Условия труда и распространённость хронических неинфекционных болезней у работников производства полиакрилонитрильных волокон

Введение. Обеспечение безопасных условий труда и профилактика нарушений здоровья на рабочем месте — важнейшие составляющие сохранения здоровья и продления трудового долголетия работающего населения.

Материалы и методы. По данным углублённых медицинских осмотров (2017–2021 гг.) исследованы условия труда и хроническая неинфекционная заболеваемость (первичная, накопленная) работников производства полиакрилонитрильных волокон (ПАНВ).

Результаты. Показано, что работники современного производства ПАНВ в процессе трудовой деятельности подвержены сочетанному воздействию комплекса химических веществ 1–4-го классов опасности, производственного шума, тяжести и напряжённости труда, формирующих профессиональный риск для здоровья, оценённый по гигиеническим критериям в категориях от малого (класс 3.1) до высокого (класс 3.3). Первые ранговые места в нозологической структуре накопленной хронической неинфекционной заболеваемости работников занимали дорсалгии (24,23%), эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия (14,67%), ожирение (9,9%) и пресбиопия (8,87%). Выявлены положительные связи слабой силы возраста с артериальной гипертензией, ожирением и пресбиопией (Rxy = 0,280, Rxy = 0,121, Rxy = 0,133 соответственно). Профессиональный стаж имел слабую положительную связь с распространённостью пресбиопии (Rxy = 0,239). Установлена причинно-следственная связь средней степени болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (дорсалгии) с тяжестью трудового процесса (RR = 1,893; EF = 47,183%; CI = 1,192–3,007) и связь малой степени болезней глаза и его придаточного аппарата с воздействием акрилонитрила и метилакрилата (RR = 1,46; EF = 31,522%; CI = 1,970–1,082), что позволило отнести данные патологии к производственно обусловленным болезням.

Ограничения исследования определены изучением предмета исследований в производстве полиакрилонитрильных волокон одного предприятия.

Заключение. Несмотря на произошедшую модернизацию в химической промышленности, условия труда в современном производстве ПАНВ остаются вредными, представляя профессиональный риск развития у работников хронических неинфекционных болезней, что определяет актуальность разработки научно обоснованных мер профилактики.

Соблюдение этических стандартов. Исследования проведены с соблюдением требований конфиденциальности персональных данных, этических норм и принципов проведения медицинских исследований с участием человека, изложенных в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.). На участие в проведении исследования было получено письменное согласие респондентов. Исследование выполнено с разрешения локального этического комитета Саратовского МНЦ гигиены ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 2 от 16.02.2023 г.).

Участие авторов:
Новикова Т.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Мигачева А.Г. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Безрукова Г.А. — редактирование, одобрение окончательной версии;
Алешина Ю.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Кочетова Н.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 09.03.2023 / Принята к печати: 31.05.2023 / Опубликована: 20.06.2023

1. https://www.who.int/gho/ncd/mortality_morbidity/en/

2. Короленко А.В., Калачикова О.Н. Детерминанты здоровья работающего населения: условия и характер труда. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2020; (11): 22–30. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-332-11-22-30

3. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 2022–3235. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235 https://elibrary.ru/dnbvat

4. Шевчук В.В., Кашкина В.В. Распространенность и пути профилактики профессиональных заболеваний на предприятиях химической промышленности города Березники. Евразийский союз ученых. 2019; (4–1): 52–4. https://elibrary.ru/tmnzbr

5. Тимошков П.Н., Севастьянов Д.В., Усачева М.Н., Хрульков А.В. Существующие и перспективные технологии получения пан-волокон (обзор). Труды ВИАМ. 2019; (11): 68–74. https://doi.org/10.18577/2307-6046-2019-0-11-68-74 https://elibrary.ru/xkhnhc

6. Еникеева Н.А., Островская Р.С., Сыса Л.В. Гигиена труда и состояние здоровья работающих в современном производстве синтетического волокна нитрон. Гигиена труда и охрана здоровья рабочих в нефтяной и нефтехимической промышленности. 1976; (9): 22–5.

7. Маврина Е.А. Вопросы общей и профессиональной патологии рабочих производства нитрона. Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1980; (4): 18–21.

8. Шустов В.Я., Ольховская А.Г., Кузнецов П.П., Ильина В.А. Ранняя диагностика интоксикаций в производствах вискозного корда, капрона, нитрона. Саратов; 1985.

9. Гржибовский А.М., Иванов С.В. Когортные исследования в здравоохранении. Наука и здравоохранение. 2015; (3): 5–16.

10. Тимашева Г.В., Гизатуллина Д.Ф., Гимаева З.Ф., Каримова Л.К., Маврина Л.Н., Бейгул Н.А. Оценка риска ущерба здоровью работников нефтехимических производств при воздействии химического фактора. Пермский медицинский журнал. 2016; 33(3): 74–81. https://elibrary.ru/wcdfph

11. Куценко С.А. Основы токсикологии. СПб.; 2002.

12. Лазарев Н.В., Левина Э.Н. Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей. Том II. Органические вещества. Ленинград: Химия; 1979.

13. Koutros S., Lubin J.H., Graubard B.I., Blair A., Stewart P.A., Beane Freeman L.E., et al. Extended mortality follow-up of a cohort of 25,460 workers exposed to acrylonitrile. Am. J. Epidemiol. 2019; 188(8): 1484–92. https://doi.org/10.1093/aje/kwz086

14. Зайцева Н.В., Долгих О.В., Костарев В.Г., Ширинкина А.С. Геномные и постгеномные технологии ранней диагностики нарушений здоровья работников, связанных с вредными условиями труда: монография. Пермь; 2022.

15. Тарских М.М., Климацкая Л.Г., Колесников С.И. Исследование нейротоксичности акрилатов в эксперименте и у рабочих акрилонитрильного производства. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012; (3–2): 316–8. https://www.elibrary.ru/pbugrf

16. Chen G.X., ‘t Mannetje A.M., Douwes J., van den Berg L., Pearce N., Kromhout H., et al. Occupation and motor neuron disease: a New Zealand case-control study. Occup. Environ. Med. 2019; 76(5): 309–16. https://doi.org/10.1136/oemed-2018-105605

17. Стрижаков Л.А. Артериальная гипертензия на рабочем месте: факторы риска и популяционное значение. Терапевтический архив. 2018; 90(9): 138–43. https://doi.org/10.26442/terarkh2018909138-143 https://elibrary.ru/xzlklb

18. Golmohammadi R., Darvishi E. The combined effects of occupational exposure to noise and other risk factors – a systematic review. Noise Health. 2019; 21(101): 125–41. https://doi.org/10.4103/nah.nah_4_18

19. EU-OSHA. Hupke V. Psychosocial risks and workers health. Available at: https://oshwiki.eu/wiki/Psychosocial_risks_and_workers_health

20. Krajnak K.M. Potential contribution of work-related psychosocial stress to the development of cardiovascular disease and type II diabetes: a brief review. Environ. Health Insights. 2014; 8(Suppl. 1): 41–5. https://doi.org/10.4137/ehi.s15263

21. Заболотских В.В, Васильев А.В., Терещенко Ю.П. Синергетические эффекты при одновременном воздействии физических и химических факторов. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2016; 18(5–2): 290–5. https://elibrary.ru/ykkhkx