Распространённость и факторы риска развития синдрома запястного канала у работников железнодорожного транспорта

Введение. Проведён сравнительный анализ распространённости и оценки рисков развития синдрома запястного канала (СЗК) в зависимости от профессии, возраста, стажа и индекса массы тела у 912 работников железнодорожного транспорта, работающих в условиях воздействия различных вредных факторов трудового процесса (общая и локальная вибрация, динамические и статические физические нагрузки, гиподинамия).

Материалы и методы. Было выделено три группы сравнения, различающиеся по условиям труда. В группу 1 были включены машинисты и их помощники (n = 304), в группу 2 — монтёры пути (n = 298), в группу 3 — сотрудники диспетчерско-операторской службы (n = 310). Диагноз СЗК устанавливали на основании жалоб, клинической картины, углублённого нейроортопедического обследования по унифицированной методике, данных электронейромиографического обследования. Для статистического анализа данных использовали методы описательной статистики, логистической регрессии и сравнения долей на основе биномиального распределения.

Результаты. Риск возникновения СЗК у работников всех групп увеличивается в 1,65 раза на каждые 10 лет жизни. Самые высокие показатели распространённости заболевания выявлены в группе монтёров пути (10,3%). Шанс приобрести заболевание при увеличении ИМТ на единицу увеличивается в 1,17 и 1,19 раза у работников групп 2 и 3 соответственно. Сердечно-сосудистые заболевания оказывают наибольшее влияние на возникновение СЗК у работников группы 3 (OR = 8,58); влияние на работников других групп слабее, но везде статистически значимо.

Ограничения исследования. Статья имеет ограничения по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения.

Заключение. Установлено, что в группе машинистов и их помощников наибольший риск связан со стажем работы, у работников группы пути наибольшее значение приобретает возраст, в диспетчерско-операторской группе – индекс массы тела.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора (заключение ЛЭК № 3 от 12.07.2022 г.).

Участие авторов:
Широков В.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Вараксин А.Н. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, редактирование;
Кочурова Л.Л. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Терехов Н.Л. — статистическая обработка;
Лепилина М.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 18.07.2022 / Принята к печати: 08.12.2022 / Опубликована: 12.01.2023

1. Москвитин А.В., Васильев Ю.Н., Шабунина А.А., Быков Ю.Н., Секунда Ю.И. Туннельные синдромы: аспекты патогенеза, мануальная и медикаментозная терапия. Иркутск; 2013.

2. Шток А.В., Декопов А.В., Козлов А.В. Хирургические аспекты лечения патологии периферической нервной системы. В кн.: Неврология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.

3. Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Рашидов Н.А., Нажмудинов Р.З., Воробьева М.Н., Кравчук А.Ю. Синдром карпального канала: от оптимизации дифференциальной диагностики к рациональной терапии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2019; (3): 7-12.

4. Palmer K.T. Carpal tunnel syndrome: the role of occupational factors. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2011; 25(1): 15-29. https://doi.org/10.1016/j.berh.2011.01.014

5. Супонева Н.А., Пирадов М.А., Гнедовская Е.В., Белова Н.В., Юсупова Д.Г., Вуйцик Н.Б. и др. Карпальный туннельный синдром: основные вопросы диагностики, лечения и реабилитации. Ульяновский медико-биологический журнал. 2016; (2): 91-7

6. Zyluk A. Is carpal tunnel syndrome an occupational disease? A review. Pol. Orthop. Traumatol. 2013; 78: 121-6.

7. Giersiepen K., Spallek M. Carpal tunnel syndrome as an occupational disease. Dtsch Arztebl.Int. 2011; 108(14): 238-42. https://doi.org/10.3238/arztebl.2011.0238

8. Mondelli M., Giannini F., Giacchi M. Carpal tunnel syndrome incidence in a general population. Neurology. 2002; 58(2): 289-94. https://doi.org/10.1212/wnl.58.2.289

9. Newington L., Harris E.C., Walker-Bone K. Carpal tunnel syndrome and work. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2015; 29(3): 440-53. https://doi.org/10.1016/j.berh.2015.04.026

10. Бахтерева Е.В., Широков В.А., Лейдерман Е.Л., Кочурова Л.Л., Образцова Р.Г., Кривцова И.П. Раннее выявление и диагностика синдрома запястного канала на догоспитальном этапе. Уральский медицинский журнал. 2012; (10): 59-62

11. Palmer K.T., Harris E.C., Coggon D. Carpal tunnel syndrome and its relation to occupation: a systematic literature review. Occup. Med. (Lond.) 2007; 57(1): 57-66. https://doi.org/10.1093/occmed/kql125

12. Roquelaure Y., Ha C., Nicolas G., Pélier-Cady M.C., Mariot C, Descatha A., et al. Attributable risk of carpal tunnel syndrome according to industry and occupation in a general population. Arthritis Rheum. 2008; 59(9): 1341-8. https://doi.org/10.1002/art.24002

13. Ibrahim I., Khan W.S., Goddard N., Smitham P. Carpal tunnel syndrome: a review of the recent literature. Open Orthop. J. 2012; 6: 69-76. https://doi.org/10.2174/1874325001206010069

14. Werner R.A., Hamann C., Franzblau A., Rodgers P.A. Prevalence of carpal tunnel syndrome and upper extremity tendinitis among dental hygienists. J. Dent. Hyg. 2002; 76(2): 126-32.