Клиническая оценка безопасности и эффективности профессиональной гигиены полости рта и отбеливания зубов у пациентов с абфракционными дефектами и рецессией

Введение. У большинства практикующих врачей существуют сомнения в безопасности проведения профессионального отбеливания у пациентов с рецессией десны и дефектами твёрдых тканей зуба в пришеечной области. 

Цель исследования – оценка безопасности и эффективности профессиональной гигиены полости рта и отбеливания зубов у пациентов с клиновидными дефектами зубов и рецессией десны. 

Материал и методы. Было проведено рандомизированное контролируемое проспективное клиническое исследование с участием двух групп по 30 человек. В группе № 1 проводили профессиональную гигиену полости рта и профессиональное отбеливание зубов, абфракционные дефекты и зоны рецессии десны были изолированы жидким коффердамом. В группе № 2 проводили только профессиональную гигиену полости рта. Оценивали индекс истирания зуба (ИИЗ), индекс Шиффа и вертикальный размер рецессии десны. 

Результаты. В течение года увеличение размера клиновидного дефекта наблюдали в области пяти зубов в группе № 1 и в области семи зубов в группе № 2. Увеличение вертикального размера рецессии на 1 мм наблюдали в области шести зубов в группе № 1 и в области восьми зубов в группе № 2. Cтатистически достоверных различий между группами 1 и 2 выявлено не было. В группе 1 после профессионального отбеливания гиперестезия отмечалась в области 240 зубов (40%), однако через 14 суток количество зубов с повышенной чувствительностью значительно уменьшилось и составило 110 (18,3%). В группе № 2 после проведения профессиональной гигиены количество зубов с гиперестезией составило 250 (41,7%), в течение 14 суток количество зубов с гиперестезией снизилось до 239 зубов (39,8%), что превышает аналогичный показатель в группе № 1. 

Заключение. Профессиональное отбеливание зубов не оказывает негативного влияния на рост рецессий зубов и клиновидных дефектов.

1. Martin J, Fernandez E, Bahamondes V, Werner A, Elphick K, Oliveira OB Jr, Moncada G., Dentin hypersensitivity after teeth bleaching with in-office systems. Randomized clinical trial. Am J Dent. 2013 Feb; 26 (1): 10-4.

2. Amengual J, Forner L., Dentine hypersensitivity in dental bleaching: case report. Minerva Stomatol. 2009 Apr; 58 (4): 181-5.

3. Carey CM. Tooth whitening: what we now know. J Evid Based Dent Pract. 2014 Jun; 14 Suppl: 70-6. https://doi.org/10.1016/j.jebdp.2014.02.006

4. Briso AL, Rahal V, Azevedo F1, Gallinari MO, Gonçalves RS, Frascino SMB, Santos PHD, Cintra LTA. Neurosensory analysis of tooth sensitivity during at-home dental bleaching: a randomized clinical trial. J Appl Oral Sci. 2018; 26: e20170284. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2017-0284

5. Lucier RN, Etienne O, Ferreira S, Garlick JA, Kugel G, Egles C. Soft-tissue alterations following exposure to tooth-whitening agents. J Periodontol. 2013 Apr; 84 (4): 513-9. https://doi.org/10.1902/jop.2012.100383

6. Fukumoto Y, Horibe M, Inagaki Y, Oishi K, Tamaki N, Ito HO, Nagata T. Association of gingival recession and other factors with the presence of dentin hypersensitivity. Odontology. 2014 Jan;102 (1): 42-9. https://doi.org/10.1007/s10266-012-0099-5

7. Michael JA, Townsend GC, Greenwood LF, Kaidonis JA. Abfraction: separating fact from fiction. Aust Dent J. 2009 Mar; 54 (1): 2. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2009.529

8. Sarode GS, Sarode SC. Abfraction: A review. J Oral Maxillofac Pathol. 2013 May; 17 (2): 222-7. https://doi.org/10.4103/0973-029x.119788

9. Бабина К.С. Индексная оценка эффективности различных средств и методов индивидуальной гигиены полости рта. Автореферат дис. кандидата медицинских наук. ПМГМУ им. И.М. Сеченова. Москва, 2014

10. Боровский Е.В., Макеева И.М., Бабина К.С. Выбор метода индексной оценки гигиенического состояния полости рта. Сеченовский вестник. 2013; 11 (1): 10-4.

11. Макеева И.М., Шевелюк Ю.В. Роль абфракции в возникновении клиновидных дефектов зубов. Стоматология. 2012; 91 (1): 65-70.

12. Власова Н. Н. Оценка эффективности применения пасты для снижения повышенной чувствительности зубов Colgate Sensitive Pro-Relief в условиях стоматологического кабинета. Новое в стоматологии. 2010 (4): 8-10.

13. Kolak V, Pešić D, Melih I, Lalović M, Nikitović A, Jakovljević A. Epidemiological investigation of non-carious cervical lesions and possible etiological factors. J Clin Exp Dent. 2018 Jul 1; 10 (7): e648-e656. eCollection 2018 Jul. https://doi.org/10.4317/jced.54860

14. Rios FS, Costa RS, Moura MS, Jardim JJ, Maltz M, Haas AN. Estimates and multivariable risk assessment of gingival recession in the population of adults from Porto Alegre, Brazil. J Clin Periodontol. 2014 Nov; 41 (11): 1098-107. https://doi.org/10.1111/jcpe.12303

15. Takehara J, Takano T, Akhter R, Morita M. Correlations of noncarious cervical lesions and occlusal factors determined by using pressure-detecting sheet. J Dent. 2008 Oct; 36 (10): 774-9. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2008.05.009

16. Teixeira DNR, Zeola LF, Machado AC, Gomes RR, Souza PG, Mendes DC, Soares PV. Relationship between noncarious cervical lesions, cervical dentin hypersensitivity, gingival recession, and associated risk factors: A cross-sectional study. J Dent. 2018 Sep; 76: 93-7. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2018.06.017

17. Sawlani K, Lawson NC, Burgess JO, Lemons JE, Kinderknecht KE, Givan DA, Ramp L.Factors influencing the progression of noncarious cervical lesions: A 5-year prospective clinical evaluation. J Prosthet Dent. 2016 May;115 (5): 571-7. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2015.10.021

18. Heasman PA, Holliday R, Bryant A, Preshaw PM. Evidence for the occurrence of gingival recession and non-carious cervical lesions as a consequence of traumatic toothbrushing. Periodontol. 2000. 2016 Jun; 71 (1): 228-42. https://doi.org/10.1111/prd.12115

19. Yoshizaki KT, Francisconi-Dos-Rios LF, Sobral MA, Aranha AC, Mendes FM, Scaramucci T. Clinical features and factors associated with non-carious cervical lesions and dentin hypersensitivity. J Oral Rehabil. 2017 Feb; 44 (2): 112-8. https://doi.org/10.1111/joor.12469

20. Cunha-Cruz J, Wataha JC, Heaton LJ, Rothen M, Sobieraj M, Scott J, Berg J; Northwest Practice-based Research Collaborative in Evidence-based DENTistry. The prevalence of dentin hypersensitivity in general dental practices in the northwest United States. J Am Dent Assoc. 2013 Mar; 144 (3): 288-96.

21. Draenert ME, Jakob M, Kunzelmann KH, Hickel R. The prevalence of tooth hypersensitivity following periodontal therapy with special reference to root scaling. A systematic review of the literature. Am J Dent. 2013 Feb; 26 (1): 21-7.

22. Ueda PH, Casati MZ, Casarin RC, Pera C, Pimentel SP, Cirano FR. Supportive periodontal treatment and full-mouth ultrasonic debridement: a randomised controlled clinical trial. Oral Health Prev Dent. 2014; 12 (4): 323-9. https://doi.org/ 10.3290/j.ohpd.a31664

23. Elfallah HM, Bertassoni LE, Charadram N, Rathsam C, Swain MV. Effect of tooth bleaching agents on protein content and mechanical properties of dental enamel. Acta Biomater. 2015 Jul; 20: 120-8. https://doi.org/ 10.1016/j.actbio.2015.03.035

24. Machado LS, Anchieta RB, dos Santos PH, Briso AL, Tovar N, Janal MN, Coelho PG, Sundfeld RH. Clinical Comparison of At-Home and In-Office Dental Bleaching Procedures: A Randomized Trial of Split-Mouth Design. Int J Periodontics Restorative Dent. 2016 Mar-Apr; 36 (2): 251-60. https://doi.org/10.11607/prd.2383

25. Fatima N, Ali Abidi SY, Meo AA. In Vitro Comparative Study of Two Different Bleaching Agents on Micro-hardness Dental Enamel. J Coll Physicians Surg Pak. 2016 Feb; 26 (2): 83-6. https://doi.org/02.2016/JCPSP.8386

26. Coceska E, Gjorgievska E, Coleman NJ, Gabric D, Slipper IJ, Stevanovic M, Nicholson JW. Enamel alteration following tooth bleaching and remineralization. J Microsc. 2016 Jun; 262 (3): 232-44. https://doi.org/10.1111/jmi.12357

27. Cartagena AF, Parreiras SO, Loguercio AD, Reis A, Campanha NH. In-office bleaching effects on the pulp flow and tooth sensitivity - case series. Braz Oral Res. 2015; 29. pii: S1806-83242015000100223. https://doi.org/10.1590/1807-3107BOR-2015.vol29.0026

28. Vaz MM, Lopes LG, Cardoso PC, Souza JB, Batista AC, Costa NL, Torres ÉM, Estrela C.Inflammatory response of human dental pulp to at-home and in-office tooth bleaching. J Appl Oral Sci. 2016 Sep-Oct; 24 (5): 509-17. https://doi.org/10.1590/1678-775720160137

29. Mounika A, Mandava J, Roopesh B, Karri G. Clinical evaluation of color change and tooth sensitivity with in-office and home bleaching treatments. Indian J Dent Res. 2018 Jul-Aug; 29 (4): 423-7. https://doi.org/10.4103/ijdr.IJDR_688_16

30. Rezende M, Loguercio AD, Kossatz S, Reis A. Predictive factors on the efficacy and risk/intensity of tooth sensitivity of dental bleaching: A multi regression and logistic analysis. J Dent. 2016 Feb; 45: 1-6. https://doi.org/.1016/j.jdent.2015.11.003

31. de Geus JL, Wambier LM, Kossatz S, Loguercio AD, Reis A. At-home vs In-office Bleaching: A Systematic Review and Meta-analysis. Oper Dent. 2016 Jul-Aug; 41 (4): 341-56. https://doi.org/10.2341/15-287-LIT