Ультразвуковое исследование сосудов верхних конечностей при ранней диагностике периферического ангиодистонического синдрома профессиональной этиологии

Введение. Сердечно-сосудистая система реагирует практически на все вредные производственные факторы. Различные методы диагностики, в частности ультразвуковое исследование, позволяют выявить доклинические формы заболевания.

Цель исследования — разработка критериев ранней диагностики профессиональной патологии сосудов верхних конечностей у работников машиностроительного производства.

Материалы и методы. Обследованы 126 рабочих машиностроительного завода с применением стандартных клинико-лабораторных методов, ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей и рентгенологического исследования кистей.

Результаты. Тяжесть трудового процесса, общая и локальная вибрация, а также шум при среднем стаже работы 21 год являются факторами риска развития спастических изменений сосудов верхних конечностей у рабочих машиностроительного производства. Рентгенологические изменения в руках определяются в 83% случаев и проявляются нарушением местного кровообращения, кистовидными перестройками в костях запястий и околосуставной остеопенией. Характерными признаками сосудистой патологии, выявляемой при ультразвуковой диагностике, являются повышение индекса резистентности при сохранении скоростных показателей (в 100% случаев), нарушение венозного оттока (в 82% случаев) и патологическая извитость сосудов (в 76% случаев).

Ограничения исследования. В связи с малой численностью работников некоторых профессий стандартизация работников в зависимости от статуса табакокурения не проводилась.

Заключение. Результаты ультразвукового исследования магистральных сосудов верхних конечностей у работников энергетического машиностроения показали наличие спастических сосудистых изменений, которые при дальнейшем воздействии вредных производственных факторов перерастают в ангиодистонический синдром, являющийся одним из синдромов вибрационной болезни или полиневропатии.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», протокол № 23.1 от 28.10.2020 г.

Участие авторов:
Улановская Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Шилов В.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Ковшов А.А. — статистическая обработка данных, редактирование;
Куприна Н.И. — сбор данных;
Никанов А.Н. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 17.05.2022 / Принята к печати: 04.08.2022 / Опубликована: 14.09.2022

1. Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 527-32.

2. Ракитский В.Н., Тулакин А.В. Актуальные вопросы современной гигиены. В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, токсикология, профпатология: традиции и современность». М.: Дашков и К; 2016: 15-22.

3. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году». М.; 2021.

4. Скрипаль Б.А., Никанов А.Н., Гудков А.Б., Попова О.Н., Гребеньков С.В., Стурлис Н.В. Состояние центральной и регионарной гемодинамики у работающих при вибрационно-шумовом воздействии на фоне охлаждающего микроклимата подземных рудников арктической зоны России. Санитарный врач. 2019; (2): 32-7.

5. Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина; 1984.

6. Кончаловский Н.М. Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов. М.: Медицина; 1976.

7. Микулинский А.М., Шейман Л.С., Радзюкевич Т.М. Воздействие локальной вибрации и вопросы виброзащиты. Горький; 1983.

8. Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Кочетова О.А., Улановская Е.В. Способ дифференциальной диагностики периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей профессиональной этиологии. Патент РФ № 2020104317; 2020.

9. Суворов И.М., Хаймович М.Л. Профессиональная патология от воздействия производственных факторов физической и химической природы. М.; 1989.

10. Мелентьев А.В., Серебряков П.В., Жеглова А.В. Влияние шума и вибрации на нервную регуляцию сердца. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (9): 19-23.

11. Улановская Е.В., Шилов В.В., Орницан Э.Ю. Современные представления о возможностях метода ультразвукового исследования в ранней диагностике профессионального миофиброза. В кн.: Гигиена, профпатологи и риски здоровью населения: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология». Уфа; 2016: 559-64.

12. Куприна Н.И., Кочетова О.А. Изучение строения сосудистой стенки в магистральных артериях верхних конечностей при профессиональных полиневропатиях. В кн.: Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены». Уфа; 2019: 420-3.

13. Ланг Т. Статистический анализ в биомедицинских статьях. Международный журнал медицинской практики. 2005; (1): 21-31.

14. Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Перова Н.В., Гомыранова Н.В., Литинская О.А. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016; 19(1): 15-23.

15. Мазунина Г.Н., Брагина В.А., Волкова З.А. Профессиональные заболевания рук. М.: Медицина; 1967.

16. Любомудров В.Е., Онопко Б.Н., Басамыгина Л.Я. Вибрационно-шумовая болезнь. Киев: Здоров’я; 1968.

17. Улановская Е.В., Куприна Н.И., Кирьянова М.Н., Ковшов А.А. Результаты ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей у работников крупного машиностроительного завода и оценки развития периферического ангиодистонического синдрома: Свидетельство о регистрации базы данных № 2021621783; 2021.

18. Шамардин Б.М. Состояние микроциркуляции и тонуса периферических сосудов у рабочих сланцевой промышленности в связи с некоторыми формами профессиональной патологии: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Тарту; 1974.