Использование данных социально-гигиенического мониторинга для оценки риска развития болезней органов дыхания при воздействии аэрополлютантов

Введение. Результаты анализа качества атмосферного воздуха показали разный уровень обусловленности его влияния на формирование болезней органов дыхания как в России, так и за рубежом, что вызывает необходимость разработки и реализации мер по управлению риском для здоровья трудоспособного населения.

Материал и методы. Использованы данные о качестве атмосферного воздуха и дополнительных случаях заболеваемости и смертности от болезней органов дыхания, обусловленные загрязнением атмосферного воздуха, представленные в ежегодном Государственном докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» Роспотребнадзора за 2016–2018 гг.

Результаты. По данным контролирующих организаций наибольшее загрязнение атмосферного воздуха отмечается в районах жилой застройки, вблизи автомагистралей, где количество проб с превышением ПДК составляет до 1%. Загрязнение воздушного бассейна вероятностно формирует от 3,02 до 11 863,7 дополнительного случая болезней органов дыхания на 100 тыс. населения. Разработаны рекомендации по использованию данных о состоянии окружающей среды. Определены критерии риска развития заболеваний органов дыхания для лиц, работающих во вредных условиях в контакте с аэрозолями и/или проживающих в зоне влияния аэрополлютантов и. Медико-профилактические мероприятия должны проводиться совместно надзорными органами и органами здравоохранения. Рекомендовано информирование и гигиеническое просвещение в рамках корпоративных мероприятий, направленных на увеличение приверженности здоровому образу жизни трудоспособного населения. Органы здравоохранения определяют сроки динамического наблюдения больных, в том числе разрабатывают индивидуальные профилактические мероприятия и формируют группы контингентов по заболеваниям, определяя частоту проведения диспансеризации населения. Качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров позволяет разработать комплексные программы по снижению уровня заболеваемости.

Заключение. Разработан алгоритм обеспечения мониторинга среды обитания, направленный на снижение риска развития болезней органов дыхания. Выделены мероприятия для управления риском: технологические, санитарно-технические, санитарно-гигиенические, медицинские. Результаты мониторинга позволят ранжировать территории на районы с повышенным и низким риском развития болезней органов дыхания.

1. Колпакова А.Ф., Шарипов Р.Н., Колпаков Ф.А. О роли загрязнения атмосферного воздуха взвешенными веществами в патогенезе хронических заболеваний лёгких. Пульмонология. 2017; 27(3): 404-9. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-404-409

2. Atkinson R.W, Carey I.M, Kent A.J, van Staa T.P, Anderson H.R, Cook D.G. Long-term exposure to outdoor air pollution and the incidence of chronic obstructive pulmonary disease in a national English cohort. Occup Environ Med. 2015; 72(1): 42-8.

3. Ling S.H, van Eeden S.F. Particulate matter air pollution exposure: role in the development and exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2009; 4: 233-43.

4. Turner M.C, Krewski D, Pope C.A 3rd, Chen Y, Gapstur S.M, Thun M.J. Long-term ambient fine particulate matter air pollution and lung cancer in a large cohort of never-smokers. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 184(12): 1374-81.

5. Онищенко Г.Г. Актуальные задачи гигиенической науки и практики в сохранении здоровья населения. Гигиена и санитария. 2015; 94(3): 5-9.

6. Боев В.М. Методология комплексной оценки антропогенных и социально-экономических факторов в формировании риска для здоровья населения. Гигиена и санитария. 2009; 88(4): 4-8.

7. Action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases in the WHO European Region. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. 2016.

8. Reeves A, Basu S, McKee M, Meissner C, Stuckler D. Does investment in the health sector promote or inhibit economic growth? Global Health. 2013; 9:43.

9. Березин И.И., Сергеев А.К. Загрязнение атмосферного воздуха как фактор развития болезней дыхательной системы. Здоровье населения и среды обитания. 2018; (1): 7-10.

10. Бактыбаева З.Б., Сулейманов Р.А., Кулагин А.А., Гиниятуллин Р.Х., Валеев Т.К. Эколого-гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха и состояния здоровья детского населения на территориях с развитой нефтяной отраслью. Гигиена и санитария. 2019; 98(9): 949-55. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-9-949-955

11. Беляев Е.И., Фокин М.В., Калиновская М.В. Социально-гигиенический мониторинг: проблемы в связи с развитием медицины окружающей среды. Гигиена и санитария. 2006; 85(1): 6-7.

12. Малышева А.Г., Рахманин Ю.А., Растянников Е.Г., Козлова Н.Ю. Химико-аналитические аспекты исследования комплексного действия факторов окружающей среды на здоровье населения. Гигиена и санитария. 2015; 94(4): 5-10.

13. Самородская И.В., Семенов В.Ю., Бойцов С.А. Влияние медицинских и немедицинских факторов на смертность населения: факторы окружающей среды. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(5): 260-5. https://doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-5-260-265

14. Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». М.; 1999.

15. Жукова Т.В., Калинина М.В., Харагургиева И.М., Моцкус А.В. Совершенствование учёта рисков развития онкологической заболеваемости в системе социально-гигиенического мониторинга. Гигиена и санитария. 2019; 98(1): 33-7. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-1-33-37

16. Азнабаева Ю.Г., Максимов Г.Г. Двадцатилетний мониторинг заболеваемости бронхолёгочной патологией в Республике Башкортостан. Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана. 2010; (Спец.): 23-8.

17. Синицын И.С. Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха города Ярославля на заболеваемость органов дыхания. Ярославский педагогический вестник. 2011; 3(1): 190-4.

18. Михайлуц А.П., Першин А.Н., Максимов С.А. Влияние на состояние здоровья работников химических производств профессиональных и экологических нагрузок вредными веществами. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005; (8): 141-4.

19. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году». М.; 2017.

20. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году». М.; 2018.

21. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году». М; 2019.

22. Р 2.1.10.1920-04. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.; 2004.