Адаптационная реактивность церебрального энергетического обмена у лиц с вибрационной болезнью и сахарным диабетом II типа

Введение. Знание вариантов адаптации реактивности церебрального энергетического обмена (ЦЭО) при стрессе важны для определения особенностей развития вибрационной болезни (ВБ) при коморбидном течении сахарного диабета II типа (СД 2) и успешности восстановления в реабилитационном периоде.

Цель исследования — изучить варианты адаптации реактивности церебрального энергетического обмена при стрессе у лиц с сахарным диабетом II типа и вибрационной болезнью (ВБ), обусловленной одновременным воздействием локальной и общей вибрации.

Материалы и методы. Особенности адаптации при стрессе изучались методом нейроэнергокартирования (НЭК) с измерением уровня пос-тоянного потенциала (УПП). Сформированы группы пациентов: 1-я (n = 94) — c ВБ, 2-я (n = 38) — с коморбидной патологией (ВБ и СД 2), 3-я (n = 39) — с СД 2.

Результаты. Установлено, что более 60% всех обследованных имеют ригидную реакцию на физический и эмоциональный стресс. Адекватная реакция восстановления ЦЭО в постгипервентиляционном периоде в большинстве случаев отмечалась только в 1-й группе. У пациентов 2-й группы чаще встречались извращённая (39%) и ригидная (32%) реакции восстановления УПП, в 3-й группе — извращённая и чрезмерная реакции (33 и 28% соответственно), характеризующие расстройство физиологической адаптации при наличии СД 2.

Ограничения исследований. Ограничения состоят в краткой характеристике условий труда, отсутствии результатов изучения воздействия производственного шума на церебральную гемодинамику, небольшом объёме обработанных данных иностранных источников по изучаемому вопросу.

Заключение. При коморбидном течении ВБ и СД 2 возникает стойкое нарушение адаптации к стрессу, что подтверждается ригидностью показателя УПП в ответ на гипервентиляцию и тест быстрых словесных ответов, а также неадекватностью реакций при восстановлении нейроэнергообмена в постгипервентиляционном периоде.

Соблюдение этических стандартов. Обследование пациентов проходило в соответствии с этическим стандартом Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами надлежащей клинической практики» (утв. приказом Минздрава России 01.04.2016 г. № 200н). Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Имеется заключение локального этического комитета (ЛЭК) (протокол № 5 от 14.11.2012 г.).

Участие авторов:
Шевченко О.И. — концепция исследования, разработка плана исследования, сбор данных по НЭК, написание текста, формулировка выводов;
Лахман О.Л. — участие в формировании концепции исследования, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.

Поступила: 14.04.2023 / Принята к печати: 07.06.2023 / Опубликована: 30.07.2023

1. Соколова Л.П., Черняев С.А. Нейрофункциональная активность мозга: возрастной аспект. Терапия. 2020; 6(3): 15–20. https://doi.org/10.18565/therapy.2020.3.15-20 https://elibrary.ru/tjujvd

2. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В., Русанова Д.В. и др. Теории сенсорного конфликта при воздействии физических факторов: основные положения и закономерности формирования. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (4): 1–6. https://elibrary.ru/trllor

3. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Коморбидные состояния у больных вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019; 98(7): 718–22. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2019-98-7-718-722 https://elibrary.ru/afhzba

4. Маснавиева Л.Б., Кудаева И.В., Авраменко К.А., Чистова Н.П., Дьякович О.А. Oкислительный метаболизм липопротеинов у лиц с вибрационной болезнью и метаболическими нарушениями. Экология человека. 2021; (10): 51–6. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2021-10-51-56 https://elibrary.ru/ejwuwa

5. Шевченко О.И., Лахман О.Л. Особенности распределения уровня постоянного потенциала у пациентов с вибрационной болезнью в сочетании с метаболическими нарушениями. Экология человека. 2020; (10): 38–44. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2020-10-38-44 https://elibrary.ru/oyjjwo

6. Соколова Л.П. Улучшение адаптационных возможностей мозга – базовый фактор профилактики цереброваскулярных заболеваний. Терапия. 2020; 6(3): 33–8. https://doi.org/10.18565/therapy.2020.3.33-38 https://elibrary.ru/octfnj

7. Шевченко О.И., Лахман О.Л. Состояние энергетического обмена головного мозга у пациентов с профессиональными заболеваниями от воздействия физических факторов. Экология человека. 2020; (2): 18–23. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2020-2-18-23 https://elibrary.ru/crskhg

8. Johansson B.B. Brain plasticity in health and disease. Keio J. Med. 2004; 53(4): 231–46. https://doi.org/10.2302/kjm.53.231

9. Луняков В.А., Урясьев О.М., Панфилов Ю.А. Профессиональные болезни: учебное пособие для студентов 4 курса лечебного факультета. Рязань; 2017.

10. Котиринич И.А. Клинические особенности вибрационной патологии от воздействия общей низкочастотной вибрации и статодинамической перегрузки при управлении самодвижущейся техникой. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2006; (3): 96–8. https://elibrary.ru/kyndpj

11. Колесникова Л.Р., Макарова О.А., Натяганова Л.В., Долгих М.И., Корытов Л.И. Перестройка метаболизма и физиологических функций организма под воздействием стресса. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2018; 3(6): 15–22. https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.6.2 https://elibrary.ru/ytwrkx

12. Кирсанов В.М. Оценка степени адаптации индивида на основе показателей энергетического потенциала головного мозга и психодиагностического обследования. Инновации в науке. 2012; (8–1): 64–8. https://elibrary.ru/renydx https://elibrary.ru/renydx

13. Фокин В.Ф., Медведев Р.Б., Пономарева Н.В., Шабалина А.А., Лагода О.В., Танашян М.М. Латерализация билатерального кровотока по центральным и периферическим артериям при когнитивной нагрузке у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Асимметрия. 2018; 12(2): 74–84. https://doi.org/10.18454/ASY.2018.2.14185 https://elibrary.ru/rtdizr

14. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Способ оценки энергетического состояния головного мозга. Патент РФ № 2135077C1; 2019.

15. Cоколова Л.П. Адаптация к стрессу – основополагающий фактор жизнеспособности и когнитивной активности. Клиническая геронтология. 2011; (5–6): 16–20. https://elibrary.ru/obgaml

16. Соколова Л.П., Князева И.В., Евтушенко П.П., Аветисова К.Н. Особенности адаптации метаболизма мозга и формирование заболеваний нервной системы. Евразийский союз ученых. 2016; (29–1): 65–8. https://elibrary.ru/xclyjf

17. Князева И.В., Соколова Л.П., Шмырев В.И., Борисова Ю.В., Денисов Д.Б. Особенности адаптации к физическому стрессу при когнитивных расстройствах на фоне психовегетативного синдрома. Международный журнал экспериментального образования. 2014; (11–2): 70–1. https://elibrary.ru/sxvwvj

18. Соколова Л.П., Федин А.И., Черняев С.А., Борисова Ю.В. Вегетативные расстройства при COVID-19: применение психотропной терапии с целью предупреждения постковидных психосоматических осложнений. Лечебное дело. 2021; (3): 107–13. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12365 https://elibrary.ru/nahuwa

19. Крыжановский Г.Н., Карабань И.Н., Магаева С.В., Карабань П.В. Компенсаторные и восстановительные процессы при паркинсонизме. Киев: Ин-т геронтологии АМН Украины; 1995.

20. Авдей Г.М. Астения и цереброваскулярная патология. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2012; 3(15): 15–22. ttps://elibrary.ru/pbhgnh

21. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Сергеев А.В., Крюкова Е.М. и др. Клинические особенности астении в рамках расстройств адаптации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(7): 55–63. https://doi.org/10.17116/jnevro202112107155 https://elibrary.ru/xcbfya

22. Соколова Л.П., Старых Е.В. Астенический синдром в общетерапевтической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122(4): 44–51. https://doi.org/10.17116/jnevro202212204144 https://elibrary.ru/ziwrpu

23. Князева И.В., Соколова Л.П., Шмырев В.И., Борисова Ю.В., Денисов Д.Б. Адаптационные возможности поддержания гомеостаза у пациентов с когнитивными расстройствами на фоне психовегетативного синдрома. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; (10–3): 165. https://elibrary.ru/stiogj

24. Евтушенко П.П., Соколова Л.П., Шмырев В.И., Ардашев В.Н., Борисова Ю.В. Реакции метаболизма мозга на физический и эмоциональный стресс у кардиологических пациентов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; (11–2): 72–2. https://elibrary.ru/sxvwwd

25. Лапко И.В., Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Антошина Л.И., Ошкодеров О.А. Влияние производственной вибрации на развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета второго типа. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (2): 30–3. https://elibrary.ru/ygbnob

26. Tsigos C., Chrousos G.P. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis, neuroendocrine factors and stress. J. Psychosom. Res. 2002; 53(4): 865–71. https://doi.org/10.1016/s0022-3999(02)00429-4

27. Шишкова В.Н. Астенический синдром в неврологической и общетерапевтической практике. Consilium Medicum. 2020; 22(9): 65–7. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.9.200343 https://elibrary.ru/zjaevi