Внезапная смерть от болезней системы кровообращения работников предприятий Республики Башкортостан

Введение. В России и за рубежом в последнее десятилетие чётко прослеживается тенденция к увеличению случаев внезапной смерти на рабочем месте от болезней системы кровообращения.

Материалы и методы. В ходе исследования были изучены базы данных Государственной инспекции труда в Республике Башкортостан за 2014–2018 гг., включающие акты расследования несчастных случаев, сведения о проведении специальной оценки условий труда, прохождении медицинских осмотров, заключения судебно-медицинской экспертизы.

Результаты. Основной причиной внезапной смерти на рабочем месте более чем в 90% случаев явились болезни системы кровообращения (БСК). Максимальное количество случаев внезапной смерти от БСК было зарегистрировано в возрастной группе 56–60 лет. Подавляющее большинство умерших были представлены рабочими профессиями – 82,8%, в 13,7% случаев это были водители транспорта. Абсолютное большинство смертельных случаев происходило в утренние (с 6 до 12) и дневные (с 12 до 18) часы. Условия труда умерших работников от БСК в большинстве случаев (59,8%) соответствовали допустимому классу (2-й класс); во вредных условиях (подкласс 3.1–3.3) работали 24,9%. Наиболее часто в качестве непосредственной причины смерти фигурировали те или иные формы острой ишемической болезни сердца (ИБС) (64%). Среди острых форм ИБС в медицинских документах более чем в 50% случаев был выставлен шифр I 24.8 «Другие формы острой ИБС». «Острый инфаркт миокарда» был верифицирован в 11,1% случаев и явился основной причиной смерти у мужчин. В группе «Цереброваскулярные болезни» наиболее часто диагностировалось «Внутримозговое кровоизлияние».

Заключение. Полученные результаты обосновывают необходимость разработки мер профилактики внезапной смерти на рабочем месте, направленных прежде всего на предупреждение развития, прогрессирования и раннюю диагностику болезней системы кровообращения.

1. Самородская И.В., Старинская М.А., Семёнов В.Ю., Какорина Е.П. Анализ структуры и динамики показателей смертности от болезней системы кровообращения в России в 2006 и 2014 гг. Профилактическая медицина. 2016; 19(2-3): 11-2

2. Shah R., Wilkins E., Nichols M., Kelly P., El-Sadi F., Wright F.L., et al. Epidemiology report: trends in sex-specific cerebrovascular disease mortality in Europe based on WHO mortality data. Eur. Heart J. 2019; 40(9): 755-64. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy378

3. WHO. Noncommunicable Diseases Country Profiles; 2014. Available at: https://www.who.int›nmh/publications/ncd-profiles-2014/en

4. Бабанов С.А., Бараева Р.А. Профессиональные поражения сердечно-сосудистой системы. Врач. 2015; (3): 7-10.

5. Бухтияров И.В. Профессиональный стресс в свете реализации глобального плана действий по здоровью работающих. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; (3-3): 53-5. https://doi.org/10.18454/IRJ.2016.45.014

6. Серебряков П.В., Мелентьев А.В., Рушкевич О.П. Производственные шум и вибрация и их роль в регуляции сердечного ритма. В кн.: Сборник материалов Международной научно-практической конференции «Профессиональное здоровье и трудовое долголетие». М.; 2018: 151-3. https://doi.org/10.17187/9T02-3527.73

7. Бухтияров И.В., Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. Условия труда как фактор риска повышения смертности в трудоспособном возрасте. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (8): 43-9.

8. Самородская И.В., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Старинская М.А. Анализ показателей смертности от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2006 и 2015 годах. Российский кардиологический журнал. 2017; (11): 22-6. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-11-22-26

9. Бойцов С.А., Андреев Е.М., Самородская И.В. Оценка возможности сравнения показателей смертности от болезней системы кровообращения в России и США. Кардиология. 2017; 57(1): 5-16. https://doi.org/10.18565/cardio.2017.1.5-16

10. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. Часть 2. М.; 2018.

11. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии. Белая книга по профилактике кароси (смерть от переутомления) (на японском языке); 2016. Available at: https://www.mhlw.go.jp/wp/hakusyo/karoushi/16/dl/16-1.pdf

12. Yang B.F., Shi J.Z., Li Q.J., Xia L.C., Zhang F., Yu Y.G., et al. The concept, status quo and forensic pathology of karoshi. 2019; 35(4): 455-8. https://doi.org/10.12116/j.issn.1004-5619.2019.04.015

13. Xiao N., Yang B.F., Shi J.Z., Yu Y.G., Zhang F., Miao Q., et al. Karoshi may be a consequence of overwork-related malignant arrhythmia. Med. Sci. Monit. 2019; 25: 357-64. https://doi.org/10.12659/MSM.911685

14. Wada K., Endo M., Smith D.R. New reforms to limit the excessive working hours of japanese physicians and help prevent karoshi. J. Occup. Environ. Med. 2019; 61(6): e304-5. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000001595

15. Hayashi R., Iso H., Yamagishi K., Yatsuya H., Saito I., Kokubo Y., et al. Working hours and risk of acute myocardial infarction and stroke among middle-aged Japanese men - The Japan Public Health Center-Based Prospective Study Cohort II. Circ. J. 2019; 83(5): 1072-9. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-18-0842

16. Kivimäki M., Jokela M., Nyberg S.T., Singh-Manoux A. Long working hours and risk of coronary heart disease and stroke: a systematic review and meta-analysis of published and unpublished data for 603,838 individuals. Lancet. 2015; 386(10005): 1739-46. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60295-1

17. Lee W., Kang Y.J., Kim T., Choi J., Kang M.Y. The impact of working hours on cardiovascular diseases and moderating effects of sex and type of work: results from a longitudinal analysis of the Korean working population. J. Occup. Environ. Med. 2019; 61(6): e247-52. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000001588

18. Priori S.G., Blomstrom-Lundqvist C., Mazzanti A., Blom N., Borggrefe M., Camm J., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur. Heart J. 2015; 36(41): 2793-867. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv316

19. Бухтияров И.В., Головкова Н.П., Хелковский-Сергеев Н.А. Причины и меры профилактики внезапной смерти работников в шахтах при добыче. В кн.: Сборник трудов института «Актуальные проблемы медицины труда». Саратов; 2018: 341-50.

20. Горохова С.Г., Баркан В.С., Гутор Е.М., Лапкина Е.Е., Мурасеева Е.В., Сасонко М.Л. Оценка ЭКГ-скрининга для выявления острых сердечно-сосудистых заболеваний во время предрейсовых осмотров работников локомотивных бригад. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (7): 21-5.

21. Пфаф В.Ф. Профилактика внезапной смерти у лиц I категории работ железнодорожная медицина и профессиональная биоритмология. Железнодорожная медицина и профессиональная биоритмология. 2015; (26): 19-30.

22. Пырикова Н.В., Осипова И.В., Концевая А.В. Клинико-экономическая эффективность организационной модели первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у работников железнодорожного транспорта. Российский кардиологический журнал. 2014; (6): 12-4. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-6-12-18

23. Ракитский В.Н., Липатова Л.В., Измайлова О.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у работников предприятий горнодобывающей промышленности. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60(1): 10-2. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-1-10-12

24. Vlachopoulos C., Xaplanteris P., Aboyans V., Brodmann M., Cífková R., Cosentino F., et al. The role of vascular biomarkers for primary and secondary prevention. A position paper from the European Society of Cardiology Working Group on peripheral circulation: Endorsed by the Association for Research into Arterial Structure and Physiology (ARTERY) Society. Atherosclerosis. 2015; 241(2): 507-32. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.05.007

25. Albus C. Psychosocial risk factors: time for action in lifelong prevention of coronary heart disease. Eur. J. Prevent. Cardiol. 2017; 24(13): 1369-70. https://doi.org/10.1177/2047487317715770

26. Huang Y., He Q., Yang L.J., Liu G.J., Jones A. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) plus delayed defibrillation versus immediate defibrillation for out-of-hospital cardiac arrest. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 2014(9): CD009803. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009803.pub2

27. Palaghita A., Jost D., Despreaux T., Bougouin W., Beganton F., Loeb T., et al. Characteristics of cardiac arrest occurring in the workplace: a post hoc analysis of the paris area fire brigade registry. J. Occup. Environ. Med. 2016; 58(8): 747-52. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000000783

28. Sondergaard K.B., Hansen S.M., Pallisgaard J.L., Gerds T.A., Wissenberg M., Karlsson L., et al. Out-of-hospital cardiac arrest: Probability of bystander defibrillation relative to distance to nearest automated external defibrillator. Resuscitation. 2018; 124: 138-44. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.11.067

29. Takeuchi I., Nagasawa H., Jitsuiki K., Kondo A., Ohsaka H., Yanagawa Y. Impact of automated external defibrillator as a recent innovation for the resuscitation of cardiac arrest patients in an urban city of Japan. J. Emerg. Trauma Shock. 2018; 11(3): 217-20. https://doi.org/10.4103/JETS.JETS_79_17

30. Villalobos F., Del Pozo A., Rey-Reñones C., Granado-Font E., Sabaté-Lissner D., Poblet-Calaf C., et al. Lay people training in CPR and in the use of an automated external defibrillator, and its social impact: a community health study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(16): 2870. https://doi.org/10.3390/ijerph16162870