Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников металлообрабатывающего производства

Введение. Многие факторы сердечно-сосудистого риска ассоциированы с неалкогольной жировой болезнью печени, которую признают одним из предикторов сердечно-сосудистых заболеваний. Учитывая, что длительное время неалкогольная жировая болезнь печени протекает бессимптомно, весьма важно определение взаимосвязей между различными факторами, участвующими в формировании патологии, для раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста.

Материалы и методы. В рамках поперечного исследования изучена распространённость факторов сердечно-сосудистого риска у работников металлообрабатывающего производства. Проанализированы индекс массы тела, показатели липидного профиля, глюкоза, гликированный гемоглобин, результаты ультразвукового исследования печени, индекс накопления липидов, физическая активность.

Результаты. Стеатоз печени выявлен у 37% участников исследования. У 19% лиц стеатоз печени обнаружен при нормальном индексе массы тела с преобладанием в группе лиц пожилого возраста; значения липидного профиля статистически значимо выше в группе лиц с диагностированным стеатозом печени: общий холестерин (р < 0,001), триглицериды (р < 0,001), индекс атерогенности (р < 0,001), а также гипергликемия (р < 0,001). Коэффициент накопления липидов увеличивается с возрастом и повышен у лиц со стеатозом и ожирением. В группе лиц со стеатозом печени статистически значимо преобладают лица с низкой физической активностью.

Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Саратовская область) и профессиональные (работники металлообрабатывающего производства) ограничения.

Заключение. Результаты исследования показали высокую распространённость стеатоза печени среди работников металлообрабатывающего производства со значительным преобладанием в группе мужчин пожилого возраста. Установленные взаимосвязи изучаемых факторов сердечно-сосудистого риска подтверждают значительные метаболические расстройства у работников металлообрабатывающего производства, что в условиях дополнительного воздействия производственных факторов может потенцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, а также быть причиной фатальных случаев, в том числе на производстве.

Соблюдение этических стандартов. Исследования проведены с соблюдением требований конфиденциальности персональных данных, этических норм и принципов проведения медицинских исследований с участием человека, изложенных в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.). Исследование выполнено с разрешения локального этического комитета Саратовского МНЦ гигиены ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 11 от 01.08.2022 г.).

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Заикина И.В. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста;
Комлева Н.Е. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Мазилов С.И. — сбор материала и обработка данных, статистический анализ;
Поздняков М.В. — сбор материала и обработка данных, написание текста;
Райкин С.С. — сбор материала и обработка данных, статистический анализ;
Долич В.Н. — сбор материала и обработка данных, статистический анализ;
Райкова С.В. — сбор материала и обработка данных, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 11.10.2022 / Принята к печати: 08.12.2022 / Опубликована: 12.01.2023

1. WHO. Noncommunicable Diseases: Mortality; 2019. Available at: https://www.who.int/gho/ncd/mortality_morbidity/en/

2. World Health Organization. Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles; 2014. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241507509

3. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Старовойтова Е.А., Малых Р.Д., Балаганская М.А. и др. Хронические неинфекционные заболевания: эффекты сочетанного влияния факторов риска. Профилактическая медицина. 2019; 22(2): 45-50. https://doi.org/10.17116/profmed20192202145

4. Lim S., Oh T.J., Koh K.K. Mechanistic link between nonalcoholic fatty liver disease and cardiometabolic disorders. J. Cardiol. 2015; 201: 408-14. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.08.107

5. Estes C., Anstee Q.M., Arias-Loste M.T., Bantel H., Bellentani S., Caballeria J., et al. Modeling NAFLD disease burden in China, France, Germany, Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period 2016-2030. J. Hepatol. 2018; 69(4): 896-904. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.05.036

6. Mantovani A., Csermely A., Petracca G., Beatrice G., Corey K.E., Simon T.G., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of fatal and non-fatal cardiovascular events: an updated systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2021; 6(11): 903-13. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00308-3

7. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Пальгова Л.К. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015; 25(6): 31-41

8. Lin Y., Gong X., Li X., Shao C., Wu T., Li M., at al. Distinct cause of death profiles of hospitalized non-alcoholic fatty liver disease: a 10 years’ cross-sectional multicenter study in China. Front. Med. (Lausanne). 2021; 7: 584396. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.584396

9. Niederseer D., Wernly S., Bachmayer S., Wernly B., Bakula A., Huber-Schönauer U., et al. Diagnosis of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) is independently associated with cardiovascular risk in a large Austrian screening cohort. J. Clin. Med. 2020; 9(4): 1065. https://doi.org/:10.3390/jcm9041065

10. Васильев С.В. Основы возрастной и конституциональной антропологии. М.; 1996

11. Kahn H.S. The «lipid accumulation product» performs better than the body mass index for recognizing cardiovascular risk: a population-based comparison. BMC Cardiovasc. Disord. 2005; 5: 26. https://doi.org/10.1186/1471-2261-5-26

12. International Physical Activity Questionnaire; (2005). Available at: https://sites.google.com/site/theipaq/scoring-protocol

13. Bril F., Ortiz-Lopez C., Lomonaco R., Orsak B., Freckleton M., Chintapalli K., et al. Clinical value of liver ultrasound for the diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in overweight and obese patients. Liver Int. 2015; 35(9): 2139-46. https://doi.org/10.1111/liv.12840

14. Пономарева Т.А., Воробьева А.А., Власова Е.М., Носов А.Е., Устинова О.Ю. Метаболические нарушения и функциональное состояние печени у работников предприятий нефтедобычи. Вестник Пермского университета. Серия: Биология. 2019; (4): 488-95. https://doi.org/10.17072/1994-9952-2019-4-488-495

15. Михайлова Н.В., Петрунько И.Л. Распространённость и структура хронических заболеваний печени различной этиологии на сельском терапевтическом участке Иркутской области. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 176(4): 65-71. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-176-4-65-71

16. Пальгова Л.К., Барановский А.Ю., Ушакова Т.И., Юркина, А.С., Блинов Д.В. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в Северо-Западном регионе России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования DIREG 2). Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2017; 12(2): 118-35. https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2017.201

17. Eguchi Y., Wong G., Lee E.I., Akhtar O., Lopes R., Sumida Y. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in Japan: A focused literature review. JGH Open. 2020; 4(5): 808-17. https://doi.org/10.1002/jgh3.12349

18. Yang J.D., Abdelmalek M.F., Guy C.D., Gill R.M., Lavine J.E., Yates K., et al. Patient Sex, Reproductive Status, and Synthetic Hormone Use Associate with Histologic Severity of Nonalcoholic Steatohepatitis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2017; 15(1): 127-31.e2. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2016.07.03417

19. Lazo M., Hernaez R., Eberhardt M.S., Bonekamp S., Kamel I., Guallar Е., et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in the United States: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Am. J. Epidemiol. 2013; 178(1): 38-45. https://doi.org/10.1093/aje/kws44833

20. Doycheva I., Watt K.D., Rifai G., Abou Mrad R., Lopez R., Zein N.N., et al. Increasing burden of chronic liver disease among adolescents and young adults in the USA: A silent epidemic. Dig. Dis. Sci. 2017; 62(5): 1373-80. https://doi.org/10.1007/s10620-017-4492-3

21. Sarwar R., Pierce N., Koppe S. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: current perspectives. Diabetes. Metab. Syndr. Obes. 2018; 11: 533-42. https://doi.org/10.2147/DMSO.S146339

22. Stefan N., Schick F., Häring H.U. Causes, characteristics and consequences of metabolically unhealthy normal weight in humans. Cell Metabol. 2017; 26(2): 292-300. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.07.008

23. Machado M.V., Cortez-Pinto H. Diet, microbiota, obesity, and NAFLD: A dangerous quartet.Int. J. Mol. Sci. 2016; 17(4): 481. https://doi.org/10.3390/ijms17040481

24. Byrne C.D., Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J. Hepatol. 2015; 62(1 Suppl.): 47-64. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.012

25. Targher G., Byrne C.D., Lonardo A., Zoppini G., Barbui C. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: A meta-analysis. J. Hepatol. 2016; 65(3): 589-600. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.05.013

26. Bedogni G., Kahn H.S., Bellentani S., Tiribelli C. A simple index of lipid overaccumulation is a good marker of liver steatosis. BMC Gastroenterol. 2010; 10: 98. https://doi.org/10.1186/1471-230X-10-98

27. Зайцева Н.В., Костарев В.Г., Лужецкий К.П., Носов А.Е., Устинова О.Ю., Чигвинцев В.М. Метаболические нарушения у работников шахты по добыче хрома. Гигиена и санитария. 2021; 100(10): 1095-102. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-10-1095-1102

28. Ray L., Ravichandran K., Nanda S.K.Comparison of lipid accumulation product index with body mass index and waist circumference as a predictor of metabolic syndrome in Indian population. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2018; 16(5): 240-5. https://doi.org/10.1089/met.2017.0119

29. Канева А.М., Потолицына Н.Н., Бойко Е.Р. Диапазон варьирования значений индекса накопления липидов (lipid accumulation product, LAP) у здоровых жителей европейского Севера России. Ожирение и метаболизм. 2020; 17(2): 179-86. https://doi.org/10.14341/omet11278

30. Machado M.V. Aerobic exercise in the management of metabolic dysfunction associated fatty liver disease. Diabetes. Metab. Syndr. Obes. 2021; 14: 3627-45. https://doi.org/10.2147/DMSO.S304357