Детерминанты здоровья в условиях пандемии COVID-19

Введение. Актуальность исследования обусловлена целесообразностью реализации межсекторального взаимодействия по охране здоровья населения в условиях пандемии COVID-19 с воздействием на детерминанты здоровья, которые изучены недостаточно.

Цель работы — исследование перечня и значимости детерминант здоровья в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для определения направлений профилактики и устранения последствий её негативного влияния.

Материалы и методы. Проведён экспертный опрос 49 руководящих работников здравоохранения. Критериями отбора экспертов послужили опыт управленческой деятельности в области охраны здоровья; уровень самооценки компетентности; конгруэнтность мнений. Осуществлялось сравнение перечня и значимости детерминант здоровья в условиях пандемии COVID-19 с данными, полученными до её возникновения.

Результаты. Установлено, что в перечень детерминант здоровья, достаточно значимых для пандемии COVID-19, входят те же 37 факторов, что и без неё. Вместе с тем выявлены важные различия. Значимость большей части детерминант здоровья (64,9%) при пандемии превышает пограничный уровень 7 баллов по десятибалльной шкале, то есть является существенной (без пандемии — 16,2%). При этом приоритетные факторы, определяющие здоровье населения, широко представлены во всех группах детерминант и среди внегрупповых (без пандемии — только в группе «образ жизни», а также детерминанта «наследственность»). Следствием явилось то, что при пандемии значимость 70,3% детерминант здоровья статистически достоверно превышала таковую этих же факторов без неё, обратное наблюдалось только в отношении 5,4% факторов (остальные не различались).

Ограничения исследования. При исследовании детерминант здоровья в условиях пандемии COVID-19 оценено мнение только руководящих работников здравоохранения, количественно-качественные характеристики которых отвечают требованиям, предъявляемым к экспертам.

Заключение. Полученные данные расширяют представления о научном аппарате осуществления здоровьесберегающей деятельности в условиях пандемии COVID-19.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует предоставления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Решетников В.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Коршевер Н.Г. — концепция и дизайн исследования, сбор материала, написание текста, редактирование;
Роюк В.В. — статистическая обработка данных, написание текста;
Сидельников С.А. — сбор материала, статистическая обработка данных, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 19.05.2022 / Принята к печати: 08.12.2022 / Опубликована: 12.01.2023

1. Мурашко М.А. Первая пандемия цифровой эпохи: уроки для национального здравоохранения. Национальное здравоохранение. 2020; 1(1): 4-8

2. WHO. The Ottawa Charter for health promotion; 1986. Available at: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/129532/Ottawa_Charter.pdf

3. WHO. The Bangkok Charter for health promotion in the globalized world; 2005. Available at: https://www.phrp.com.au/wp-content/uploads/2014/10/NB05043.pdf

4. ВОЗ. Аделаидское заявление «Учет интересов здоровья во всех направлениях политики». Женева; 2010. Доступно: https://www.who.int/social_determinants/russian_adelaide_statement_for_web.pdf

5. ВОЗ. Обзор социальных детерминант и разрыва по показателям здоровья в Европейском регионе ВОЗ: заключительный доклад (2014; обновленный тираж). Копенгаген; 2014. Доступно: https://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/review-of-social-determinants-and-the-health-divide-in-the-who-european-region.-final-report

6. ВОЗ. Содействие социальному и экономическому развитию: устойчивые межсекторальные действия по повышению уровня здоровья и справедливости в области здравоохранения (выполнение решений восьмой Глобальной конференции по укреплению здоровья). Женева; 2015. Доступно: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_17-ru.pdf

7. Киселёва Л.С. Социальные детерминанты здоровья россиян. Регионология. 2016; (1): 133-42.

8. Амлаев К.Р., Хорошилова Е.Ю. Управление социально-экономическими детерминантами здоровья на различных уровнях. Врач. 2018; (1): 85-7. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-01-27

9. Мыльникова Л.А., Камынина Н.Н. Межведомственный программный подход к организации мероприятий по укреплению общественного здоровья в Москве. Здоровье мегаполиса. 2020; 1(2): 20-31. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2020.v1i2;20-31

10. Петров А.П., Хорошкевич Н.Г., Шиловцев А.В. Социальное партнерство в современной России: субъекты взаимодействия. Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2020; (12-1): 63-7. https://doi.org/10.23672/n1736-8934-1887-n

11. Коршевер Н.Г., Сидельников С.А., Липчанская М.А. Научное обоснование совершенствования законодательства, регулирующего межсекторальное взаимодействие по охране здоровья граждан. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(2): 151-8. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-2-151-158

12. Соловьева Т.С. Развитие социальных инноваций: проблемы и перспективы взаимодействия региональных стейкхолдеров. Управление устойчивым развитием. 2021; (1): 70-8.

13. Kang E.Intersectoral collaboration for physical activity in Korean Healthy Cities. Health Promot.Int. 2016; 31(3): 551-61. https://doi.org/10.1093/heapro/dav020

14. McDaid D., Park A.L. Evidence on Financing and Budgeting Mechanisms to Support Intersectoral Actions Between Health, Education, Social Welfare and Labour Sectors. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2016.

15. Domanski D., Howaldt J., Kaletka C. A comprehensive concept of social innovation and its implications for the local context - on the growing importance of social innovation ecosystems and infrastructures. European Planning Studies. 2019; 28(3): 454-74. https://doi.org/10.1080/09654313.2019.1639397

16. Rakhmetova A.M., Kalkabayeva G.M. Institutional aspects in regulating interaction between financial and innovation sectors. Bulletin of Karaganda university. Economy series. 2019; 97(1): 101-10. (in Kazakhstan)

17. Figueroa J.F., Jha A.K. Polysocial risk scores for assessing social determinants of health-reply. JAMA. 2020; 324(16): 1681-2. https://doi.org/10.1001/jama.2020.15702

18. Мишин В.М. Исследование систем управления. М.: ЮНИТИ-ДАНА; 2005.

19. Коршевер Н.Г., Сидельников С.А., Дорфман Ю.Р. Мнение руководителей здравоохранения о роли Роспотребнадзора в межсекторальном взаимодействии по вопросам охраны здоровья населения в субъекте Российской Федерации. Гигиена и санитария. 2020; 99(5): 430-5. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-5-430-435

20. Korshever N.G., Sidelnikov S.A.Intersectoral cooperation in the sphere of public health care: ways of optimization.Russ. Open Medical J. 2017; 6(3): 308. https://doi.org/10.15275/rusomj.2017.0308

21. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье. М.; 2011

22. Whitehead M., Dahlgren G. What can we do about inequalities in health? Lancet. 1991; 338(8774): 1059-63. https://doi.org/10.1016/0140-6736(91)91911-d

23. Киселёв А.С. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов. Экономика здравоохранения. 2005; (1): 22-9

24. Stronks K., Van de Mheen Loomon H., Casper W.N., Mackenbach J.P. Behavioral and structural factors in the explanation of socio-economic inequalities in health: Anempirical analysis. Sociol. Health Illn. 1996; 18(5): 653-74. https://doi.org/10.1111/1467-9566.ep10934524

25. Heintzman J., Marino M. The importance of primary care research in understanding health inequities in the United States. J. Am. Board. Fam. Med. 2021; 34(4): 849-52. https://doi.org/10.3122/jabfm.2021.04.210060

26. Решетников В.А., Коршевер Н.Г., Роюк В.В., Сидельников С.А. Роль правоохранительных органов в охране здоровья населения субъекта Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19. Медицинский вестник МВД. 2022; (1): 2-8. https://doi.org/10.52341/20738080_2022_1_2