Течение и исходы беременности у женщин, работающих в холодных климатических районах

Введение. Связь нарушений фертильности, неблагоприятного течения и исходов беременности, а также материнской, перинатальной и неонатальной смертности в условиях опасного воздействия охлаждающих метеорологических факторов является в медицине труда наименее изученной проблемой. Нормативными правовыми актами выполнение трудовых операций в низкотемпературной среде не отнесено к категории работ, опасных для репродуктивного здоровья.

Цель исследования — оценить распространённость нарушений беременности у женщин, занятых выполнением трудовых операций в районах холодного климата, и разработать рекомендации по совершенствованию мер, направленных на сохранение репродуктивного здоровья и снижение репродуктивных потерь в этих районах.

Материалы и методы. Проведён анкетный опрос 246 женщин-работниц фертильного возраста. Респонденты выполняли трудовые операции на открытой территории или в необогреваемых помещениях и сообщили об исходах беременностей в период работы в этих условиях. В качестве методов статистической обработки применяли общепринятые статистические методы с использованием программных пакетов Microsoft Excel 2013 и Statistica v. 12.

Результаты. Выполнение трудовых операций в условиях холода создаёт повышенный риск нарушений течения беременности у женщин, работающих на открытых площадках или в необогреваемых помещениях в течение 1–3 ч и особенно более 3 ч в смену. Среди населения, проживающего в районе Печорского угольного бассейна, сохраняются условия демографического кризиса, которые обусловлены преимущественно увеличением частоты нарушений течения беременности и прежде всего высоким уровнем фетоинфантильных потерь.

Ограничения исследования. Период проведения исследования — 2015–2019 гг., число опрошенных — 246 женщин, сообщивших о беременностях в периоды трудовой деятельности в районах холодного климата.

Заключение. Для решения одной из основных задач национальной безопасности — предотвращения дальнейшей депопуляции арктических районов — в дополнение к социально-экономическим мерам и повышению суммарного коэффициента рождаемости необходимо совершенствование нормативных правовых актов, регулирующих охрану репродуктивного здоровья женщин, выполняющих трудовые операции на открытой территории в условиях холода.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России (протокол от 7.11.2018 г. № 10). Перед исследованием от каждой обследуемой работницы было получено добровольное письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Борисова Д.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, анализ данных, написание текста, редактирование;
Чащин В.П. — концептуализация, проверка данных;
Никанов А.А. — концептуализация, проверка данных;
Петрухин Н.Н. — обработка материалов, анализ данных;
Ковшов А.А. — обработка материалов, анализ данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 28.04.2023 / Принята к печати: 07.06.2023 / Опубликована: 09.10.2023

1. Nieboer E., Thomassen Y., Romanova N., Nikonov A., Odland J.Ø., Chaschin V. Multi-component assessment of worker exposures in a copper refinery. Part 2. Biological exposure indices for copper, nickel and cobalt. J. Environ. Monit. 2007; 9(7): 695–700. https://doi.org/10.1039/b618400f

2. Talykova L.V., Vaktskjold A., Serebrjoakova N.G., Khokhlov T.V., Strelkovskaja N.J., Chashchin V.P., et al. Pregnancy health and outcome in two cities in the Kola Peninsula, Northwestern Russia. Int. J. Circumpolar. Health. 2007; 66(2): 168–81. https://doi.org/10.3402/ijch.v66i2.18249

3. Горбанев С.А., Сюрин С.А., Фролова Н.М. Условия труда и профессиональная патология горняков угольных шахт в Арктике. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(8): 452–7. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-8-452-457 https://elibrary.ru/kbqnjh

4. Young A.J., Sawka M.N., Pandolf K.B. Physiology of cold exposure. In: Nutritional Needs in Cold and in High-Altitude Environments: Applications for Military Personnel in Field Operations. Washington: National Academies Press (US); 1996.

5. Bova T.L., Chiavaccini L., Cline G.F., Hart C.G., Matheny K., Muth A.M., et al. Environmental stressors influencing hormones and systems physiology in cattle. Reprod. Biol. Endocrinol. 2014; 12: 58. https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-58

6. Солонин Ю.Г., Бойко Е.Р. Медико-физиологические аспекты жизнедеятельности в Арктике. Арктика: экология и экономика. 2015; (1): 70–5. https://elibrary.ru/tuutmt

7. Сюрин С.А., Скрипаль Б.А., Никанов А.Н. Продолжительность трудового стажа как фактор риска нарушений здоровья у горняков Кольского Заполярья. Экология человека. 2017; (3): 15–20. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2017-3-15-20 https://elibrary.ru/xxruyh

8. Дударев А.А., Душкина Е.В., Чупахин В.С., Сладкова Ю.Н., Бурова Д.В., Гущин И.В. и др. Содержание металлов в местных продуктах питания Печенгского района Мурманской области. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (2): 35–40. https://elibrary.ru/trllhj

9. Никанов А.Н., Талыкова Л.В., Рочева И.И., Чащин В.П., Фролова Н.М. Роль производственных факторов риска в формировании репродуктивных эффектов у работников никелевых предприятий Крайнего Севера. Экология человека. 2009; (6): 44–7. https://elibrary.ru/kxrifv

10. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Куралесин Н.А., Карагодина И.Л., Прокопенко Л.В., Ивашин В.А. и др. Физические факторы, эколого-гигиеническая оценка и контроль: Руководство. Том 2. М.: Медицина; 1999: 250–355. https://elibrary.ru/omamwc

11. Мишкич И.А. Гигиенические основы охраны здоровья женщин, занятых на предприятиях по производству и реализации продуктов питания: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. СПб.; 2001.

12. Синицина Е.Л., Рахманина С.А. Гигиеническая оценка условий труда в сырьевых цехах мясокомбинатов. Гигиена труда. 1990; (12): 33–6.

13. Афтанас Л.И., Воевода М.И., Пузырев В.П. Арктическая медицина: вызовы XXI века. В кн.: Научно-технические проблемы освоения Арктики. М.: Наука; 2014: 104–8.

14. Чащин В.П., Гудков А.Б., Попова О.Н., Одланд Ю.О., Ковшов А.А. Характеристика основных факторов риска нарушений здоровья населения, проживающего на территориях активного природопользования в Арктике. Экология человека. 2014; (1): 3–12. https://elibrary.ru/ryieqp

15. Карпин В.А., Гудков А.Б., Шувалова О.И. Анализ воздействия климатотехногенного прессинга на жителей северной урбанизированной территории. Экология человека. 2018; (10): 9–14. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-10-9-14 https://elibrary.ru/vjrxvs

16. Выучейская Д.С. Оценка рисков нарушений репродуктивного здоровья при воздействии вредных производственных факторов. В кн.: Профессия и здоровье. Материалы 2-го Международного Молодёжного Форума. Симферополь; 2018: 66–9. https://doi.org/10.31089/978-5-907032-51-4-2018-1-66-69 https://elibrary.ru/yaporn

17. Борисова Д.С., Чащин В.П. Репродуктивное здоровье и демографическая характеристика населения в угледобывающем районе Арктической зоны. Гигиена и санитария. 2021; 100(8): 826–32. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-8-826-832 https://elibrary.ru/bseeml

18. Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011; (6): 1–26. https://elibrary.ru/opgnnn

19. Arctic Monitoring and Assessment Programme (AMAP). Persistent Toxic Substances, Food Security and Indigenous Peoples of the Russian North. Oslo; 2004.

20. Хурцилава О.Г, Мельцер А.В., Чащин В.П., Ерастова Н.В., Базилевская Е.М., Беликова Т.М. Основные медико-демографические тенденции и показатели состояния здоровья населения, проживающего в условиях Крайнего Севера (на примере Чукотского автономного округа). В кн.: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы безопасности и анализа риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания». Пермь; 2016: 178–82.

21. Никанов А.Н., Горбанев С.А., Дорофеев В.М., Чащин В.П., Лагхайн Б., Федоров В.Н. и др. Демографический профиль населения, проживающего в районах размещения предприятий горно-металлургического комплекса в европейской части Арктической зоны Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2021; 29(9): 7–15.