Влияние питьевой воды систем хозяйственно-питьевого водоснабжения на возникновение уролитиаза у населения Приморского края в 1991–2015 годах

Введение. Дисбаланс макроэлементов в мягкой маломинерализованной питьевой воде систем водоснабжения Приморского края может быть фактором риска развития у населения многих соматических заболеваний.

Цель: гигиеническая идентификация компонентов минерального состава питьевой воды, являющихся фактором риска возникновения уролитиаза у детского, подросткового и взрослого населения за 25-летний период наблюдения.

Материалы и методы. Выявление формальных статистических связей между среднемноголетним содержанием железа, кремния, марганца, кальция, магния, натрия, уровнем общей жёсткости в питьевой воде (534 водопровода и 1929 колодцев) и первичной заболеваемостью уролитиазом населения (34 административные территории) методом рангового корреляционного анализа, идентификация причинно-следственных связей по медико-статистическим и гигиеническим критериям, оценка территориального распределения величин атрибутивного риска уролитиаза на популяционном уровне.

Результаты. Установлена причинно-следственная связь между парным соотношением содержания кальция и магния в питьевой воде и первичной заболеваемостью уролитиазом взрослого, подросткового и детского населения. Избыточное содержание кремния, марганца и железа в питьевой воде не влияет на уровень изучаемой заболеваемости. Зоны максимального риска возникновения уролитиаза у населения в основном локализуются на севере и востоке Приморского края.

Заключение. Дисбаланс содержания кальция и магния на фоне дефицита магния в водопроводной и колодезной воде представляет собой приоритетный в условиях Приморского края фактор риска уролитиаза водного происхождения, особенности территориального распределения непосредственного риска возникновения уролитиаза у населения позволяют сформировать научно обоснованный план очерёдности реализации мер первичной профилактики этого заболевания в регионе.

1. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. СПб.: Издательство Питер; 2000.

2. Вощула В.И. Мочекаменная болезнь: этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика. Минск; 2006.

3. Liu Y., Chen Y., Liao B., Luo D., Wang K., Li H., et al. Epidemiology of urolithiasis in Asia. Asian J. Urol. 2018; (5): 205-14. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2018.08.007

4. Полиенко А.К., Севостьянова О.А., Мосеев В.А. Влияние некоторых причин на распространение мочекаменной болезни в мире. Урология. 2006; (1): 74-8

5. Wrobel G., Kuder T. The role of selected environmental factors and the type of work performed on the development of urolithiasis - a review paper. Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2019; 32(6): 761-75. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.01491

6. Полиенко А.К., Севостьянова О.А., Мосеев В.А. Эпидемиология мочекаменной болезни. Урология. 2005; (5): 68-71

7. Young N., Newton J., Morris J., Morris J., Langford J., Iloya J., et al. Community water fluoridation and health outcomes in England: a cross-sectional study. Community Dent Oral Epidemiol. 2015; 43(6): 550-9. https://doi.org/10.1111/cdoe.12180

8. Ferraro P.M., Gambaro G., Curhan G.C., Taylor E.N. Intake of trace metals and the risk of incident kidney stones. J. Urol. 2018; 199(6): 1534-9. https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.01.077

9. Сусликов В.Л. К гигиенической оценке роли кремния в питьевой воде. Гигиена и санитария. 1978; 57(7): 101-3

10. Ponnapakkam T., Iszard M., Henry-Sam G. Effects of oral administration of manganese on the kidneys and urinary bladder of Sprague-Dawley rats. Int. J. Toxicol. 2003; 22(3): 227-32. https://doi.org/10.1080/10915810305103

11. Синьков А.В., Волосатова И.Н., Синькова Г.М., Николаева Л.А. Распространенность и факторы риска нефролитиаза у лиц молодого возраста, проживающих в сельской местности. Урология. 2017; (2): 71-5. https://doi.org/10.18565/urol.2017.2.71-75

12. Омарова Х.М., Магомедова И.Х., Ибрагимова Э.С.-А. Оценка влияния качества и микроэлементарного состава питьевой воды на заболеваемость мочекаменной болезнью в различных регионах Дагестана. Урология. 2018; (6): 60-5. https://doi.org/10.18565/urology.2018.6.60-65

13. Sharma K. Calcium to magnesium ratio (2003). Available at: https://www.enerexusa.com/articles/calcium_to_magnesium_ratio.htm

14. Seelig M.S. Epidemiology of water magnesium; evidence of contributions to health (2002). Available at: https://www.mgwater.com/epidem.shtml

15. Kohri K., Kodama M., Ishikawa Y., Katayama Y., Takada M., Katoh Y., et al. Magnesium-to-calcium ratio in tab water, and its relationship to geological features and the incidence of calcium-containing urinary stones. J. Urol. 1989; 142(5): 1272-5. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)39054-7

16. Ковальчук В.К. Медико-экологическая оценка влияния климата на заболеваемость мочекаменной болезнью населения Приморского края. Урология. 2004; (3): 6-10.

17. Ковальчук В.К., Лучанинова В.Н., Колдаев В.М. Комплексная гигиеническая оценка влияния экзогенных и эндогенных факторов на возникновение уролитиаза у детского населения Приморского края. Гигиена и санитария. 2005; 84(4): 25-8.

18. Потапов А.И., ред. Оценка эпидемиологического риска здоровью на популяционном уровне при медико-гигиеническом ранжировании территорий: Пособие для врачей. М.; 1999.

19. Nutrients in drinking water. Geneva: World Health Organization; 2005

20. Скальный А.В. Микроэлементы: бодрость, здоровье, долголетие. М.: Эксмо; 2010.

21. Саенко В.С., Газимиев М.А., Песегов С.В., Аляева Ю.Г. Метафилактика мочекаменной болезни. Часть 2. Факторы роста заболеваемости МКБ. Современный взгляд на механизмы камнеобразования (продолжение). Урология. 2018; (6): 131-8. https://doi.org/10.18565/urology.2018.6.131-138

22. Спасов А.А., Иежица И.Н., Харитонова М.В., Кравченко М.С. Влияние солей магния на течение экспериментального кальцийоксалатного уролитиаза. Урология. 2011; (2): 23-9.

23. Panhwar A.H., Kazi T.G., Afridi H.I., Shaikh H.R., Arain S.A., Arain S.S., et al. Evaluation of calcium and magnesium in scalp hair samples of population consuming different drinking water: risk of kidney stone. Biol. Trace Elem. Res. 2013; 156(1-3): 67-73. https://doi.org/10.1007/s12011-013-9850-1

24. Медведев Е.В. Связь содержания микроэлементов в питьевой воде с развитием мочекаменной болезни у населения Московской области. Медицина труда и промышленная экология. 2007; (2): 14-7

25. Rosborg I., Kozisek F. Macrominerals at optimum concentrations - protective against diseases. In: Rosborg I., ed. Drinking Water Minerals and Mineral Balance - Importance, Health Significance, Safety Precautions. Berlin: Springer International Publishing Switzerland, Springer Verlag; 2015: 33-52

26. Власов В.В. Эпидемиология. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2004.

27. Ковальчук В.К., Ямилова О.Ю., Саенко А.Г. Структура суточного потребления питьевых вод подростковым населением Приморского края в 2012 и 2015 годах. Здоровье населения и среда обитания. 2017; (6): 32-3. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2017-291-6-32-33

28. Churchill D.N., Maloney C.M., Bear J., Bryant D.G., Fodor G., Gault M.H. Urolithiasis - a study of drinking water hardness and genetic factors. J. Chronic Dis. 1980; 33(11-12): 727-31. https://doi.org/10.1016/0021-9681(80)90060-0

29. Shuster J., Finlayson B., Scheaffer R., Sierakowski R., Zoltek J., Dzegede S. Water hardness and urinary stone disease. J. Urol. 1982; 128(2): 422-5. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)52951-1

30. Jung A., Kamińska A., Samol B., Zuber J. The role of environmental factors in the formation of kidney calculi. Pol Merkur Lekarski. 2000; 8(46): 170-1. (in Polish)