Распространённость коморбидной патологии у пациентов с вибрационной болезнью, вызванной воздействием локальной вибрации

Введение. Вибрация является одним из ведущих факторов производственной среды, оказывающих негативное воздействие на работников различных отраслей экономики. В доступной литературе недостаточно полно представлена информация о коморбидной патологии пациентов с вибрационной болезнью (ВБ) от воздействия локальной вибрации в современных условиях.

Цель исследования – провести анализ распространённости общесоматической патологии у пациентов с ВБ, вызванной воздействием локальной вибрации.

Материал и методы. Проведён анализ коморбидной патологии пациентов с ВБ (n = 113) различной степени выраженности по данным углублённых медицинских осмотров. Выполнена оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой. Результаты отображены в виде средних величин, интенсивных и экстенсивных показателей, связь с воздействующим фактором подтверждена расчётом относительного риска.

Результаты. Основным синдромом в клинической картине ВБ является вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей, которая регистрируется у всех пациентов, при этом у части пациентов встречается сочетание двух и более клинических синдромов ВБ. Выявлена значительная распространённость болезней костно-мышечной системы, системы кровообращения, глаз и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, органов пищеварения и мочеполовой системы, органов дыхания. С ростом величины стажевой дозы локальной вибрации растёт число лиц, у которых регистрируются болезни эндокринной (до 25%; р < 0,01), пищеварительной (до 43,8%; р < 0,01), мочеполовой (до 37,5%; р < 0,01) систем, органов дыхания (до 37,5%; р < 0,05) и системы кровообращения (до 52,9%; р < 0,05).

Заключение. Результаты исследования могут служить основой для реализации мероприятий первичной и вторичной профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, вызванных воздействием локальной вибрации.

1. Балабанова Л.А., Имамов А.А., Камаев С.К. Оценка риска профессиональной деятельности работников машиностроения. Медицина труда и экология человека. 2017; (2): 24-7

2. Vihlborg P., Bryngelsson I.L., Lindgren B., Gunnarsson L.G., Graff P. Association between vibration exposure and hand-arm vibration symptoms in a Swedish mechanical industry. Int. J. Ind. Ergon. 2017; 67: 77-81. https://doi.org/10.1016/j.ergon.2017.02.010

3. Nguyen T.H., Bertin M., Bodin J., Fouquet N., Bonvallot N., Roquelaure Y. Multiple exposures and coexposures to occupational hazards among agricultural workers: a systematic review of observational studies. Saf. Health Work. 2018; 9(3): 239-48. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2018.04.002

4. Azmir N.A., Ghazali M.I., Yahya M.N., Ali M.H., Song J.I. Effect of hand arm vibration on the development of vibration induce disorder among grass cutter workers. Procedia Manuf. 2015; 2: 87-91. https://doi.org/10.1016/j.promfg.2015.07.015

5. Barregard L., Ehrenström L., Marcus K. Hand-arm vibration syndrome in Swedish car mechanics. Occup. Environ. Med. 2003; 60(4): 287-94. https://doi.org/10.1136/oem.60.4.287

6. Синода В.А. Гигиеническая оценка профиля и уровня профессионального риска у рабочих основных профессий вагоностроительного производства. Анализ риска здоровью. 2015; (2): 52-61. https://doi.org/10.21668/health.risk/2015.2.07

7. Монапова В.И., Аликбаева Л.А., Фигуровский А.П., Топанов И.О. Гигиеническая оценка условий труда при производстве репеллентов на предприятии ОАО «Химик». Профилактическая и клиническая медицина. 2013; (3): 29-32.

8. Панков В.А., Кулешова М.В., Бочкин Г.В., Тюткина Г.А., Дьякович М.П. Гигиеническая оценка условий труда и состояние профессиональной заболеваемости работников основных производств в авиастроительной промышленности. Современные проблемы науки и образования. 2016; (6). Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25689

9. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2009 году». Иркутск; 2011.

10. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2018 году». Иркутск; 2019.

11. Денисов Э.И., Чесалин П.В. Доказательность в медицине труда: принципы и оценка связи нарушений здоровья с работой. Медицина труда и промышленная экология. 2006; (11): 6-14.

12. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Прокопенко Л.В., Сивочалова О.В., Степанян И.В., Челищева М.Ю. и соавт. Методология выявления и профилактика заболеваний, связанных с работой. Медицина труда и промышленная экология. 2010; (9): 1-7.

13. Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 429-62.

14. Бабанов С.А., Бараева Р.А., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Состояние иммунного профиля и цитокины при вибрационной болезни. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; 2(1-2): 108-12.

15. Buhaug K., Moen B.E., Irgens Å. Upper limb disability in Norwegian workers with hand-arm vibration syndrome. J. Occup. Med. Toxicol. 2014; 9(1): 5. https://doi.org/10.1186/1745-6673-9-5

16. Кардаш О.Ф., Рыбина Т.М., Кураш И.А., Данилова Т.К., Юревич Л.П. Изменения сосудистой системы при воздействии производственной вибрации. Здоровье и окружающая среда. 2013; (23): 33-6.

17. Сухова А.В., Крючкова Е.Н. Оценка состояния костной ткани у рабочих виброопасных профессий. Гигиена и санитария. 2018; 97(6): 542-46. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-6-542-546

18. Bovenzi M., Welsh A.J.L., Della Vedova A., Griffin M.J. Acute effects of force and vibration on finger blood flow. Occup. Environ. Med. 2006; 63(2): 84-91. https://doi.org/10.1136/oem.2004.019703

19. Катаманова Е.В., Лахман О.Л., Нурбаева Д.Ж., Картапольцева Н.В., Судакова Н.Г. Особенности биоэлектрической активности мозга при воздействии на организм вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2010; (7): 6-9.

20. Кукс А.Н., Кудаева И.В., Сливницына Н.В. Состояние микроциркуляции у пациентов с вибрационной болезнью, имеющих метаболические нарушения. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1096-101. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1096-1101

21. Кулешова М.В., Панков В.А., Дьякович М.П., Рукавишников В.С., Сливницына Н.В., Казакова П.В. и соавт. Вибрационная болезнь у работников авиастроительного предприятия: факторы формирования, клинические проявления, социально-психологические особенности. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 915-20. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-915-920

22. Hagberg M. Clinical assessment of musculoskeletal disorders in workers exposed to hand-arm vibration. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2002; 75(1-2): 97-105. https://doi.org/10.1007/s004200100283

23. Талыкова Л.В., Гущин И.В. Связь патологии костно-мышечной системы с профессией у рабочих подземных рудников Арктической зоны Российской Федерации. Экология человека. 2017; (7): 11-5. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2017-7-11-15

24. Björ B., Burström L., Nilsson T., Reuterwall C. Vibration exposure and myocardial infarction incidence: the VHEEP case-control study. Occup. Med. (Lond.) 2006; 56(5): 338-44. https://doi.org/10.1093/occmed/kql024

25. Трошин В.В., Морозова П.Н. Роль цереброваскулярной патологии и системная профилактика вибрационной болезни у работающих в машиностроительной и металлообрабатывающей промышленности. Здоровье населения и среда обитания. 2015; (1): 24-7

26. Pettersson H. Risk of hearing loss from combined exposure to hand-arm vibrations and noise. Umeå, Sweden; 2013. Available at: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:589455/FULLTEXT01.pdf

27. Соколова Л.А., Попова О.Н., Бузинов Р.В., Калинина М.М., Гудков А.Б. Гигиеническая оценка влияния условий труда на заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников цеха сборки корпусов металлических судов машиностроительного предприятия. Экология человека. 2016; (3): 18-23

28. McGeoch K.L., Gilmour H.W. Cross sectional of a workface exposed to hand-arm vibration: with objective tests and the Stockholm workshop scales. Occup. Environ. Health. 2000; 57(1): 35-42. https://doi.org/10.1136/oem.57.1.35

29. Necking L.E., Lundborg G., Lundström R., Thornell L.E., Fridén J. Hand muscle pathology after long-term vibration exposure. J. Hand Surg. Br. 2004; 29(5): 431-7. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2004.05.004

30. Liss G.M., Stock S.R. Can Dupuytren’s contracture be work-related?: review of the evidence. Am. J. Ind. Med. 1996; 29(5): 521-32. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0274(199605)29:5%3C521::aid-ajim12%3E3.0.co;2-2

31. Descatha A., Jauffret P., Chastang J.F., Roquelaure Y., Lecler A. Should we consider Dupuytren’s contracture as work-related? A review and meta-analysis of an old debate. BMC Musculoskelet. Disord. 2011; 12: 96. https://doi.org/10.1186/1471-2474-12-96

32. Dzhambov A.M., Dimitrova D.D. Heart disease attributed to occupational noise, vibration and other co-exposure: self-reported population-based survey among Bulgarian workers. Med. Pr. 2016; 67(4): 435-45. DOI: https://doi.org/10.13075/mp.5893.00437

33. Соколова Т.А., Давыдова Е.В., Сафронова Э.А. Влияние производственной вибрации на развитие кардиоваскулярной патологии. Научный альманах. 2017; (4-3): 265-67. https://doi.org/10.17117/na.2017.04.03.265

34. Атаманчук А.А., Любченко П.Н., Широкова Е.Б. Факторы риска гипертонической болезни у пациентов с вибрационной болезнью в Московской области. Медицина труда и промышленная экология. 2011; (8): 21-6.

35. Пенкнович А.А., Каляганов П.И. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца у работающих в условиях воздействия локальной вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2005; (5): 32.

36. Малышева С.С., Петров С.А. Клинико-функциональная характеристика органа зрения при вибрационной болезни. Медицинская наука и образование Урала. 2014; 15(3): 28-31.

37. Лапий Г.А., Абдуллаев Н.А., Молодых О.П., Неймарк А.И. Морфофункциональный анализ заболеваний мочеполовых органов у мужчин при вибрационном воздействии. Современные проблемы науки и образования. 2018; (3): 32. https://doi.org/10.17513/spno.27610 Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27610

38. Паначева Л.А., Платонова Е.А., Кузнецова Г.В. Частота и клинические проявления метаболического синдрома при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2011; (10): 36-9.

39. Krajnak K., Waugh S., Johnson C., Miller R., Kiedrowski M. Vibration disrupts vascular function in a model of metabolic syndrome. Ind. Health. 2009; 47(5): 533-42. https://doi.org/10.2486/indhealth.47.533

40. Дьякович М.П., Панков В.А. Модельные исследования в проблеме вибрационной болезни. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2002; 22(1): 62-6