Оценка потерь здоровья населения старшей возрастной группы

Введение. Проблемы сохранения здоровья старшего поколения являются особенно значимыми для общества и определяют необходимость поиска ключевых индикаторов медико-социального благополучия данного контингента.

Цель исследования - разработать метод оценки потерь здоровья населения старшей возрастной группы и апробировать на примере Сибирского федерального округа (СФО).

Материал и методы. Для комплексной оценки потерь здоровья населения старшей возрастной группы по субъектам РФ использованы следующие группы показателей: медико-демографическая характеристика территории по уровню ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и смертности; заболеваемость населения с учётом общей и впервые выявленной обращаемости, хронизации заболеваемости; кумулятивная инвалидность в группе 60+. Предложена нормированная оценка (НО) здоровья по сумме нормированных относительно средней для СФО величины показателей. Использован кластерный анализ.

Результаты. В число неблагополучных территорий попадают с НО ≥ 3: Алтайский край, Республика Алтай, Иркутская область, на уровне, близком к критическому, находятся показатели Омской и Новосибирской областей. Выделены 4 кластера, из которых I имеет самые высокие показатели смертности, общей заболеваемости. В IV кластере, включающем 5 субъектов, выше ОПЖ, коэффициент хронизации заболеваний, но ниже кумулятивная инвалидность, чем во II кластере. В III кластер вошли Республики Алтай и Тыва, отличающиеся самыми низкими уровнями смертности, заболеваемости, на фоне минимальной ОПЖ и высокой кумулятивной инвалидности.

Заключение. Предложенный подход к оценке потерь здоровья в группе лиц старшего возраста показал значительные различия медико-демографических проблем на территории СФО, что определяет дифференцированный подход к сохранению здоровья населения.

1. United Nations, Department of Economic and Social Affairs. Population Division. World Population Prospects 2019. File POP/9-1: Percentage total population (both sexes combined) by broad age group, region, subregion and country, 1950-2100. File POP/13-A: Old-age dependency ratio 65+/(15-64) by region, subregion and country, 1950-2100 (ratio of population 65+ per 100 population 15-64). Available at: https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Population/

2. Iwaya T., Doi T., Seichi A., Hoshino Y., Ogata T., Aka M. Relationship between physician-judged functioning level and self-reported disabilities in elderly people with locomotive disorders. Qual. Life Res. 2017; 26(1): 35-43. https://doi.org/10.1007/s11136-016-1377-4

3. Steel N., Ford J.A., Newton J.N., Davis A.C.J., Vos T., Naghavi M., et al. Changes in health in the countries of the UK and 150 English Local Authority areas 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018; 392(10158): 1647-61. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32207-4

4. GBD 2017 Mortality Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality and life expectancy, 1950-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392(10159): 1684-735. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)31891-9

5. Мадьянова В.В., Какорина Е.П., Клокова Т.А. Особенности заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2012-2018 гг. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(2): 207-15. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-2-207-215

6. Аканов А.А., Тулебаев К.А., Третьякова С.Н., Калмаханов С.Б., Жантуриев Б.М., Игисенова А.И. и соавт. Число лет ожидаемой продолжительности жизни в хорошем состоянии здоровья среди населения старшего возраста в Алматы. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2015; (2): 627-31.

7. Gagauz O., Avram C., Pahomii I. Self-perceived health of the elderly: economic and sociodemographic inequalities. Economie si Sociologie: Revista Teoretico-Stiintifica. 2017; (1-2): 45-53.

8. Doménech-Abella J., Mundó J., Moneta M.V., Perales J., Ayuso-Mateos J.L. , Miret M., et al. The impact of socioeconomic status on the association between biomedical and psychosocial well-being and all-cause mortality in older Spanish adults. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2018; 53(3): 259-68. https://doi.org/10.1007/s00127-018-1480-7

9. Rommel A., von der Lippe E., Plaß D., Wengler A., Anton A., Schmidt C., et al. BURDEN 2020-Burden of disease in Germany at the national and regional level. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2018; 61(9): 1159-66. https://doi.org/10.1007/s00103-018-2793-0

10. Кобякова О.С., Деев И.А., Несветайло Н.Я., Бойков В.А., Шибалков И.П. Число потерянных лет жизни (DALY) в результате преждевременной смертности населения Томской области в 2012 г. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013; (11): 60-4.

11. Буркин М.М., Молчанова Е.В. Здоровье и социальная поддержка людей пожилого возраста в России и странах северной Европы. Экономика и предпринимательство. 2018; (5): 250-8.

12. Драпкина О.М., Самородская И.В., Болотова Е.В., Старинская М.А. Нозологическая структура потерянных лет потенциальной жизни в экономически активном возрасте в российской федерации в 2016 г. Профилактическая медицина. 2019; 22(1): 22-8.

13. Жукова Т.В., Горбачева Н.А., Аветисян З.Е., Усова А.А., Гаспарян М.М. Комплексная оценка фактического возраста населения в средних и старших возрастных группах. Здоровье населения и среда обитания. 2018; (5): 17-21.

14. World Health Statistics 2020: Monitoring Health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332070/9789240005105-eng.pdf?ua=1

15. Ворошилова И.И., Пархоменко Р.С., Ефанов В.Н. Ожидаемая продолжительность жизни, смертность и инвалидность в оценке качества жизни пожилых людей. Клиническая геронтология. 2009; 15(12): 9-12.

16. Панченко А.С. Сравнительный анализ общественного здоровья населения Российской Федерации и Республики Беларусь. Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2018; 14(10): 1961-74.

17. Сборник статистических и аналитических материалов. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа. Выпуск 17. Новосибирск; 2018.

18. Сборник статистических и аналитических материалов. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального Округа в 2019 году. Выпуск 18. Новосибирск; 2019.

19. Сборник статистических и аналитических материалов. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2019 году. Выпуск 19. Новосибирск; 2020.

20. Garin N., Koyanagi A., Chatterji S., Tyrovolas S., Olaya B., Leonardi M., et al. Global multimorbidity patterns: a cross-sectional, population-based, multi-country study. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2016; 71(2): 205-14. https://doi.org/10.1093/gerona/glv128

21. Стародубов В.И., Эделева А.Н., Сабгайда Т.П. Полиморбидность лиц старших возрастных групп в городской и сельской местности Нижегородской области. Успехи геронтологии. 2018; 31(1): 25-31.

22. Яковлева Т.П., Михайлова Н.С., Тихонова Г.И., Калитина М.А. Сравнительный анализ заболеваемости и смертности населения, проживающего в различных климатических поясах России. Гигиена и санитария. 2018; 97(9): 813-8.

23. Lay A.R., do Nascimento C.F., Burgos F.C., Del A., Huerta C.L., Rivera Zeballos R.E., et al. Duarte gender differences between multimorbidity and all-cause mortality among older adults. Curr. Gerontol. Geriatr. Res. 2020; 2020: 7816785. https://doi.org/10.1155/2020/7816785

24. Пузин С.Н., Шургая М.А., Дмитриева Н.В., Погосян Г.Э., Лялина И.В., Маммараева А.М. и соавт. Эпидемиология инвалидности взрослого населения в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019; 18(5): 14-23. https://doi.org/10.31631/2073-30462019-18-5-14-23

25. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможные механизмы её изменения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(8): 98-103. https://doi.org/10.17116/jnevro201811808198

26. Olaya B., Domènech-Abella J., Moneta M.V., Lara E., Caballero F.F., Rico-Uribe L.A., et al. All-cause mortality and multimorbidity in older adults: the role of social support and loneliness. Exp. Gerontol. 2017; 99: 120-6. https://doi.org/10.1016/j.exger.2017.10.001

27. Аскаров Р.А., Франц М.В., Утяшева И.Б., Аскарова З.Ф., Егорова Ю.В., Чуенкова Г.А. Выявление факторов ожидаемой продолжительности жизни: анализ панельных данных. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(6): 313-32. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-6-313-321

28. Петрунько И.Л., Меньшикова Л.В., Сергеева Н.В., Черкасова А.А. Нозологическая структура инвалидности при остеоартрите в Иркутской области. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(2): 202-7. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-202-207

29. Пузин С.Н., Шургая М.А., Меметов С.С., Свириденко А.В. Современные тенденции региональной дифференциации инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у граждан пожилого возраста в Российской Федерации. Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2017; (1): 33-41.

30. Зарков С.И. Структура и уровень инвалидности лиц пожилого и старческого возраста в РФ за последние 10 лет. В мире научных открытий. 2014; 11-10(59): 3806-15.