Изменения левого желудочка сердца у стажированных работников угольной и алюминиевой промышленностей

Введение. Ведущая роль в промышленной структуре Кузбасса принадлежит угольно-металлургической отрасли, характеризующейся наличием вредных производственных факторов и высокими рисками для здоровья работников. Основными патогенетическими факторами, запускающими профессиональные и производственно обусловленные заболевания, являются гипоксические состояния, которые могут приводить к изменениям в структуре и функции сердца.

Материалы и методы. В исследование были включены 116 шахтёров и 84 работника основных профессий алюминиевого производства. Средний возраст шахтёров — 47,63 ± 0,33 года, работников алюминиевого производства — 48,41 ± 0,53 года (р = 0,191). Стаж работы во вредных производственных условиях обследуемых групп составлял более 20 лет и значимо не различался (р = 0,281). Всем обследуемым лицам проводили эхокардиографию по стандартной методике с автоматическим расчётом глобальной продольной деформации левого желудочка.

Результаты. Установлено, что фракция выброса левого желудочка и его продольная деформация были ниже у работников алюминиевой промышленности с артериальной гипертензией в сравнении не только с металлургами, имеющими нормальное артериальное давление (р < 0,0001), но и с шахтёрами с артериальной гипертензией (р = 0,015). Продольная деформация левого желудочка у работников алюминиевого производства без артериальной гипертензии была достоверно ниже, чем у шахтёров с нормальным артериальным давлением (р = 0,0062). Параметры диастолической функции левого желудочка изменялись в обследуемых группах под влиянием артериальной гипертензии.

Ограничения исследования. Данное исследование лимитировано выборкой работников основных профессий алюминиевой и угольной промышленностей, проходящих периодический медицинский осмотр в Научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.

Заключение. Снижение глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка у шахтёров и работников алюминиевой промышленности ассоциировалось с наличием артериальной гипертензии и со спецификой основных неблагоприятных производственных факторов. Показатели сократительной функции левого желудочка у работников алюминиевой промышленности оказались значимо ниже в сравнении с аналогичными у шахтёров вне зависимости от наличия артериальной гипертензии.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено с соблюдением этических принципов проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов исследования в соответствии с требованиями биоэтического комитета ФГБНУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными приказом Минздрава России № 266 от 19.06.2003 г. Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Коротенко О.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор материала, написание текста;
Филимонов Е.С. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Панев Н.И. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 06.04.2021 / Принята к печати: 08.06.2022 / Опубликована: 31.07.2022

1. Рябов В.А., Столбова О.Б. Современный промышленный комплекс Кемеровской области. Вестник Кемеровского государственного университета. Серия: Биологические, технические науки и науки о Земле. 2017; (3): 41-6. https://doi.org/10.21603/2542-2448-2017-3-41-46

2. Серебряков Е.В., Пьянкова Л.А. Дисбаланс между спросом и предложением рабочей силы в Кемеровской области в 2018 году. Символ науки: международный научный журнал. 2019; (1): 125-8.

3. Смирнякова В.В. Оценка условий труда работников угольной промышленности. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015; (6-4): 98-100.

4. Куренкова Г.В., Лемешевская Е.П. Гигиеническая характеристика условий труда в подземных сооружениях и их влияние на здоровье работников. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015; 136(5): 98-105.

5. Шаяхметов С.Ф., Мещакова Н.М., Лисецкая Л.Г., Меринов А.В., Журба О.М., Алексеенко А.Н. и др. Гигиенические аспекты условий труда в современном производстве алюминия. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 899-904. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-899-904

6. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Носов А.Е., Костарев В.Г., Лебедева Т.М. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у шахтёров, занятых подземной добычей хромовой руды. Анализ риска здоровью. 2018; (3): 94-103. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.3.10

7. Мещакова Н.М., Шаяхметов С.Ф., Рукавишников В.С., Меринов А.В. Оценка профессионального риска здоровью работников основных профессий алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1106-11. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1106-1111

8. Измеров Н.Ф. Профессиональная патология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

9. Обухова Т.Ю., Будкарь Л.Н., Терешина Л.Г., Карпова Е.А. Диссоциация нарушений углеводного и липидного обмена у рабочих алюминиевого производства по данным медицинского осмотра. Гигиена и санитария. 2015; 94(2): 67-9.

10. Бондарев О.И., Бугаева М.С., Михайлова Н.Н. Патоморфология сосудов сердечной мышцы у работников основных профессий угольной промышленности. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(6): 335-41. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-335-341

11. Алехин М.Н., Бартош-Зеленая С.Ю., Берестень Н.Ф., Бощенко А.А., Врублевский А.В., Глазун Л.О. и др. Стандартизация проведения трансторакальной эхокардиографии у взрослых: консенсус экспертов российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) и российской ассоциации специалистов функциональной диагностики (РАСФД). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2021; (2): 63-79. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2021-2-63-79

12. Krishnasamy R., Hawley C.M., Stanton T., Pascoe E.M., Campbell K.L., Rossi M., et al. Left ventricular global longitudinal strain is associated with cardiovascular risk factors and arterial stiffness in chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2015; 16: 106. https://doi.org/10.1186/s12882-015-0098-1

13. Науменко Е.П., Адзерихо И.Э. Тканевая допплерография: принципы и возможности метода (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2012; (4): 17-22.

14. Бадин Ю.В., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Поляков Д.С. и др. ЭПОХА-АГ 1998-2017 гг.: динамика распространённости, информированности об артериальной гипертонии, охват терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ. Кардиология. 2019; 59(1S): 34-42. https://doi.org/10.18087/cardio.2445

15. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник. 2015; 10(1): 3-30.

16. Алехин М.Н. Клиническое использование показателей продольной систолической деформации левого желудочка сердца. Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2017; (4-1): 101-11.

17. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16(3): 233-70. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014

18. Михайлова Н.Н., Бугаева М.С., Бондарев О.И., Шавцова Г.М. Системные морфологические изменения, ассоциированные с динамикой развития пневмокониоза. Медицина в Кузбассе. 2017; 16(4): 68-73.

19. Ядыкина Т.К., Коротенко О.Ю., Панев Н.И., Семенова Е.А., Жукова А.Г., Михайлова Н.Н. Клинико-экспериментальные исследования особенностей формирования сердечно-сосудистых нарушений в условиях фтористой интоксикации организма. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(6): 375-80. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-375-380

20. Жукова А.Г., Уланова Е.В., Фоменко Д.В., Казицкая А.С., Ядыкина Т.К. Специфичность клеточного ответа на действие различных производственных токсикантов. Медицина труда и промышленная экология. 2011; (7): 23-6.

21. Горшенина Е.И., Веряскина О.Н., Тугушева В.А. Ремоделирование левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Бюллетень науки и практики. 2019; 5(5): 89-95. https://doi.org/10.33619/2414-2948/42/12