Новые технологии в комплексе мероприятий по неспецифической профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Введение. Для предупреждения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), большое значение приобретают методы неспецифической профилактики, которые направлены на механизмы и пути передачи возбудителей ИСМП.

Материал и методы. Проведена оценка интервенционной программы уборки помещений эпидемиологически значимых подразделений крупной медицинской организации на основании данных контроля стёртости меток, микробиологических исследований, анкетирования сотрудников отдела инсорсинга.

Результаты. В 2017 г. в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России началось внедрение интервенционной программы по инсорсингу, которое потребовало достаточно большого времени с учётом организационных мероприятий и экономических затрат. Началом интервенционной программы послужило создание отдела санитарного обслуживания, к функциям которого относились проведение уборок помещений медицинской организации с использованием безвёдерного метода, централизованная дезинфекция и стирка салфеток и моп-насадок, подготовка и комплектация уборочных тележек, обеспечение отделений готовыми к употреблению растворами дезинфицирующих средств, обучение сотрудников клининга проведению уборок в зависимости от эпидемиологической значимости помещений и проведение контроля качества проведённых уборок. Интервенционная программа инсорсинга включала в себя и внедрение мониторинга качества проведения уборок в виде контроля стёртости меток с поверхностей, которые чаще всего контактируют с руками персонала и пациентов. При интервенционной программе инсорсинга отмечено снижение микробной обсеменённости поверхностей в отделениях высокого эпидемиологического риска в 1,28 раза. В результате внедрения программы произошло снижение расхода дезинфицирующих растворов в трёх отделениях более чем в 5 раз. Удовлетворённость операторов отдела санитарного обслуживания, непосредственно занятых уборкой помещений, при внедрении нового метода составила более 90%.

Заключение. Внедрённая интервенционная программа позволила не только повысить качество проведения уборок, но и изменить отношение как пациентов и медицинского персонала, так и администрации к организации клининга силами самой медицинской организации.

1. Найговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е., Ежлова Е.Б., Игонина Е.П., Покровский В.И. и соавт. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Российской Федерации. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2018; (1): 17-26

2. Allegranzi B., Bagheri Nejad S., Combescure C., Graafmans W., Attar H., Donaldson L., et. al. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2011; 377(9761): 228-41. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(10)61458-4

3. WHO. Guidelines on core components of infection prevention and control programmes at the national and acute health care facility level. World Health Organization; 2016. https://www.who.int/infection-prevention/publications/ipc-components-guidelines/en/

4. ВОЗ. План действий для повышения уровня готовности и реагирования систем общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ, 2018-2023 гг. Европейское региональное бюро ВОЗ; 2018. Available at: http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/action-plan-to-improve-public-health-preparedness-and-response-in-the-who-european-region-20182023

5. Technical review on monitoring and evaluation protocol for communicable disease surveillance and response systems Report of a WHO meeting. Geneva: Switzerland; 2012

6. Доклад ВОЗосостоянии здравоохранения в мире; 2015. https://www.un.org/ru/development/surveys/health.shtml

7. National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS). Semiannual Report. CDC NNIS System; 2015.

8. WHO. Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide; 2011. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdf

9. Акимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; (5): 15-9.

10. Кудрявцева Е.Н., Семененко Т.А., Годков М.А., Ершова О.Н., Корабельникова М.И., Иванова М.Ю. и соавт. О значении скрининга на наличие антител к ВИЧ у пациентов крупных многопрофильных стационаров. Инфекционные болезни. 2019; 17(2): 5-11. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2019-2-5-11

11. Орлова О.А., Акимкин В.Г., Чистова А.В., Ефремова Н.П. Эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях хирургического профиля. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; (6): 20-7.

12. Найговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е., Ежлова Е.Б., Игонина Е.П., Покровский В.И. и соавт. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018; (1): 6-14.

13. Ribeiro L.F., Lopes E.M., Kishi L.T., Ribeiro L.F.C., Menegueti M.G., Gaspar G.G., et al. Microbial community profiling in intensive care units expose limitations in current sanitary standards. Front Public Health. 2019; 7: 240. https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.00240

14. Гинчук С. Клининг в здравоохранении - больше, чем уборка. Профессиональная уборка. 2010; (1-32): 26-9.

15. Юмцунова Н.А. Организация уборок в многопрофильном стационаре: инсорсинг. Санэпидконтроль. Охрана труда. 2017; (6): 113-8.

16. Забродная А.В. Применение инновационных методов санитарной обработки ЛПУ педиатрического профиля. Сестринское дело. 2017; 1(1): 95-9.

17. Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ефимов Г.Е., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л. и соавт. Эпидемиологическая безопасность - важнейшая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи. Вестник Росздравнадзора. 2014; (3): 27-32.

18. Покровский В.И., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Ковалишена О.В. Национальная концепция профилактики ИСМП и информационный материал по её положениям. Нижний Новгород; 2012.

19. Федеральные клинические рекомендации. Оптимизация обеспечения эпидемиологической безопасности при использовании медицинского оборудования и медицинских изделий в режимных и специализированных отделениях медицинских организаций. Нижний Новгород; 2016.

20. Трепель В.Г., Шишов М.А. Правовые основы структуры внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Вестник Росздравнадзора. 2014; (6): 5-8.

21. Саперкин Н.В. Современные методы мониторинга и контроля чистоты в медицинских организациях. Медицинский альманах. 2017; (1): 123-6.

22. Гуляева Е.Н., Баянова О.В., Буш Е.Н., Вайман Е.Ф. Современные проблемы организации службы профессиональной уборки и дезинфекции в медицинских учреждениях. В кн.: Актуальные вопросы в науке и практике. Сборник статей по материалам I международной научно-практической конференции. Уфа; 2017: 89-93.

23. Колесникова Е.П. Современные уборочные технологии в учреждениях здравоохранения. Ремедиум Приволжье. 2016; (6): 36.

24. Хворова Е.В. Инсорсинг в медицинской организации. Поликлиника. 2016; (6): 52-4.

25. Забродная А.В. Применение инновационных методов санитарной обработки ЛПУ педиатрического профиля. Quantum Satis. 2017; 1(1): 95-9.

26. Furlan M.C.R., Ferreira A.M., da Silva Barcelos L., Rigotti M.A., de Sousa A.F.L., Dos Santos Junior A.G., et al. Evaluation of disinfection of surfaces at an outpatient unit before and after an intervention program. BMC Infect. Dis. 2019; 19(1): 355. https://doi.org/10.1186/s12879-019-3977-4

27. Филонов В.П., Долгин А.С. Образовательные программы. Роль повышения квалификации персонала, осуществляющего уборку и дезинфекцию, в профилактике внутрибольничных инфекций. Здравоохранение (Минск). 2015; (11): 14-5

28. Mitchell B.G., White N., Farrington A., Allen M., Page K., Gardner A., et al. Changes in knowledge and attitudes of hospital environmental services staff: The Researching Effective Approaches to Cleaning in Hospitals (REACH) study. Am. J. Infect. Control. 2018; 46(9): 980-5. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2018.02.003