Сравнительная оценка состояния магистральных артерий у работников основных профессий угольной и алюминиевой промышленности

Введение. Длительное бессимптомное поражение артерий атеросклеротическим процессом требует своевременного выявления групп риска для профилактики сердечно-сосудистых катастроф и сохранения трудоспособности работников основных профессий угольной и алюминиевой промышленности.

Материалы и методы. В исследование включены 222 шахтёра и 109 металлургов алюминиевой промышленности в возрасте 40–55 лет (средний возраст шахтёров — 47,1 ± 0,36 года, металлургов — 47,64 ± 0,43 года; р = 0,367). Всем обследуемым было проведено ультразвуковое исследование сонных и бедренных артерий. Также оценивались анамнестические, антропометрические данные, наличие артериальной гипертензии, показатели липидного и углеводного обмена.

Результаты. У шахтёров чаще диагностировалось утолщение интимы (41,9% против 27,5%; р = 0,011) в отличие от работников алюминиевого производства, у которых значимо чаще выявлялись атеросклеротические бляшки (57,8% против 43,2%; р = 0,0127). Частота общепринятых факторов риска атеросклероза в обеих профессиональных когортах (артериальная гипертензия, курение, нарушения углеводного обмена, гиподинамия, ожирение) не имела достоверных различий. У шахтёров с атеросклерозом диагностированы значимо большие средние значения показателей общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности, у металлургов с атеросклерозом — гипертриглицеридемия.

Ограничения исследования. Исследование лимитировано числом обследованных, проходящих периодический медицинский осмотр в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний».

Заключение. Более сильное поражение магистральных артерий в виде атеросклеротических бляшек с разной степенью стеноза выявлено у работников алюминиевого производства по сравнению с шахтёрами, что, вероятно, связано с выраженным агрессивным влиянием вредных производственных факторов у металлургов. В связи с этим рекомендуется проведение скринингового ультразвукового исследования магистральных артерий во время периодического медицинского осмотра работников, что позволит выделить группу риска для своевременной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Соблюдение этических стандартов. Все обследуемые подписывали информированное согласие на участие в исследовании, протокол которого соответствовал требованиям биоэтического комитета ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», исполненным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Минздрава России № 200н от 1 апреля 2016 г.

Участие авторов:
Коротенко О.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор материала, написание текста;
Филимонов Е.С. — сбор материала, статистическая обработка, написание текста;
Панев Н.И. — написание текста;
Уланова Е.В. — сбор материала, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 10.04.2023 / Принята к печати: 07.06.2023 / Опубликована: 30.08.2023

1. Национальный доклад «О результатах мониторинга условий и охраны труда в Российской Федерации в 2016 году и меры по их улучшению». М.; 2017.

2. Бухтияров И.В., Чеботарев А.Г. Гигиенические проблемы улучшений условий труда на горнодобывающих предприятиях. Горная промышленность. 2018; (5): 33–5. https://doi.org/10.30686/1609-9192-2018-5-141-33-35 https://elibrary.ru/vmkdfs

3. Шипилов И.В., Воронин В.Н., Ладик Е.А. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников шахт Кузнецкого угольного бассейна. Вестник восстановительной медицины. 2019; (2): 74–9. https://elibrary.ru/arxqlb

4. Ершова А.И., Балахонова Т.В., Мешков А.Н., Куценко В.А., Яровая Е.Б., Шальнова С.А. и др. Распространенность атеросклероза сонных и бедренных артерий среди населения Ивановской области: исследование АТЕРОГЕН-Иваново. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(5): 262–70. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2994 https://elibrary.ru/bfatef

5. Уланова Е.В., Блажина О.Н., Филимонов Е.С., Коротенко О.Ю. Частота встречаемости соматической патологии у работников основных профессий угольных разрезов юга Кузбасса. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(5): 353–8. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-5-353-358 https://elibrary.ru/ixzzlb

6. Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Филимонов С.Н., Семёнова Е.А., Панев Р.Н. Распространённость сердечно-сосудистой патологии у работников алюминиевой промышленности. Гигиена и санитария. 2019; 98(3): 276–9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-3-276-279 https://elibrary.ru/zbzdln

7. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Носов А.Е., Костарев В.Г., Лебедева Т.М. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у шахтеров, занятых подземной добычей хромовой руды. Анализ риска здоровью. 2018; (3): 94–103. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.3.10 https://www.elibrary.ru/yckcjn

8. Мещакова Н.М., Шаяхметов С.Ф., Рукавишников В.С., Меринов А.В. Оценка профессионального риска здоровью работников основных профессий алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1006–11. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1106-1111 https://elibrary.ru/bokzth

9. Barbier O., Arreola-Mendoza L., Del Razo L.M. Molecular mechanisms of fluoride toxicity. Chem. Biol. Interact. 2010; 188(2): 319–33. https://doi.org/10.1016/j.cbi.2010.07.011

10. Обухова Т.Ю., Будкарь Л.Н., Терешина Л.Г., Карпова Е.А. Диссоциация нарушений углеводного и липидного обмена у рабочих алюминиевого производства по данным медицинского осмотра. Гигиена и санитария. 2015; 94(2): 67–9. https://elibrary.ru/tphjpj

11. Куликов В.П., ред. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. М.: СТРОМ; 2011.

12. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 7–122. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

13. Реброва С.А., Статинова Е.А. Факторы риска развития нетравматического субарахноидального кровоизлияния у лиц молодого и среднего возраста. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2019; 28(4): 354–8. https://elibrary.ru/oktvnw

14. Ховаева Я.Б., Шаврин А.П., Коровин А.Л., Моисеенко Н.П. Роль курения в процессе развития атеросклероза. APRIORI. Серия: Естественные и технические науки. 2016; (6): 32. https://elibrary.ru/zaxdiz

15. Сергиенко С.В., Аншелес А.А., Кухарчук В.В. Атеросклероз и дислипидемии: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения. М.: ПатиСС; 2017.

16. Ахмедов В.А., Шевченко А.С., Исаева А.С. Современные взгляды на факторы возникновения и прогрессирования атеросклероза. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 3(1–2): 57–62. https://elibrary.ru/espvup

17. Rosvall M., Janzon L., Berglund G., Engström G., Hedblad B. Incidence of stroke is related to carotid IMT even in the absence of plaque. Atherosclerosis. 2005; 179(2): 325–31. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2004.10.015

18. Сердюков Д.Ю. Доклиническая диагностика атеросклероза в молодом возрасте. Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2018; 19: 693–704. https://elibrary.ru/bvkbga

19. Давыдова Е.В., Соколова Т.А., Сафронова Э.А. Роль токсических факторов производства в формировании сердечно-сосудистой патологии. Научный альманах. 2016; (11–2): 354–9. https://doi.org/10.17117/na.2016.11.02.354 https://elibrary.ru/xigfyn

20. Жукова А.Г., Горохова Л.Г. Ретроспектива молекулярно-генетических исследований производственно обусловленной патологии. Медицина в Кузбассе. 2021; 20(3): 5–11. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2021-3-5-11 https://elibrary.ru/xwxgem

21. Цибулькин Н.А., Тухватуллина Г.В., Цибулькина В.Н., Абдрахманова А.И. Воспалительные механизмы в патогенезе атеросклероза. Практическая медицина. 2016; (4–2): 165–9. https://elibrary.ru/wkbhfj

22. Казицкая А.С., Ядыкина Т.К., Бугаева М.С., Жукова А.Г., Михайлова Н.Н., Горохова Л.Г. Патофизиологические механизмы иммунной реактивности печени в условиях длительного экспериментального воздействия на организм фторида натрия. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2019; 63(3): 64–72. https://doi.org/10.25557/0031-2991.2019.03.64-72 https://elibrary.ru/eknaqk

23. Чепетова Т.В., Мешков А.Н. Гипертриглицеридемия: этиология, патогенез, диагностика. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006; 5(5): 94–100. https://elibrary.ru/isvybh

24. Jeppesen J., Hein H.O., Suadicani P., Gyntelberg F. Triglyceride concentration and ischemic heart disease: an eight-year follow-up in the Copenhagen Male Study. Circulation. 1998; 97(11): 1029–36. https://doi.org/10.1161/01.cir.97.11.1029