Импульсная магнитная стимуляция и пневмомассаж в терапии профессиональной нейросенсорной тугоухости

Введение. Имеется большое количество методик лечения нейросенсорной тугоухости (НСТ) профессионального генеза, что указывает на недостаточную эффективность и активный поиск более совершенных методик терапии.

Цель исследования — оценить эффективность воздействия магнитного поля в комплексе с пневмомассажем при терапии пациентов с нейросенсорной тугоухостью профессионального генеза и через год после проведённого лечения.

Материалы и методы. Пролечены 52 работника авиации с диагнозом НСТ профессионального генеза с умеренной степенью снижения слуха. Применяли импульсную магнитную стимуляцию (МС) и пневмомассаж барабанной перепонки. До и после лечения проводили акуметрию, аудиометрическое исследование, электроэнцефалографию с регистрацией зрительных и слуховых вызванных потенциалов (ВП), регистрировали соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП), использовали психологическое тестирование, изучение высших психических функций по показателям кратковременной и отсроченной вербальной памяти, функции внимания.

Результаты. После лечения отмечалось улучшение разборчивости речи в 62% случаев, снижение интенсивности шума в ушах и голове в 44% случаев, наблюдалось улучшение показателей аудиометрического исследования и данных акуметрии с двух сторон. Отмечался статистически значимый прирост α-ритма, возрастало время прохождения импульса по центральным афферентным структурам, повышались показатели оперативной вербальной памяти, продуктивности долговременного запоминания, объёма и устойчивости внимания.

Заключение. Доказана эффективность применения импульсной МС в комплексе с пневмомассажем при терапии пациентов с профессиональной НСТ, что подтверждалось положительными изменениями объективных и субъективных показателей, характеризующих состояние пациентов сразу после проведённых сеансов терапии и через 1 год после лечения.

Участие авторов:

Тихонова И.В., Русанова Д.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;

Кулешова М.В., Катаманова Е.В. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;

Лахман О.Л., Панков В.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.

Заключение этического комитета ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»: публикация статьи одобрена на основании того, что исследования выполнены в соответствии с разработанными протоколами, принципами, изложенными в Хельсинкской декларации о медицинских исследованиях у человека, Международных гармонизированных трёхсторонних правилах Good Clinical Practice, Национальном стандарте РФ «Надлежащая клиническая практика», Надлежащей фармакоэпидемиологической практике (НФП), Надлежащей эпидемиологической практике (НЭП), соответствуют стандартным операционным процедурам: исследования не ущемляют права и не подвергают опасности благополучие субъектов исследования; риск для субъектов исследования сведён к минимуму, учтены все возможности гарантировать их безопасность; риск для субъектов исследования не превышает ожидаемую пользу и научную ценность.

Поступила: 01.10.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 30.12.2021

1. Пономаренко Г.Н., ред. Физиотерапия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.

2. Доскалиева А.Б. Хроническая нейросенсорная тугоухость: проблемы диагностики и лечения. Медицина и экология. 2008; (2): 6-10.

3. Торопчина Л.В., Зеликович Е.И. Сенсоневральная тугоухость и её патогенетическое разнообразие. Диагностика, дифференциальная диагностика, способы слуховой реабилитации. М.; 2017.

4. Панкова В.Б., Лецкая О.А. Медицинская и социальная реабилитация лиц с нарушениями слуха от производственного шума. Вестник оториноларингологии. 2019; (2): 75-81. https://doi.org/10.17116/otorino2019840218

5. Liu C.C., Anne S., Horn D.L. Advances in management of pediatric sensorineural hearing loss. Otolaryngol. Clin. North Am. 2019; 52(5): 847-61. https://doi.org/10.1016/j.otc.2019.05.004

6. Никифорова Г.Н., Славский А.Н., Гергиев В.Ф. Эффективность комплексного лечения больных острой сенсоневральной тугоухостью. Медицинский совет. 2017; (8): 64-8.

7. Червяков А.В., Пирадов М.А., Назарова М.А., Савицкая Н.Г. Новый шаг к персонифицированной медицине. Навигационная система транскраниальной магнитной стимуляции (NBS eximia nexstim). Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012; 6(3): 37-46.

8. Белова А.Н., Балдова С.Н. Транскраниальная магнитная стимуляция: клиническое применение и научные перспективы. Успехи современного естествознания. 2015; 9(1): 34-42.

9. Vernieri F., Altamura C., Palazzo P., Altavilla R., Fabrizio E., Fini R., et al. 1-Hz repetitive transcranial magnetic stimulation increases cerebral vasomotor reactivity: a possible autonomic nervous system modulation. Brain Stimul. 2014; 7(2): 281-6. https://doi.org/10.1016/j.brs.2013.12.014

10. Lefaucheur J.P., Aleman A., Baeken C., Benninger D.H., Brunelin J., Di Lazzaro V., et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin. Neurophysiol. 2020; 131(2): 474-528. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2019.11.002

11. Евтушенко С.К., Казарян Н.Э., Симонян В.А. Метод транскраниальной магнитной стимуляции: новые возможности в диагностике и реабилитации заболеваний нервной системы детей и взрослых. Международный неврологический журнал. 2012; (8): 20-31.

12. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В., Лизарев А.В., Русанова Д.В., Судакова Н.Г. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме формирования сенсорного конфликта при воздействии шума и вибрации в условиях производства. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (1): 1-5.

13. Силкина А.В., Накатис Я.А. Современный взгляд на проблему потери слуха, вызванную шумом (литературный обзор). Российская оториноларингология. 2016; (4): 91-8. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-4-97-102

14. Peng Y., Fan C., Hu L., Peng S., Xie P., Wu F., et al. Tunnel driving occupational environment and hearing loss in train drivers in China. Occup. Environ. Med. 2019; 76(2): 97-104. https://doi.org/10.1136/oemed-2018-105269

15. Панкова В.Б. Критерии связи нарушений слуха с профессией и критерии профпригодности по слуху у авиационного персонала гражданской авиации. Вестник оториноларингологии. 2017; (2): 11-5. https://doi.org/10.17116/otorino201782211-15

16. Никитин С.С., Куренков А.Л. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы. М.: САШКО; 2007.

17. Hamano T., Kaji R., Fukuyama H., Sadato N., Kimura J. Lack of prolonged cerebral blood flow change after transcranial magnetic stimulation. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1993; 89(4): 207-10. https://doi.org/10.1016/0168-5597(93)90097-9

18. Liu P., Gao J., Pan S., Meng F., Pan G., Li J., et al. Effects of High-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Cerebral Hemodynamics in Patients with Disorders of Consciousness: A Sham-Controlled Study. Eur. Neurol. 2016; 76(1-2): 1-7.

19. Davey K., Epstein C.M. Magnetic stimulation coil and circuit design. IEEE Trans. Biomed. Eng. 2000; 47(11): 1493-9.

20. Роза М.А., Роза М.О. Лечебная ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция: практическое руководство. Иваново: Нейрософт; 2012.

21. Лазаренко Н.Н., Супова М.В., Кокорева С.А., Герасименко М.Ю. Физические факторы в комплексной программе реабилитации больных с сенсоневральной тугоухостью. Российская оториноларингология. 2009; (2): 116-8.

22. Mudry A., Santa Maria P., Jackler R.K. Ossicular calisthenics: Pneumomassage of the tympanic membrane. Laryngoscope. 2016; 126(5): 1180-6. https://doi.org/10.1002/lary.25556

23. Park H.J., Kang H.K., Wang M., Jo J., Chung E., Kim S. A pilot study of planar coil based magnetic stimulation using acute hippocampal slice in mice. Annu. Int. Conf. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2017; 2017: 1118-21. https://doi.org/10.1109/embc.2017.8037025

24. Cabrerizo M., Cabrera A., Perez J.O., de la Rua J., Rojas N., Zhou Q., et al. Induced effects of transcranial magnetic stimulation on the autonomic nervous system and the cardiac rhythm. Scientific World Journal. 2014; 2014: 349718. https://doi.org/10.1155/2014/349718

25. Watterson P.A., Nicholson G.M. Nerve-muscle activation by rotating permanent magnet configurations. J. Physiol. 2016; 594(7): 1799-819. https://doi.org/10.1113/jp271743

26. Kanjanapanang N., Munakomi S., Chang K.V. Peripheral Magnetic Stimulation. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021: 345-9.

27. Koponen L.M., Nieminen J.O., Ilmoniemi R.J. Multi-locus transcranial magnetic stimulation-theory and implementation. Brain Stimul. 2018; 11(4): 849-55. https://doi.org/10.1016/j.brs.2018.03.014

28. Livshits I.Ia. A device for pneumomassage of the tympanic membrane and ear ossicles. Zh. Ushn. Nos. Gorl. Bolezn. 1970; 30(3): 110-1.