование показателей профессионального риска и допустимых сроков работы в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов позволяет выявить контингент работников с повышенным уровнем воздействия профессиональных вредностей. На основе полученных данных возможно прогнозировать уровни профессиональной заболеваемости, оценить эффективность мероприятий по улучшению условий труда, что играет важную роль в управлении профессиональными рисками.

1112-1119 15
Аннотация

Введение. В Восточной Сибири расположены предприятия угледобывающей отрасли, которая является крупнейшим сегментом топливной промышленности страны. На угледобывающих предприятиях условия труда характеризуются комплексом неблагоприятных факторов. В литературе недостаточно полно представлена информация о гигиенической оценке условий труда и состоянии здоровья работающих на открытой добыче угля в современных условиях.

Материал и методы. Оценка условий труда выполнена на рабочих местах основных профессий работников, занятых на открытой добыче угля. Анализ профессиональной заболеваемости (ПЗ) проведён за 2000-2019 гг. Оценку профессионального риска (ПР) осуществляли по Р 2.2.1766-2003, методу Файн-Кинни, матричному методу, а также с использованием полуколичественной оценки риска.

Результаты. Эквивалентные за смену уровни шума превышали гигиенические нормативы до 4-12,2 дБА; общей вибрации - до 12,3 дБ; локальной вибрации - до 10,9 дБ. Концентрации углепородной пыли на рабочих местах превышали ПДК в 1,1-3,2 раза. По показателям вредности и опасности, тяжести и напряжённости трудового процесса условия труда работников основных профессий соответствуют классу 3.2-3.3. Среди профессиональных заболеваний в отрасли лидирующее место занимают вибрационная болезнь 63,5 (48,8-81,5)% и нейросенсорная тугоухость 34,3 (10,7-46,3)%. ПР для здоровья работников основных профессий относится к категории высокого (по Р 2.2.1766-03), серьёзного (по методу Файн-Кинни), недопустимого (по «финской» модели).

Заключение. Результаты свидетельствуют о недостаточной эффективности существующих профилактических мероприятий и необходимости разработки комплекса мер по сохранению здоровья работающих на открытой добыче угля.

1120-1126 12
Аннотация

Введение. Воздействие ртути и её соединений может являться фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель - изучение уровня антител к окисленным липопротеидам низкой плотности (ЛПНП), молекул межклеточной адгезии - sICAM-1 и sVCAM-1 и фактора роста эндотелия сосудов VEGF у лиц, экспонированных ртутью.

Материал и методы. Проведено поперечное обследование с применением биохимических методов у лиц, контактирующих в профессиональной деятельности с металлической ртутью со стажем работы более пяти лет, лиц с впервые установленным диагнозом хронической ртутной интоксикации и пациентов с хронической ртутной интоксикацией в отдалённом постконтактном периоде.

Результаты. У лиц, экспонированных ртутью, имеющих в качестве сопутствующих сердечно-сосудистые заболевания, уровень sVCAM-1 различался в зависимости от наличия/отсутствия интоксикации и приобретал максимальные значения в её отдалённом периоде, а концентрации sICAM-1 и антител к окисленным ЛПНП значимо не различались. В группах без сердечно-сосудистой патологии в анамнезе, экспонированных ртутью, концентрация sVCAM-1 у пациентов с интоксикацией превышала, а sICAM-1 была ниже в 1,5-2 раза таковой у стажированных лиц, уровень антител к окисленным ЛПНП был максимальным при наличии интоксикации в её начальном периоде.

Заключение. Роль антител к окисленным ЛПНП, молекул межклеточной адгезии заключается в их разнонаправленном участии в механизмах, сдерживающих или способствующих формированию сердечно-сосудистой патологии у лиц, экспонированных ртутью.

1127-1131 12
Аннотация

Введение. В настоящее время остаётся невыясненной роль нейрохимических факторов в патогенезе нарушений, обусловленных воздействием ртути.

Материал и методы. Проведено обследование 77 лиц мужского пола (средний возраст 45,4 ± 1,1 года, средний стаж - 17,1 ± 1,1 года), подвергшихся воздействию паров ртути (46 человек без патологии, 31 - с признаками нарушений в нервной системе), 36 пациентов с диагнозом хронической ртутной интоксикации (ХРИ) в отдалённом периоде. Определяли дофамин (DA), норадреналин (NA), адреналин (AD), норметанефрин (NMN), метанефрин (MN), серотонин (SER), гистамин (HIST), нейрофический фактор головного мозга (BDNF), нейротрофический фактор 3 (NT-3), цилиарный нейротрофический фактор (CNTF), нейронспецифическую енолазу. Анализ взаимосвязей признаков осуществляли посредством суммы квадрата корреляционных отношений (∑ŋ) между показателями и определением рангов влияния и зависимости каждого компонента.

Результаты. У работающих без признаков патологии ведущую роль среди катехоламинов занимал NA (∑ŋЗ/NA = 1,65), в общей системе верхнее положение принадлежало HIST (∑ŋЗ/HIST = 2,10), SER имел минимальное значение (∑ŋЗ/SER = 0). У лиц с признаками нарушений в нервной системе регуляция AD и DA осуществлялась через NMN (ŋAD/NMN = 0,29) и MN (ŋAD/MN = 0,59 и ŋDA/MN = 0,46), которые имели верхнее положение в системе (∑ŋЗ/NMN = 1,62 и ∑ŋЗ/MN = 1,92). Определяющее положение среди нейротрофических факторов принадлежало CNTF (∑ŋЗ/CNTF = 0,75). У пациентов с ХРИ лидирующее положение занимал NA (∑ŋЗ/NА = 1,48). Нижнее ранговое положение занимали SER и HIST (∑ŋЗ/SER = 0,59 и ∑ŋЗ/HIST = 0,25). Установлено наличие трёх замкнутых подсистем. В одной из них (NT-3, CNTF и BDNF) BDNF находился под влиянием остальных факторов.

Заключение. Изменения взаимозависимостей в системе нейрохимических показателей при воздействии ртути имеют лабильный характер, что определяет развитие клинических проявлений нарушений нервной системы.

1132-1138 11
Аннотация

Введение. Среди профессиональных отравлений хроническая ртутная интоксикация (ХРИ) в Иркутской области занимает лидирующую позицию.

Цель исследования - выбор оптимального способа фармакотерапии нарушений сна у пациентов в отдалённом периоде ХРИ.

Материал и методы. В исследование вошли 60 пациентов в отдалённом периоде ХРИ, разделённые на две равные группы по 30 человек: в первой средний возраст - 56 ± 0,7, во второй средний возраст - 57,1 ± 3 года. Проводили анкетирование с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии, электроэнцефалографическое, полисомнографическое исследование до и после лечения. В ходе исследования реализованы две схемы терапии нарушений сна: первая схема включала приём антидепрессанта (тразодона) и химического аналога мелатонина (мелаксена), вторая схема - золпидема. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0».

Результаты. После применения лечения в первой группе отмечалось увеличение продолжительности общего времени сна (р = 0,0008), уменьшение времени засыпания (р = 0,004), снижение общего количества активаций (р = 0,00005) и времени бодрствования в постели (р = 0,0018), увеличение представленности дельта-сна (р = 0,03) и REM-сна (р = 0,004), возрастание индекса эффективности сна (р = 0,0008) и снижение интегративного индекса качества сна (р = 0,001). Во второй группе установлено только уменьшение латентного периода 1-й стадии (времени засыпания) (р = 0,05).

Заключение. Применение тразодона в сочетании с мелаксеном доказывает улучшение качественных и количественных показателей структуры ночного сна у пациентов в отдалённом постконтактном периоде ХРИ.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1139-1144 11
Аннотация

Введение. В настоящее время вызывает тревогу увеличение распространённости школьно-обусловленных заболеваний. Особого внимания заслуживают проблемы здоровья детей, обусловленные нерациональным питанием и нарушениями режима питания.

Цель - анализ динамики алиментарнозависимой заболеваемости у детей различных возрастных групп промышленного центра.

Материал и методы. Исследование проведено ретроспективно по данным официальной статистической отчётности. Общую и первичную заболеваемость детей и подростков г. Ангарска оценивали за 6 лет (2013-2018 гг.). Возрастные особенности заболеваемости у детей анализировали за 3 года (2016-2018 гг.). Рассчитывали относительные показатели первичной заболеваемости (на 1000 населения соответствующего возраста), характеристики динамического ряда: среднегодовой абсолютный прирост; темп среднегодового прироста (убыли), с помощью программного модуля Excel строили модели линейной регрессии.

Результаты. Анализ первичной заболеваемости алиментарнозависимой патологии у детей разного возраста показал, что её структура характеризуется преобладанием болезней органов пищеварительной, эндокринной систем и крови. При этом у детей раннего возраста наиболее выражены болезни крови. Оценка динамики алиментарнозависимых заболеваний детей 0-14 и 15-17 лет выявила разнонаправленные тенденции. У детей 0-14 и 15-17 лет выявлено наличие выраженных тенденций к снижению первичной заболеваемости патологии органов пищеварения. Отличия заключаются в том, что выраженные тенденции к увеличению первичной заболеваемости отмечены у детей 0-14 лет - по частоте ожирения, у детей 15-17 лет - по частоте эндемического зоба.

Заключение. Проведенное исследование выявило возрастные особенности алиментарнозависимой патологии и конкретизировало направления совершенствования медико-профилактической деятельности.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1145-1148 10
Аннотация

Введение. На основе арабиногалактана создан комплекс гибридных нанобиокомпозитов, несущих на себе сбалансированное количество необходимых для организма макро- и микроэлементов. Особенностью действия наночастиц на организм является их способность легко проникать во все органы и ткани.

Цель исследования - изучение влияния арабиногалактана меди на содержание меди в основных тканях и органах крыс.

Материал и методы. Атомно-абсорбционным методом изучали содержание меди в органах и тканях крыс после 10-дневного внутрижелудочного введения раствора арабиногалактана меди в дозе 500 мкг на кг массы тела.

Результаты. Уровень меди выше 2 мкг/г отмечен в шерсти, почках, печени и сердце. Мозг и семенники содержали от 1 до 2 мкг/г меди. В тканях желудка, тонкого и толстого кишечника, тимуса, поджелудочной железы, глаза, селезёнки, лёгких и скелетных мышц и в крови - менее 1 мкг/г.

Заключение. Исследование распределения меди в органах крыс после перорального введения нанокомпозита оксида меди с арабиногалактаном продемонстрировало, что основными органами-мишенями для накопления элемента являются почки, печень, мозг, желудок. Различный характер накопления меди в тканях организма крыс, которым вводили арабиногалактан меди в виде нанокомпозита, может свидетельствовать о выборочной способности тканей и органов к накоплению этого элемента. Для дальнейшей работы по возможному применению препарата в лечебных целях необходимо учитывать особенности биораспределения и биоакумуляции в различных органах.

1149-1152 10
Аннотация

Введение. Изучение последствий задымления воздуха при природных пожарах на репродуктивную систему является актуальной научной проблемой в настоящее время.

Материал и методы. Половозрелых беспородных крыс-самцов подвергали ежедневному ингаляционному воздействию дыма в течение одной и четырёх недель соответственно по 4 ч в день. Сразу после окончания воздействия животных декапитировали под лёгким эфирным наркозом для проведения исследования морфофункционального состояния репродуктивной системы, которое включало в себя подсчёт общего количества сперматогониев, числа канальцев со слущенным эпителием, а также определение индекса сперматогенеза и количества клеток Лейдига.

Результаты. Показатели функционального состояния репродуктивной системы самцов белых крыс после экспозиции дымом в течение 1 нед не имели статистически значимых отличий по сравнению с показателями животных контрольной группы. В то же время увеличение длительности воздействия (4 нед) привело к значительным морфофункциональным нарушениям репродуктивной системы самцов белых крыс, характеризовавшимся снижением индекса сперматогенеза с одновременным сокращением процентного содержания сперматогониев и количества интерстициальных клеток Лейдига.

Заключение. Результаты проведённого исследования свидетельствуют о том, что длительное воздействие продуктов горения, выделяющихся при лесном пожаре, привело к угнетению репродуктивной функции у самцов белых крыс.

МЕТОДЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1153-1158 10
Аннотация

Введение. Для оценки воздействия ПАУ на человека наибольшее распространение получил биологический мониторинг 1-гидроксипирена. Определение 1-гидроксипирена в моче осуществляется с помощью газовой хромато-масс-спектрометрии (ГХ-МС).

Материал и методы. Пробоподготовка заключается в извлечении аналита из биологической матрицы методом 2-кратной жидкостной экстракции гексаном, упаривании экстракта до сухого остатка в токе азота, перерастворении сухого остатка в силилирующем агенте БСТФА. В работе использовали газовый хроматограф Agilent 7890A с капиллярной колонкой HP-5MS и масс-селективным детектором. Идентифицировали 1-гидроксипирен в виде производного (триметилсилана) на масс-хроматограмме по времени удерживания и соотношению интенсивностей регистрируемых ионов.

Результаты. Оптимизацию условий жидкостной экстракции 1-гидроксипирена осуществляли с помощью математического планирования, варьируя массу сульфата магния, время экстракции, кратность экстракции. Матрица планирования включала в себя восемь опытов, в качестве параметра оптимизации служила степень извлечения 1-гидроксипирена. Интерпретация модели показала, что кратность экстракции вносит больший вклад в формирование степени извлечения, чем масса сульфата магния и время экстракции.

Заключение. Выбор оптимальных условий жидкостной экстракции 1-гидроксипирена методом математического планирования позволил оптимизировать методику определения данного аналита в моче методом ГХ-МС для проведения биологического мониторинга.

1159-1164 12
Аннотация

Введение. Присутствие высокотоксичных полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) в условиях производства алюминия и хлорорганических соединений (ХОС) при получении поливинилхлорида (ПВХ) создаёт серьёзную угрозу для здоровья рабочих, обусловливает необходимость проведения биологического мониторинга токсикантов и их метаболитов в биосредах для оценки риска здоровью на основе современных методов химического анализа.

Материал и методы. Выполнены биомониторинговые исследования содержания маркерного метаболита ХОС - тиодиуксусной кислоты (TDUK) в моче у 65 работников производства ПВХ и метаболита ПАУ - 1-гидроксипирена (1-OHPyr) у 144 работников алюминиевого завода с использованием разработанных собственных методик хромато-масс-спектрометрического (ГХ-МС) анализа. Анализ проб осуществляли на газовом хроматографе Agilent 7890A с масс-селективным детектором Agilent 5979.

Результаты. Рассмотрены предложенные методические приёмы и параметры ГХ-МС измерения TDUK и 1-OHPyr в моче, обеспечившие высокую селективность и чувствительность анализа проб. Установлены достоверные различия уровней содержания маркерных метаболитов среди групп основных и вспомогательных профессий и лиц контрольных групп, их зависимость от степени воздействия ПАУ и ХОС. Наибольшие концентрации TDUK в моче отмечены у аппаратчиков цеха получения винилхлорида, 1-OHPyr - у анодчиков алюминиевого производства.

Заключение. Результаты апробации разработанных на базе метода ГХ-МС высокочувствительных и селективных методик определения TDUK и 1-OHPyr в пробах мочи демонстрируют возможность их применения в биомониторинговых исследованиях у работников производств и населения для адекватной оценки экспозиции высокотоксичных ПАУ и ХОС.

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

1165-1169 12
Аннотация

Цель - обоснование актуальности исследования метаболического синдрома с позиции теории анализа риска здоровью.

Материал и методы. Экспертно-аналитическим методом проанализированы литературные источники по проблеме, собранные методом поиска в базах данных Scopus, Web of Science, Elibrary, PubMed, MedLine за период 2014-2020 гг. о распространённости, диагностических критериях и факторах риска развития метаболического синдрома. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о влиянии возникновения метаболического синдрома различных факторов риска: пола, возраста, генетической предрасположенности, этнической принадлежности, традиций, образа жизни, физической активности, характера питания, экологии, от используемых диагностических критериев и многих других.

Результаты. В настоящее время статистически подтверждено сочетание метаболического синдрома с двукратным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний и пятикратным - сахарного диабета 2-го типа.

Обсуждение. В последние годы под воздействием повсеместно возрастающей урбанизации образ жизни человека претерпевает глубокие изменения. Механизированный транспорт, информационные технологии внесли определённый вклад в снижение двигательной активности, изменение характера питания, сокращение продолжительности сна, напряжённость профессиональной деятельности и др. Более раннее возникновение факторов риска приводит с возрастом к большему кумулированному воздействию и высокому риску заболевания. Различные компоненты питания детей формируют пищевые привычки и предпочтения, впоследствии определяют характер питания индивидуума, моделируя дальнейшие эффекты, связанные с риском развития ряда заболеваний, в том числе ожирения.

Заключение. Совокупность неблагоприятных факторов риска приводит к развитию метаболического синдрома. Полученные данные подтверждают актуальность разработки оптимального комплекса медико-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития МС и его компонентов в современной популяции.

1170-1176 12
Аннотация

Введение. Проблемы сохранения здоровья старшего поколения являются особенно значимыми для общества и определяют необходимость поиска ключевых индикаторов медико-социального благополучия данного контингента.

Цель исследования - разработать метод оценки потерь здоровья населения старшей возрастной группы и апробировать на примере Сибирского федерального округа (СФО).

Материал и методы. Для комплексной оценки потерь здоровья населения старшей возрастной группы по субъектам РФ использованы следующие группы показателей: медико-демографическая характеристика территории по уровню ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и смертности; заболеваемость населения с учётом общей и впервые выявленной обращаемости, хронизации заболеваемости; кумулятивная инвалидность в группе 60+. Предложена нормированная оценка (НО) здоровья по сумме нормированных относительно средней для СФО величины показателей. Использован кластерный анализ.

Результаты. В число неблагополучных территорий попадают с НО ≥ 3: Алтайский край, Республика Алтай, Иркутская область, на уровне, близком к критическому, находятся показатели Омской и Новосибирской областей. Выделены 4 кластера, из которых I имеет самые высокие показатели смертности, общей заболеваемости. В IV кластере, включающем 5 субъектов, выше ОПЖ, коэффициент хронизации заболеваний, но ниже кумулятивная инвалидность, чем во II кластере. В III кластер вошли Республики Алтай и Тыва, отличающиеся самыми низкими уровнями смертности, заболеваемости, на фоне минимальной ОПЖ и высокой кумулятивной инвалидности.

Заключение. Предложенный подход к оценке потерь здоровья в группе лиц старшего возраста показал значительные различия медико-демографических проблем на территории СФО, что определяет дифференцированный подход к сохранению здоровья населения.



ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)