Заболеваемость остеопатиями у детей и подростков, потребляющих питьевую воду с повышенным природным содержанием стронция

Введение. Избыточное поступление с питьевой водой тяжёлых металлов природного происхождения увеличивает риск формирования неинфекционных заболеваний систем и органов в зависимости от тропности химического соединения.

Цель — изучить заболеваемость нарушениями плотности и структуры кости (остеопатиями) у детей и подростков, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием стронция, обусловленного геохимическими особенностями территории.

Материалы методы. Группу наблюдения составили 93 ребёнка, проживающие в геохимической провинции с содержанием стабильного стронция свыше 2 ПДК в воде системы централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Группа сравнения включала 148 детей, проживающих на территории, где концентрация стронция в питьевой воде не превышает ПДК. Оценка заболеваемости выполнена по официальным данным статистических материалов. Проведён анализ средних значений содержания концентрации в крови стронция, ионизированного кальция, неорганического фосфора и активности щелочной фосфатазы, а также частоты отклонений от нормы изучаемых показателей в исследуемых группах. Величину минеральной плотности костной ткани (Z-индекс) определяли по результатам ультразвуковой денситометрии.

Результаты. Уровень заболеваемости остеопатиями за период 2010–2019 гг. у детей и подростков территории наблюдения составил 6,59 ± 1,32 и 11,26 ± 2,07‰ соответственно, что было в 1,8 и 2 раза выше уровня территории сравнения (р = 0,0003–0,0004). Концентрация стронция в крови детей, проживающих на территории геохимической провинции, превысила в 2,1 раза допустимый референс (р < 0,001) и в 2,9 раза показатель группы сравнения (р = 0,0001). У ¾ детей группы наблюдения регистрировалось повышенное содержание стронция в крови, что в 5,2 раза чаще территории сравнения (р < 0,001). В 57% случаев у детей группы наблюдения отмечался сниженный уровень ионизированного кальция в крови (р = 0,0001). Низкая минеральная костная плотность (Z-индекс) в группе наблюдения встречалась в 2,3 раза чаще (17,2 против 7,4%; р = 0,019). Установлены статистически значимые зависимости понижения уровня ионизированного кальция и значения Z-индекса при повышении содержания стронция в крови.

Заключение. У детей, проживающих в геохимических провинциях с повышенным содержанием стронция, отмечается увеличение уровня заболеваемости остеопатиями, проявляющимися сниженным уровнем ионизированного кальция в крови и низкой минеральной плотностью костной ткани, что необходимо учитывать для своевременной диагностики и профилактики данных состояний.

Участие авторов:

Штина И.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;

Маклакова О.А. — написание текста, редактирование;

Валина С.Л. — сбор и обработка материала, написание текста;

Устинова О.Ю. — редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 06.07.2021 / Принята к печати: 28.09.2021 / Опубликована: 31.10.2021

1. Landrigan P.J., Fuller R., Fisher S., Suk W.A., Sly P., Chiles T.C., et al. Pollution and children’s health. Sci. Total Environ. 2019; 650(Pt. 2): 2389-94. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2018.09.375

2. Фоменко А.Н., Аристов В.А., Маклакова О.А., Хорошавин В.А. Факторы и уровни риска здоровью населения при воздействии компонентов питьевых вод в границах природных гидрогеохимических провинций Пермского края. Анализ риска здоровью. 2018; (3): 54-62. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.3.06

3. ВОЗ. Загрязнение воздуха. Доступно: https://www.who.int/airpollution/ru/

4. Хотимченко С.А., Гмошинский И.В., Багрянцева О.В., Шатров Г.Н. Химическая безопасность пищи: развитие методической и нормативной базы. Вопросы питания. 2020; 89(4): 110-24. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10047

5. Long J., Luo K. Elements in surface and well water from the central North China Plain: Enrichment patterns, origins, and health risk assessment. Environ. Pollut. 2020; 258: 113725. https://doi.org/10.1016/j.envpol.2019.113725

6. Burger A., Lichtscheidl I. Strontium in the environment: Review about reactions of plants towards stable and radioactive strontium isotopes. Sci. Total. Environ. 2019; 653: 1458-512. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2018.10.312

7. Кику П.Ф., Кислицинына Л.В., Богданова В.Д., Сабирова К.М. Оценка риска санитарно-химических показателей воды для населения Хасанского района Приморского края. Экология человека. 2018; (6): 12-7. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-6-12-17

8. Полякова Е.В. Стронций в источниках водоснабжения Архангельской области и его влияние на организм человека. Экология человека. 2012; (2): 9-14.

9. Судья Д.А., Ластков Д.О. Проблема токсического действия солей стабильного стронция на организм (обзор литературы). Механизмы интоксикаций. 2013; 3(62). Доступно: https://protox.medved.kiev.ua/index.php/ru/categories/mechanisms-of-intoxications/item/78-the-problem-of-the-toxic-effect-of-stable-strontium-salts-on-the-organism-review

10. Дианова Д.Г., Долгих О.В., Кривцов А.В., Синицына О.О., Отавина Е.А. Особенности регуляции иммунной системы у детей, проживающих в условиях стронциевой геохимической провинции. Гигиена и санитария. 2017; 97(1): 25-8. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-1-25-28

11. Pronczuk J., Surdu S. Children’s environmental health in the twenty-first century. Ann. NY Acad. Sci. 2008; 1140: 143-54. https://doi.org/10.1196/annals.1454.045

12. Klaassen C.D. Casarett and Doull’s Essentials of Toxicology. New York: MCGraw-Hill; 2004.

13. Chernecky C.C., Berger В.J. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. St. Louis, Mo.: Saunders/Elsevier; 2008.

14. Долгова В.В., Меньшикова В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012.

15. Тиц Н.У., ред. Клиническая оценка лабораторных тестов. М.: Медицина; 1983.

16. BeamMed LTD. Available at: https://sunlightmedical.ru/index.php

17. Крутикова Н.Ю., Рябухин Ю.В. Современная диагностика нарушений формирования кости у новорожденных и детей раннего возраста с помощью ультрасонометрии на педиатрическом участке (методические рекомендации). Остеопороз и остеопатии. 2015; 18(2): 33-5. https://doi.org/10.14341/osteo2015233-35

18. Rebocho L.M., Cardadeiro G., Zymbal V., Gonçalves E.M., Sardinha L.B., Baptista F. Measurement properties of radial and tibial speed of sound for screening bone fragility in 10- to 12-year-old boys and girls. J. Clin. Densitom. 2014; 17(4): 528-33. https://doi.org/10.1016/j.jocd.2013.09.013

19. Jung E.M., Kim E.M., Kang M., Goldizen F., Gore F., Drisse M.N.B., et al. Children‘s environmental health indicators for low- and middle-income countries in Asia. Ann. Glob. Health. 2017; 83(3-4): 530-40. https://doi.org/10.1016/j.aogh.2017.10.013

20. Тулакин А.В., Цыплакова Г.В., Амплеева Г.П., Козырева О.Н., Пивнева О.С., Трухина Г.М. Региональные проблемы обеспечения гигиенической надежности питьевого водопользования. Гигиена и санитария. 2016; 95(11): 1025-8. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1025-1028

21. Артеменков А.А. Проблема профилактики эндемических заболеваний и микроэлементозов у человека. Профилактическая медицина. 2019; 22(3): 92-100. https://doi.org/10.17116/profmed20192203192

22. Cohen Hubal E.A., Reif D.M., Slover R., Mullikin A., Little J.C. Children’s environmental health: a systems approach for anticipating impacts from chemicals. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(22): 8337. https://doi.org/10.3390/ijerph17228337

23. Михеева Е.В., Байтимирова Е.А., Кшнясев И.А. Заболеваемость человека в условиях естественной геохимической аномалии, не вызывающей эндемий. Экология человека. 2017; (10): 21-7. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2017-10-21-27

24. Савченко О.В. Влияние загрязнения окружающей среды тяжёлыми металлами на здоровье детей дошкольного возраста. Экология человека. 2018; (3): 16-20. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-3-16-20