Факторы риска развития коморбидных заболеваний при профессиональной бронхолёгочной патологии

Введение. Наличие коморбидных заболеваний у пациентов с профессиональной бронхолёгочной патологией определяет тяжесть течения основного заболевания и требует персонализированного подхода к лечению и реабилитации.

Цель исследования — выявить факторы риска развития сопутствующих заболеваний для профилактики профессиональной бронхолёгочной патологии у работников производства алюминия.

Материалы и методы. Обследованы 130 мужчин в возрасте от 43 до 72 лет с диагнозом профессиональной патологии органов дыхания: хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), бронхиальной астмы (БА), хронического необструктивного бронхита (ХНБ) и их сочетания. Критерии включения — мужской пол, установленный диагноз профессионального заболевания нижних отделов дыхательных путей. Оценка значимости факторов риска формирования коморбидной патологии проведена по методу Байеса. Факторы риска учтены по данным профессионального маршрута и опроса: основная профессия пациента, стаж работы общий и под воздействием вредных факторов производства алюминия, возраст, курение. Рассчитано отношение шансов развития коморбидной патологии (OR (CI)).

Результаты. У 97% обследованных лиц выявлена сопутствующая патология. Информативность факторов риска представлена в виде ряда: профессия < возраст < общий стаж < стаж в производстве алюминия < курение. Соотношение коэффициента информативности составило 1,0 : 4,9 : 5,1 : 11,8 : 16,6; OR свидетельствует о большей вероятности двух коморбидных заболеваний у пациентов с ХОБЛ (OR = 10,8) и ХОБЛ + БА (OR = 15,0). Риск одного коморбидного заболевания выше у лиц с ХНБ.

Ограничения исследования. Результаты нельзя распространять в целом на работников, так как в группу входили только мужчины.

Заключение. Наибольший риск двух и более коморбидных заболеваний характерен для пациентов с диагнозом ХОБЛ или сочетанием ХОБЛ и БА; электролизников и лиц, работавших в различных цехах; пациентов, имеющих стаж более 25 лет; продолжающих курить в настоящее время.

Соблюдение этических стандартов. Исследования проведены в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (с поправками 2008 г.), «Правилами клинической практики в Российской Федерации» (утв. приказом Минздрава России от 19.06.2003 г. № 266). От каждого обследуемого получено информированное согласие, одобренное в установленном порядке Комитетом по биомедицинской этике. Исследования не ущемляли прав, не подвергали опасности благополучие субъектов, не причиняли вреда их здоровью. 

Участие авторов:
Бейгель Е.А. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;
Катаманова Е.В., Ефимова Н.В. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста, структурирование и редактирование статьи.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.

Поступила: 15.06.2022 / Принята к печати: 04.08.2022 / Опубликована: 30.09.2022

1. Данилов И.П., Влах Н.И. Роль психологических факторов в формировании приверженности к профилактическим и реабилитационным мероприятиям у работников алюминиевой промышленности. Медицина в Кузбассе. 2021; 20(3): 12-7. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2021-3-12-17

2. Палкина Д.С. Экологическая обстановка в регионах базирования российских корпораций цветной металлургии. Экономика и экология территориальных образований. 2022; 6(1): 43-54. https://doi.org/10.23947/2413-1474-2022-6-1-43-54

3. Бойкин А.С., Куренкова Г.В. Гигиеническая характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников, занятых в производстве алюминия. Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2021; 2(2): 17-22. https://doi.org/10.17021/2021.2.2.17.22

4. Бейгель Е.А., Катаманова Е.В., Шаяхметов С.Ф., Ушакова О.В., Павленко Н.А. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на клинико-функциональные показатели бронхолёгочной системы у работников алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1160-3. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1160-1163

5. Зенкова М.А., Сапрыкин А.И., Логашенко Е.Б., Шпагин И.С., Котова О.С., Цыганкова А.Р. и др. Хроническая обструктивная болезнь лёгких в условиях воздействия промышленных аэрозолей, содержащих наночастицы: особенности воспаления и фенотип. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(8): 488-96. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-8-488-496

6. Ядыкина Т.К., Коротенко О.Ю., Панев Н.И., Семенова Е.А., Жукова А.Г., Михайлова Н.Н. и др. Клинико-экспериментальные исследования сердечно-сосудистых нарушений в условиях фтористой интоксикации организма. Медицина труда и промышленная экология. 2020; (6): 375-80. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-6-375-380

7. Ватутин Н.Т., Смирнова А.С. Коморбидность хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистой патологии: особенности лечения. Пульмонология. 2016; 26(3): 364-71. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-364-371

8. Girard A., Jouneau S., Chabanne C., Khouatra C., Lannes M., Traclet J., et al. Severe pulmonary hypertension associated with COPD: Hemodynamic improvement with specific therapy. Respiration. 2015; 90(3): 220-8. https://doi.org/10.1159/000431380

9. Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A., Locantore N., Müllerova H., Tal-Singer R., et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363(12): 1128-38.

10. Бродская О.Н. Коморбидные заболевания при бронхиальной астме. Практическая пульмонология. 2017; (2): 3-13

11. Su X., Ren Y., Li M., Zhao X., Kong L., Kang J. Prevalence of comorbidities in asthma and nonasthma patients: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016; 95(22): e3459. https://doi.org/10.1097/md.0000000000003459

12. GINA report. Global strategy for asthma management and prevention; 2022. https://ginasthma.org/gina-reports/

13. Richards J.C., Lynch D., Koelsch T., Dyer D. Imaging of asthma. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2016; 36(3): 529-45. https://doi.org/10.1016/j.iac.2016.03.005

14. Ядыкина Т.К., Михайлова Н.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Жукова А.Г., Семенова Е.А. Клинико-генетические особенности формирования сопутствующей висцеральной патологии у рабочих с производственным флюорозом. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(3): 144-50. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-3-144-150

15. Бейгель Е.А., Катаманова Е.В., Казакова П.В., Шаяхметов С.Ф. Качество жизни работников алюминиевой промышленности с бронхолёгочной патологией. Гигиена и санитария. 2021; 100(12): 1398-402. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-12-1398-1402

16. Шаяхметов С.Ф., Мещакова Н.М., Лисецкая Л.Г., Меринов А.В., Журба О.М., Алексеенко А.Н. и др. Гигиенические аспекты условий труда в современном производстве алюминия. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 899-904. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-899-904

17. Минтель М.В., Землянова М.А., Жданова-Заплесвичко И.Г. Некоторые аспекты совместного действия алюминия и фтора на организм человека (обзор литературы). Экология человека. 2018; (9): 12-7. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-9-12-17

18. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Оценка профессионального риска развития пылевых заболеваний легких с помощью биологических маркеров. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 550. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-550-551

19. Данилов И.П., Захаренков В.В., Олещенко А.М., Шавлова О.П., Суржиков Д.В., Корсакова Т.Г. и др. Профессиональная заболеваемость работников алюминиевой промышленности - возможные пути решения проблемы. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010; (4): 17-20.

20. Denollet J. DS14: standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and Type D personality. Psychosom Med. 2005; 67(1): 89-97. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000149256.81953.49

21. Ajmera M., Raval A., Shen C., Sambamoorthi U. Explaining the increased health care expenditures associated with gastroesophageal reflux disease among elderly Medicare beneficiaries with chronic obstructive pulmonary disease: a cost-decomposition analysis.Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9: 339-48. https://doi.org/10.2147/COPD.S59139

22. Крюков Н.Н., Шанина И.Ю., Протасов А.Д. Результаты функциональных тестов у больных с ИБСвсочетании с ХОБЛ. Фундаментальные исследования. 2011; (2): 83-9

23. Goettler D., Wagner M., Faller H., Kotseva K., Wood D., Leyh R., et al. Factors associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a cohort analysis of the German subset of EuroAspire IV survey. BMC Cardiovasc. Disord. 2020; 20(1): 152. https://doi.org/10.1186/s12872-020-01429-w

24. Wheaton A.G., Liu Y., Croft J.B., VanFrank B., Croxton T.L., Punturieri A., et al. Chronic obstructive pulmonary disease and smoking status - United States, 2017. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2019; 68(24): 533-8. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6824a1