Заболевания верхних дыхательных путей и их патогенетические механизмы у детей, проживающих в условиях хронического воздействия альдегидов и ароматических углеводородов

Введение. Проблема заболеваний дыхательной системы у детей в регионах с техногенным загрязнением атмосферы химическими агентами является актуальной.

Цель исследования — изучение особенности формирования патологии верхних дыхательных путей, патогенетические механизмы, а также причинно-следственные связи клиническо-инструментальных и иммунологических нарушений с токсикантной нагрузкой у детей, проживающих в условиях хронического воздействия фенолов и ароматических углеводородов промышленного происхождения.

Материалы и методы. Обследованы дети 4–13 лет (n = 1151). В группу наблюдения (n = 883) вошли дети, проживающие на территории с превышением гигиенических нормативов содержания в воздухе фенола, формальдегида, акролеина, о-ксилола, в группу сравнения (n = 268) — проживающие на экологически благополучной территории. Изучали распространённость патологии верхних дыхательных путей (ВДП), результаты риноманометрии, лабораторные показатели, определяли корреляционно-регрессионные связи клинико-лабораторных показателей и концентрации химических веществ в крови.

Результаты. В исследовании впервые установлены связи концентрации в крови химических соединений и лабораторно-инструментальных показателей у детей с патологией ВДП, проживающих на территории с превышением гигиенических нормативов содержания фенола, формальдегида, акролеина. Суммарный носовой воздушный поток в группе наблюдения был на 10–15% ниже, чем в группе сравнения, и находился в обратной связи с концентрацией в крови акролеина, о-ксилола, фенола, формальдегида, а также с содержанием IgG, специфического к фенолу, миелопироксидазы, общего количества лимфоцитов, субпопуляций CD3⁺CD25⁺ и CD3⁺CD95⁺, интегральным показателем пролиферации и частотой клеток с апоптозными телами и круговыми насечками ядра.

Ограничения исследования. Результаты исследования могут быть экстраполированы на детей 4–13 лет мужского и женского пола. Исследование не включало детей младшего возраста и взрослых.

Заключение. Характерными особенностями патологии ВДП, ассоциированной с повышенным содержанием в крови акролеина, о-ксилола, фенола и формальдегида, является снижение носового воздушного потока на фоне процессов специфического иммунозависимого и неспецифического воспаления. Для снижения заболеваемости детей болезнями ВДП требуется разработка программ, включающих меры, направленные на повышение качества среды обитания, а также лечебно-профилактические мероприятия, обеспечивающие увеличение адаптационных возможностей организма.

Соблюдение этических стандартов. Исследование полностью соответствовало этическим принципам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (с изменениями и дополнениями 2008 г.) и Национальному стандарту Российской Федерации ГОСТ Р 52379–2005 «Надлежащая клиническая практика» (ICH E6GCP), было одобрено Этическим комитетом ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора (протокол № 2, 2021 г.). Получено письменное добровольное информированное согласие законных представителей детей.

Участие авторов:
Щербаков А.А. — концепция и дизайн исследования, обработка данных, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование;
Савинков М.А. — написание текста, редактирование;
Носов А.Е. — статистическая обработка данных, написание текста, редактирование;
Устинова О.Ю. — концепция и дизайн исследования, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 27.04.2023 / Принята к печати: 31.05.2023 / Опубликована: 20.06.2023

1. Общая заболеваемость детского населения России (0–14 лет) в 2020 году: статистические материалы. Часть VI. М.; 2021.

2. Бакиров А.Б., Сулейманов Р.А., Валеев Т.К., Рахматуллин Н.Р. Гигиеническое обоснование факторов риска здоровью населения территорий с развитой нефтепереработкой. Безопасность здоровья человека. 2016; (1): 41–9. https://elibrary.ru/zfbxpf

3. Мячина О.В., Есауленко И.Э., Пузин С.Н., Зуйкова А.А., Пашков А.Н., Шургая М.А. и др. Медико-социальные аспекты дезадаптации детей, проживающих на урбанизированной территории. Прикладные информационные аспекты медицины. 2018; 21(3): 47–52. https://elibrary.ru/xqzxsh

4. Зайцева Н.В. Гигиенические аспекты нарушения здоровья детей при воздействии химических факторов среды обитания. Пермь: Книжный формат; 2011.

5. Меркулова Е.П., Колесникова С.Н. Хроническая назальная гиперреактивность (современные классификации, клиническая картина, диагностика). Медицинский совет. 2017; (9): 60–4. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-60-64 https://elibrary.ru/zcirhp

6. Омарова М.Н., Кенжебаева А.Т., Жумагулова А.Н., Аспетов Д.Р., Жуматова Б.Х. Распространенность болезней органов дыхания среди населения крупного промышленного города. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; (12-5): 828–31. https://elibrary.ru/xhjiqb

7. Хорпякова Т.В., Пасечная О.М. Оценка уровня загрязнения атмосферного воздуха и аэротехногенного риска для здоровья населения. Вестник ТПУ. 2013; 18(3): 914–8. https://elibrary.ru/pwmjwt

8. Банковская Л.А., Щёкотова А.П., Малютина Н.Н. Количественные и качественные параметры риноцитограммы при воздействии метанола и формальдегида в условиях производства. Клиническая лабораторная диагностика. 2019; 64(2): 78–82. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-2-78-82 https://elibrary.ru/yzimnf

9. Капранов С.В., Коктышев И.В. Влияние загрязнителей атмосферного воздуха на возникновение заболеваний органов дыхания у детей и подростков. Медицинский вестник Юга России. 2017; (3): 38–45. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-3-38-45

10. Нуриахметова А.Ж., Файзуллина Р.М. Клинико-анамнестические особенности у детей с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания в промышленном регионе. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8(3): 67–71. https://elibrary.ru/qckpvf

11. Устинова О.Ю., Валина С.Л., Штина И.Е., Кобякова О.А., Макарова В.Г. Особенности заболеваемости детей, проживающих в зоне влияния предприятий по производству глинозема. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2019; (1): 18–23. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2019-310-1-18-23 https://elibrary.ru/fpuhjt

12. Землянова М.А., Пережогин А.Н., Кольдибекова Ю.В. Тенденции состояния здоровья детского населения и их связь с основными аэрогенными факторами риска в условиях специфического загрязнения атмосферного воздуха предприятиями металлургического и деревообрабатывающего профиля. Анализ риска здоровью. 2020; (4): 46–53. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.4.05 https://elibrary.ru/ttfqth

13. Пережогин А.Н., Землянова М.А., Кольдибекова Ю.В. Связь заболеваний у детей с воздействием компонентов выбросов целлюлозно-бумажных предприятий. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2021; (3): 33–40. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-336-3-33-40 https://elibrary.ru/iohcwg

14. Маклакова О.А., Коротаева И.П., Устинова О.Ю. Особенности дыхательной патологии у детей, проживающих в условиях аэрогенного воздействия акролеина и формальдегида. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2018; (6): 27–30. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018-303-6-27-30 https://elibrary.ru/rvhlux

15. Маклакова О.А. Оценка риска развития заболеваний органов дыхания и коморбидной патологии у детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха химическими веществами техногенного происхождения (когортное исследование). Анализ риска здоровью. 2019; (2): 56–63. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.2.06 https://elibrary.ru/wiogxn

16. Пашкевич Н.А. Акролеин и его воздействие на человека и окружающую среду. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2013; 12(1): 115–8. https://elibrary.ru/rswelr

17. Маклакова О.А., Устинова О.Ю., Аминова А.И., Лужецкий К.П. Клинико-лабораторные особенности заболеваний органов дыхания у детей в условиях воздействия фенола и формальдегида. Вестник Пермского университета. Серия: Биология. 2012; (2): 79–83. https://elibrary.ru/nonoro

18. Маклакова О.А., Валина С.Л. Кардиореспираторные нарушения у детей дошкольного возраста, ассоциированные с аэрогенным воздействием бензола, фенола и формальдегида. Гигиена и санитария. 2016; 95(1): 70–4. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-1-70-74 https://elibrary.ru/vosqtv

19. Zapletal A., Chalupová J. Nasal airflow and resistance measured by active anterior rhinomanometry in healthy children and adolescents. Pediatr. Pulmonol. 2002; 33(3): 174–80. https://doi.org/10.1002/ppul.10066

20. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году». М.; 2022.

21. Кацнельсон Б.А., Кузьмин С.В., Привалова Л.И., Воронин С.А., Малых О.Л., Кошелева А.А. и др. Факторы риска развития хронической респираторной патологии у детей младшего школьного возраста, проживающих в городах с неодинаковыми уровнями загрязнения атмосферного воздуха. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2007; (2): 27–37.

22. Приходько В.А., Селизарова Н.О., Оковитый С.В. Молекулярные механизмы развития гипоксии и адаптации к ней. Часть I. Архив патологии. 2021; 83(2): 52–61. https://doi.org/10.17116/patol20218302152 https://elibrary.ru/rejnhm