Метаболические нарушения у работников шахты по добыче хрома

Введение. Исследованы условия труда, клинический и лабораторный статус 236 работников шахты по добыче хрома.

Материалы и методы. В группу наблюдения включены 162 работника подземных специальностей, работающих в условиях сочетанного воздействия негативных производственных факторов (пыль, шум, вибрация, напряжённость и тяжесть труда, охлаждающий микроклимат) — класс 3.3–3.4. В группу сравнения вошли 74 работника шахты, работающих в допустимых условиях труда (класс 2).

Результаты. В группе наблюдения патология сердечно-сосудистой и эндокринной систем (МКБ-10: I00-I99, Е00-Е07) выявлялась в 2,8–3,3 раза чаще (р = 0,001–0,02), относительный риск формирования заболеваний был в 2,7–3,2 раза выше, чем в группе сравнения (RR = 2,7–3,2; DI = 1,44–9,2; р = 0,001–0,02). В условиях сочетанного воздействия негативных производственных факторов в качестве особенностей метаболических нарушений отмечено, что наиболее неблагоприятная абдоминальная форма ожирения диагностировалась в 1,4 раза чаще (42%; р = 0,013), индекс атерогенности был в 1,2 раза выше, а уровень ЛПВП в 1,2 раза ниже, чем в группе сравнения (р = 0,017–0,047); метаболические индексы — коэффициент накопления липидов (LAP) и индекс висцерального ожирения (VAI) — в 1,2–1,4 раза превышали значения в группе сравнения (р = 0,001–0,048). В группах исследования установлена зависимость приоритетных нозологических форм и лабораторных показателей сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний от VAI и LAP, доля объяснённой дисперсии составляла R2 = 0,26–0,86; р < 0,001–0,005. Выявлена зависимость коэффициента накопления липидов LAP от концентрации хрома в крови работников шахты (R2 = 0,54; F ≥ 123,1; р = 0,001).

Заключение. Для реализации комплекса медико-профилактических мероприятий, направленных на увеличение продолжительности жизни и трудового долголетия, раннюю профилактику ССЗ, в том числе у работающих на добыче хромовой руды, целесообразно рассмотреть включение в программы медицинских осмотров расчёт ранних маркеров метаболических нарушений — индексов VAI и LAP.

Участие авторов:

Зайцева Н.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Костарев В.Г. — концепция и дизайн исследования;

Лужецкий К.П. — концепция и дизайн исследования, написание текста;

Носов А.Е. — сбор и обработка материала;

Устинова О.Ю. — редактирование;

Чигвинцев В.М. — статистическая обработка.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 08.07.2021 / Принята к печати: 28.09.2021 / Опубликована: 31.10.2021

1. Вишневский А.Г., Андреев Е.М., Тимонин С.А. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое обозрение. 2016; 3(1): 6-34.

2. Бойцов С.А. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 7-122. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

3. Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Стратегии и методы коррекции ожирения и ассоциированного сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(4): 61-7. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-61-67

4. Лужецкий К.П., Маклакова О.А., Палагина Л.Н. Нарушения жирового и углеводного обмена у детей, потребляющих питьевую воду ненормативного качества. Гигиена и санитария. 2016; 95(1): 66-70. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-1-66-70

5. Шляхто Е.В., Сергеева Е.Г., Беркович О.А., Пчелина С.Н., Зарайский М.И., Ионова Ж.И. и соавт. Предикторы неблагоприятного течения ишемической болезни сердца: Результаты динамического наблюдения. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(7): 60-6. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-60-66

6. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Висцеральное ожирение как фактор риска артериальной гипертензии. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(4): 7-12. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-7-12

7. Романцова Т.И., Островская Е.В. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость. Альманах клинической медицины. 2015; (S1): 75-86.

8. Лужецкий К.П. Методические подходы к управлению риском развития у детей эндокринных заболеваний, ассоциированных с воздействием внешнесредовых факторов селитебных территорий. Анализ риска здоровью. 2017; (2): 47-56. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.2.05

9. Коневских Л.А., Ладохина Т.Т., Константинова Е.Д., Астахова С.Г. Влияние факторов производственной среды и образа жизни на состояние артериальных сосудов у работников, занятых в производстве меди. Гигиена и санитария. 2020; 99(1): 45-50. https://doi.org/10.33029/0016-9900-2020-99-1-45-50

10. Гимаева З.Ф., Бухтияров И.В., Бакиров А.Б., Капцов В.А., Каримова Л.К. Кардиоваскулярный риск у работников нефтехимических производств. Гигиена и санитария. 2020; 99(5): 498-503. https://doi.org/10.33029/0016-9900-2020-99-5-498-503

11. Титова Е.Я., Голубь С.А. Современные проблемы охраны здоровья работников крупного промышленного предприятия, работающих в условиях профессиональных вредностей. Анализ риска здоровью. 2017; (4): 83-90. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.4.09

12. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Носов А.Е., Костарев В.Г., Лебедева Т.М. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у шахтёров, занятых подземной добычей хромовой руды. Анализ риска здоровью. 2018; (3): 94-103. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.3.10

13. Лешкова И.В., Власова Е.М., Шляпников Д.М., Устинова О.Ю., Носов А.Е. Нарушения здоровья у малостажированных работников предприятий по подземной добыче хромовых руд. В кн.: Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы анализа риска при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей». Пермь; 2018: 530-6.

14. Аблаев Н.Р., Батырбаева Д.Ж. Молекулярные механизмы развития сахарного диабета при дефиците витамина Д и хрома (обзор современной литературы). Вестник Казахского национального медицинского университета. 2015; (3): 186-97.

15. Зайцева Н.B., Носов А.Е., Ивашова Ю.А., Байдина А.С., Костарев В.Г. Эндотелиальная дисфункция у работников по подземной добыче хромовых руд. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(11): 914-9.

16. Устинова О.Ю., Белицкая В.Э., Щербаков А.А., Власова Е.М., Носов А.Е. Оценка условий труда, вентиляционной способности легких и морфометрических характеристик сердца и магистральных артерий у работников, занятых на добыче хромовых руд в шахтном режиме. В кн.: Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы анализа риска при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей». Пермь; 2019: 461-9.

17. Корноухова Л.А. Значение предикторов кардиоваскулярных нарушений у пациентов с абдоминальным ожирением, неалкогольной жировой болезнью печени и различными компонентами метаболического синдрома. Медицинский алфавит. 2017; 1(6): 51-6.

18. Тиц Н.У. Клиническое руководство по лабораторным тестам. М.: ЮНИМЕД-пресс; 2003.

19. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. М.: Медиа Сфера; 1998.

20. Гланц С.A. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1999.

21. Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Шальнова С.А., Деев А.Д., Баланова Ю.А., Евстифеева С.Е. и др. Основные антропометрические индексы и сахарный диабет 2 типа в российской популяции. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14(5): 725-32. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-725-732

22. Канева А.М., Бойко Е.Р. Индекс накопления липидов (lipid accumulation product, LAP) - современный клинико-биохимический маркер ожирения у человека. Анализ риска здоровью. 2019; (2): 164-74. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.2.18

23. Корноухова Л.А., Денисов Н.Л., Эмануэль В.Л. Лабораторные предикторы неалкогольного стеатоза печени у пациентов с абдоминальным ожирением. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2018; 13(4): 376-88. https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2018.405

24. Либис Р.А., Исаева Е.Н. Возможность применения индекса висцерального ожирения в диагностике метаболического синдрома и прогнозировании риска его осложнений. Российский кардиологический журнал. 2014; 19(9): 48-53. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-9-48-53

25. Лужецкий К.П., Шур П.З., Устинова О.Ю., Долгих О.В., Кирьянов Д.А., Чигвинцев В.М. Оценка индивидуального риска метаболических нарушений у детей при экспозиции хлороформом с питьевой водой. Анализ риска здоровью. 2015; (4): 28-35.

26. Руяткина Л.А., Руяткин Д.С., Исхакова И.С. Возможности и варианты суррогатной оценки инсулинорезистентности. Ожирение и метаболизм. 2019; 16(1): 27-33. https://doi.org/10.14341/omet10082

27. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Методы оценки висцерального ожирения в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2016; 21(4): 89-96. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-89-96

28. Хрипун И.А., Воробьёв С.В., Коган М.И. Новый маркер метаболических нарушений у мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Медицинский вестник Юга России. 2016; (1): 84-6.

29. Xia C., Li R., Zhang S., Gong L., Ren W., Wang Z., et al. Lipid accumulation product is a powerful index for recognizing insulin resistance in non-diabetic individuals. Eur. J. Clin. Nutr. 2012; 66(9): 1035-8. https://doi.org/10.1038/ejcn.2012.83

30. Wakabayashi I. Influence of age and gender on lipid accumulation product and its relation to diabetes mellitus in Japanese. Clin. Chim. Acta. 2014; 431: 221-6. https://doi.org/10.1016/j.cca.2014.02.002

31. Chiang J.K., Koo M. Lipid accumulation product: a simple and accurate index for predicting metabolic syndrome in Taiwanese people aged 50 and over. BMC Cardiovasc. Disord. 2012; 12: 78. https://doi.org/10.1186/1471-2261-12-78

32. Chen Y., Chen Y., Wang N., Chen C., Nie X., Li Q., et al. Thyroid stimulating hormone within the reference range is associated with visceral adiposity index and lipid accumulation product: A population-based study of SPECT-China. Horm. Metab. Res. 2018; 50(1): 29-36. https://doi.org/10.1055/s-0043-122235

33. Motamed N., Razmjou S., Hemmasi G., Maadi M., Zamani F. Lipid accumulation product and metabolic syndrome: a population-based study in northern Iran, Amol. J. Endocrinol. Invest. 2016; 39(4): 375-82. https://doi.org/10.1007/s40618-015-0369-5

34. Abulmeaty M.M., Almajwal A.M., Almadani N.K., Aldosari M.S., Alnajim A.A., Ali S.B., et al. Anthropometric and central obesity indices as predictors of long-term cardiometabolic risk among Saudi young and middle-aged men and women. Saudi Med. J. 2017; 38(4): 372-80. https://doi.org/10.15537/smj.2017.4.18758

35. Omuse G., Maina D., Hoffman M., Mwangi J., Wambua C., Kagotho E., et al. Metabolic syndrome and its predictors in an urban population in Kenya: A cross sectional study. BMC Endocr. Disord. 2017; 17(1): 37. https://doi.org/10.1186/s12902-017-0188-0