Оценка апостериорного риска внезапной смерти на рабочем месте от болезней системы кровообращения

Введение. Проблема внезапной смерти на рабочем месте сохраняет свою актуальность и является частью проблемы значимого уровня смертности лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации. Не вызывает сомнений необходимость дальнейшего изучения прямых и косвенных факторов, усиливающих негативные тенденции.

Материалы и методы. В качестве основных были выбраны методы исследования, принятые в эпидемиологии и медицине труда. Анализ случаев смерти работников предприятий проводили на основе составления ретроспективной когорты.

Результаты. Расчёт показателей смертности от болезней системы кровообращения на 10 000 работающих показал, что первое ранговое место в период с 2016 по 2018 г. в Санкт-Петербурге занимали следующие виды экономической деятельности: административная деятельность (6,05 случая); строительство (4,23 случая); обеспечение электроэнергией, газом и паром (3,63 случая); деятельность наземного транспорта (3,26 случая); деятельность финансовая и страховая (3,02 случая) и обрабатывающие производства (1,97 случая). Установлено, что апостериорный риск наступления смерти от болезней системы кровообращения в 1,67 раза выше для работников, занятых на работах с вредными условиями труда. Анализ случаев смерти показал, что максимальный уровень риска для работников регистрируется в возрасте от 50 до 59 лет, достигая значений 27,72 (11,33–67,81; p < 0,001). В ходе исследования установлено, что организация своевременной врачебной медицинской помощи в условиях здравпунктов промышленных предприятий в острый период развития сердечно-сосудистой недостаточности будет способствовать снижению показателей смертности на рабочем месте более чем в 3 раза.

Ограничения исследования. Изучение причин и показателей 347 случаев смерти на рабочем месте выполнено на основе данных официальной статистики, предоставляемой Государственной инспекцией труда в г. Санкт-Петербурге и регистрируемой на промышленных предприятиях в период с 2016 по 2018 г. В исследование не включены объекты малого и среднего бизнеса.

Заключение. Результаты оценки риска внезапной смерти на рабочем месте на промышленных предприятиях Санкт-Петербурга свидетельствуют о необходимости совершенствования организации и порядка расследования, учёта и регистрации таких случаев с целью установления причинно-следственных связей, снижения показателей смертности.

Участие авторов:

Чащин М.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;

Лежнев О.К. — сбор материала и обработка данных, написание текста; 

Атабеков А.И. — статистическая обработка, написание текста;

Кайк Е.А. — сбор данных литературы, редактирование;

Большакова Е.Г. — сбор материала и обработка данных.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа поддержана Федеральным государственным автономным образовательным учреждением высшего образования «Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики».

Поступила: 09.09.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 10.03.2022

1. Иванов Д.О., Орел В.И., Александрович Ю.С., Пшенистов К.В., Ломовцева Р.Х. Заболевания сердечно-сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы. Медицина и организация здравоохранения. 2019; 4(2): 4-12.

2. Нарбут В.В. Смертность населения России в трудоспособном возрасте: гендерные и территориальные различия. Высшее образование сегодня. 2016; (2): 48-51.

3. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. М.: Медпрактика-М; 2018.

4. Герасимова М.А. Социально-демографическая характеристика умерших от инсультов и их последствий (I60-I64, I69) в зависимости от места наступления смерти в Архангельской области. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; (3): 1-12. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2018-61-3-3

5. Калачикова О.Н., Калашников К.Н., Груздева М.А. Управление отечественным здравоохранением: анализ национального проекта «Здравоохранение» (2019-2024 гг.). Журнал исследований по управлению. 2019; 5(4): 3-12.

6. Бабанов С.А., Бараева Р.А., Будаш Д.С. Поражение сердечно-сосудистой системы в практике врача-профпатолога. Медицинский альманах. 2016; (4): 106-11.

7. Измеров Н.Ф. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

8. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Борисова Д.К., Агаркова А.С., Острякова Н.А., Кирюшина Т.М. Профессиональные и производственно-обусловленные поражения сердечно-сосудистой системы: проблемы каузации. Врач. 2020; 31(12): 5-11. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-12-01

9. Колосова Т.С., Кармашова Б.А., Третьякова С.М. Результаты кардиоскрининга при проведении периодического медицинского осмотра работников АО «СибурТюменьГаз» - филиал «НяганьГазПереработка». Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2019; (2): 15-8.

10. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Носов А.Е., Костарев В.Г., Лебедева Т.М. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у шахтеров, занятых подземной добычей хромовой руды. Анализ риска здоровью. 2018; (3): 94-103. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.3.10

11. Bulka C.M., Daviglus M.L., Persky V.W., Durazo-Arvizu R.A., Lash J.P., Elfassy T., et al. Association of occupational exposures with cardiovascular disease among US Hispanics/Latinos. Heart. 2019; 105(6): 439-48. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-313463

12. Hayashi R., Iso H., Yamagishi K., Yatsuya H., Saito I., Kokubo Y., et al. Working hours and risk of acute myocardial infarction and stroke among middle-aged Japanese men - The Japan Public Health Center-Based Prospective Study Cohort II. Circ J. 2019; 83(5): 1072-9. https://doi.org/10.1253/circj.cj-18-0842

13. Бухтияров И.В., Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Чуранова А.Н., Горчакова Т.Ю., Брылева М.С. и др. Условия труда как фактор риска повышения смертности в трудоспособном возрасте. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (8): 43-9.

14. Бабанов С.А., Бараева Р.А. Профессиональные поражения сердечно-сосудистой системы. Русский медицинский журнал. 2015; (3): 7-10.

15. Гетсиз.ру ВНОТ. Итоги. В Сочи прошла Всероссийская неделя охраны труда. Доступно: https://getsiz.ru/v-sochi-proshla-vserossijskaya-nedelya-ohrany-truda.html

16. Методы изучения смертности промышленных рабочих: методические рекомендации. М.; 1990.

17. Аналитическая справка. Ситуация на рынке труда в Санкт-Петербурге в январе-марте 2019 года. Доступно: https://www.gov.spb.ru/static/writable/documents/2019/07/05

18. A’Court C., Stevens R., Heneghan C. Against all odds? Improving the understanding of risk reporting. Br. J. Gen. Pract. 2012; 62(596): e220-3. https://doi.org/10.3399/bjgp12x630223

19. Наследов А. IBM SPSS Statistics 20 и AMOS: профессиональный статистический анализ данных. СПб.; 2013.

20. Кириллов В.В. Критерии эффективности оказания скорой медицинской помощи больным при острых формах сердечно-сосудистых заболеваний. Амбулаторный прием. 2017; 3(2): 26-31.

21. Каримова Л.К., Мулдашева Н.А., Бакиров А.Б., Гимаева З.Ф., Маврина Л.Н. Риск внезапной смерти на рабочем месте от общих заболеваний в организациях Республики Башкортостан. Анализ риска здоровью. 2020; (2): 55-62. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.06

22. Priori S.G., Blomstrom-Lundqvist C., Mazzanti A., Blom N., Borggrefe M., Camm J., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur. Heart J. 2015; 36(41): 2793-867. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv316

23. Бухтияров И.В., Матюхин В.В., Рубцов М.Ю. Профессиональный стресс в свете реализации глобального плана действий по здоровью работающих. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; (3-3): 53-5. https://doi.org/10.18454/IRJ.2016.45.014

24. Пыко А.А., Григоренко Е.А., Статкевич Т.В., Пыко А.В., Мукалова О.А., Митьковская Н.П. Внезапная сердечная смерть: эпидемиологические аспекты, возможности профилактических технологий. Кардиология в Беларуси. 2016; 8(4): 535-52.

25. Критерии и классификация условий труда Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. М.; 2010.

26. Zaitsu M., Kato S., Kim Y., Takeuchi T., Sato Y., Kobayashi Y., et al. Occupational class and risk of cardiovascular disease incidence in Japan: nationwide, multicenter, hospital-based case-control study. J. Am. Heart Assoc. 2019; 8(6): e011350. https://doi.org/10.1161/jaha.118.011350

27. Nowrouzi-Kia B., Li A.K.C., Nguyen C., Casole J. Heart disease and occupational risk factors in the Canadian population: an exploratory study using the Canadian community health survey. Saf. Health Work. 2018; 9(2): 144-8. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2017.07.008