Оценка риска прогрессирования профессиональных болезней в условиях воздействия вредных производственных факторов

Введение. В настоящее время отсутствуют критерии оценки риска для здоровья работника в тех случаях, когда работник с диагностированной профессиональной патологией продолжает трудовую деятельность в условиях воздействия тех же вредных производственных факторов, которые привели к её развитию.

Материалы и методы. Проведена оценка риска прогрессирования профессиональных болезней по данным архивных материалов клиники профпатологии в группе пациентов с профессиональными болезнями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, сформировавшимися под воздействием физических перегрузок. Пациенты находились под динамическим наблюдением и продолжали прежнюю трудовую деятельность.

Результаты. Действующие в Российской Федерации нормативные документы в области экспертизы профессиональной пригодности допускают возможность продолжения работы в прежних условиях для пациентов с установленным диагнозом профессиональной патологии. Однако такая тактика влечёт потерю пострадавшими с указанной патологией права на оплату медицинской реабилитации. На основании результатов эпидемиологических наблюдений рассмотрены методические подходы к квалификации риска прогрессирования профессиональных болезней в случае продолжения пациентом работы в прежних условиях воздействия вредных производственных факторов как недопустимого.

Ограничения исследования. У больных с профессиональной патологией иного профиля, работающих в других условиях, могут быть получены отличные от представленных результаты о риске прогрессирования болезней при продолжении трудовой деятельности.

Заключение. Необходимо создание и внедрение официальной и единообразной системы квалификации риска прогрессирования профессиональной патологии у больных, продолжающих работу во вредных условиях. На первом этапе может использоваться оценка риска прогрессирования указанных расстройств здоровья на основании величины индекса профессиональной заболеваемости, который принимает во внимание как частоту негативного эффекта в отношении здоровья работника, так и тяжесть наступивших расстройств здоровья.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Хурцилава О.Г. — концепция, редактирование и утверждение окончательного варианта статьи;
Бойко И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Гребеньков С.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Никанов А.Н. – литературный обзор, редактирование статьи;
Логинова Н.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистический анализ, написание текста.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 28.04.2023 / Принята к печати: 07.06.2023 / Опубликована: 09.10.2023

1. Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Ленинград: Медицина; 1984.

2. Берг А.В. Оценка профессиональной трудоспособности при профессиональных заболеваниях периферической нервной системы. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(7): 479–83. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-7-479-483 https://elibrary.ru/nworlk

3. Brans R., Skudlik C., Weisshaar E., Scheidt R., Ofenloch R., Elsner P., et al. Multicentre cohort study «Rehabilitation of Occupational Skin Diseases – Optimization and Quality Assurance of Inpatient Management (ROQ)»: results from a 3-year follow-up. Contact Dermatitis. 2016; 75(4): 205–12. https://doi.org/10.1111/cod.12614

4. Skudlik C., Weisshaar E., Scheidt R., Elsner P., Wulfhorst B., Schönfeld M., et al. First results from the multicentre study rehabilitation of occupational skin diseases – optimization and quality assurance of inpatient management (ROQ). Contact Dermatitis. 2012; 66(3): 140–7. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2011.01991.x

5. Скрипаль Б.А., Чащин В.П., Гудков А.Б., Никанов А.Н., Дядик Н.В. Профессиональный риск в горно-химической промышленности в Арктике. Апатиты; 2020. https://doi.org/10.37614/978.5.91137.444.0 https://elibrary.ru/weaanp

6. Федорович Г.В. Профессиональный риск: количественная оценка и управление. Безопасность и охрана труда. 2012; (1): 60–4. https://elibrary.ru/tjsmvp

7. Keefe A.R., Demers P.A., Neis B., Arrandale V.H., Davies H.W., Gao Z., et al. A scoping review to identify strategies that work to prevent four important occupational diseases. Am. J. Ind. Med. 2020; 63(6): 490–516. https://doi.org/10.1002/ajim.23107

8. Потеряева Е.Л., Смирнова Е.Л., Максимов В.Н., Колесник К.Н., Никифорова Н.Г., Песков С.А. Роль индивидуальных факторов риска в формировании особенностей течения основных форм профессиональных заболеваний в послеконтактном периоде. Сибирский научный медицинский журнал. 2017; 37(1): 41–7. https://elibrary.ru/xuwewx

9. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Будаш Д.С., Лебедева М.В., Бай-кова А.Г., Вострокнутова М.Ю. и др. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(2): 81–8. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-2-81-88 https://elibrary.ru/lkkguv

10. Бакиров А.Б., Мингазова С.Р., Каримова Л.К., Серебряков П.В., Мухаммадиева Г.Ф. Клинико-гигиенические аспекты риска развития и прогрессирования пылевой бронхолегочной патологии у работников различных отраслей экономики под воздействием производственных факторов риска. Анализ риска здоровью. 2017; (3): 83–91. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.3.10 https://elibrary.ru/zianzn

11. Яковлева Н.В., Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская Т.Е. Динамическое наблюдение шахтеров-угольщиков с пояснично-крестцовой радикулопатией. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (12): 33–6. https://elibrary.ru/vbblzf

12. Алакаева Р.А., Габдулвалеева Э.Ф., Исхакова Д.Р., Салаватова Л.Х. Хроническая интоксикация органическими растворителями. Особенности течения в отдаленном периоде. Медицина труда и экология человека. 2020; (1): 44–8. https://doi.org/10.24411/2411-3794-2020-10104 https://elibrary.ru/halmlf

13. Рукавишников В.С., Лахман О.Л., Соседова Л.М., Шаяхметов С.Ф., Кудаева И.В., Бодиенкова Г.М. и др. Токсические энцефалопатии в отдаленном постконтактном периоде профессиональных нейроинтоксикаций (клинико-экспериментальные исследования). Медицина труда и промышленная экология. 2010; (10): 22–30. https://elibrary.ru/mxfskv

14. Разумов В.В., Качаева И.М., Матвеева О.В. К оценке эффективности динамического наблюдения за работниками, подвергающимися повышенному воздействию шума. Медицина в Кузбассе. 2004; (Спец. 2): 38–40.

15. Kalman C.J. COVID 19 individual susceptibility: health and safety management. Occup. Med. (Lond.). 2020; 70(7): 465–6. https://doi.org/10.1093/occmed/kqaa151

16. Olusegun O.A., Martincigh B.S. Allergic contact dermatitis: a significant environmental and occupational skin disease. Int. J. Dermatol. 2021; 60(9): 1082–91. https://doi.org/10.1111/ijd.15502

17. Бойко И.В., Андреенко О.Н., Гребеньков С.В. Совершенствование критериев экспертизы профессиональной при­годности как одно из условий сохранения профессионального здоровья медицинских работников. Гигиена и санитария. 2019; 98(6): 585–90. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-6-585-590 https://elibrary.ru/ckjypr

18. Mahdavi V., Gordan H., Peivasteh-Roudsari L., Thai V.N., Fakhri Y. Carcinogenic and non-carcinogenic risk assessment induced by pesticide residues in commercially available ready-to-eat raisins of Iran based on Monte Carlo Simulation. Environ. Res. 2022; 206: 112253. https://doi.org/10.1016/j.envres.2021.112253

19. Jalali M., Moghadam S.R., Baziar M., Hesam G., Moradpour Z., Zakeri H.R. Occupational exposure to formaldehyde, lifetime cancer probability, and hazard quotient in pathology lab employees in Iran: a quantitative risk assessment. Environ. Sci. Pollut. Res. Int. 2021; 28(2): 1878–88. https://doi.org/10.1007/s11356-020-10627-0

20. Özdemir G. Working hand syndrome: A new definition of non-classified polyneuropathy condition. Medicine (Baltimore). 2017; 96(25): e7235. https://doi.org/10.1097/md.0000000000007235