Детекция профессиональных заболеваний у работников здравоохранения по результатам медицинских осмотров

Ведение. В статье представлены результаты выявляемости профессиональных заболеваний (ПЗ) среди медицинских работников за 18-летний период (2000–2017 гг.) в Северо-Западном федеральном округе. Обозначены основные сложности, возникающие в ходе выполнения медицинских осмоторов и определены факторы, влияющие на качество их проведения.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ архивных данных за 2000–2017 гг. о профессиональной заболеваемости медицинских работников по материалам ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» и региональных центров профпатологии субъектов СЗФО.

Результаты. За исследуемый период среди медицинских работников СЗФО было официально установлено 259 первичных случаев ПЗ. При этом установлено, что эффективность ПМО у медицинских работников очень низкая. Сравнивая результаты по отраслям промышленности за 2013–2017 гг., у 50–80% работников с ПЗ признаки этой патологии выявлялись на медосмотрах, а среди обследованных 259 медицинских работников лишь у 32 человек (12,4%) признаки ПЗ были выявлены в ходе проведения периодического медицинского осмотра. Более 72% больных с признаками ПЗ были выявлены по факту активного обращения больного к врачу. Даже система диспансеризации работающего населения (где в явном виде нет задачи активного выявления признаков ПЗ) имеет показатель эффективности на 3% выше, чем периодических медицинских осмотров (ПМО).

Заключение. Затронутая нами проблема, вероятно, связана с комплексом как медицинских (особенности организации системы ПМО), так и социальных факторов (субъективные оценки больного в отношении перспективы выгоды или отрицательных эффектов в плане продолжения профессиональной карьеры после официальной регистрации ПЗ), для более точного установления которых потребуются длительные трудоёмкие исследования.

1. Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медика. Медицинская помощь. 2003; (2): 25-9.

2. Гадаборшев М.И, Левкевич М.М., Рудлицкая Н.В. Организация, оценка эффективности и результативности оказания медицинской помощи: монография. Москва: «НИЦ Инфра-М». 2013. 190 с.

3. Измеров Н.Ф. Актуализация вопросов профессиональной заболеваемости. Здравоохранение Российской Федерации. 2013; (2): 14-7.

4. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников. Медицина труда и промышленная экология. 2003; (1): 8-12.

5. Смагулов Н.К., Хантурина Г.Р., Кожевникова Н.Г. Актуальные проблемы профессионального здоровья медицинских работников. Международный журнал экспериментального образования. 2013; 11(1): 52-6.

6. Стасева Е. В., Теплякова Н. А. Медосмотры как фактор ранней диагностики профзаболеваний. Молодой ученый. 2016; 18 (1): 21-3.

7. Соwеll J.W. Guidеlinеs fоr fitnеss-tо-wоrk ехаminаtiоns. СMАJ. 1986; 135: 985-8.

8. Dе Kоrt W.L., Frаnsmаn L.G., Dijk F.J. Рrе-еmрlоуmеnt mеdiсаl ехаminаtiоns in а lаrgе оссuраtiоnаl hеаlth sеrviсе. Sсаnd J Wоrk Е.nvirоn Hеаlth. 1991; 17 (6): 392-7.

9. Бойко И.В., Наумова Т.М., Герасимова Л.Б. Об эффективности периодических медицинских осмотров в Ленинграде-Санкт-Петербурге. Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997; (3): 8-10.

10. Петрухин Н.Н., Гребеньков С.В., Бойко И.В., Андреенко О.Н. Профессиональная заболеваемость туберкулезом среди медицинских работников в Северо-Западном Федеральном округе. Материалы VI Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров с международным участием, СПб, 23-25 октября, 2017. СПб: 179-81.

11. Петрухин Н.Н., Логинова Н.Н., Андреенко О.Н., Гребеньков С.В., Воронкова С.В. Роль биофактора в формировании профессиональных заболеваний у работников здравоохранения. Гигиена и санитария. 2018; 97 (12): 1231-4. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1231-1234

12. Соllеdgе А.L., Jоhns R.Е., Thоmаs M. H. Funсtiоnаl аbilitу аssеssmеnt: guidеlinеs fоr thе wоrkрlасе. Оссuр Еnvirоn Mеd. 1999; 41: 172-80.

13. Dаviеs W. АBС оf wоrk rеlаtеd disоrdеrs. Аssеssing fitnеss fоr wоrk. BMJ. 1996; 313: 874. https://doi.org/10.1136/bmj.313.7061.874

14. Dе Kоrt W.L., Uitеrwееr H.W., Dijk F.J. Аgrееmеnt оn mеdiсаl fitnеss fоr а jоb. Sсаnd J Wоrk Еnvirоn Hеаlth. 1992; 18: 246-51.

15. Dе Kоrt W.L., Dijk F. J. Рrеvеntivе еffесtivеnеss оf рrе-еmрlоуmеnt mеdiсаl аssеssmеnts. Оссuр Еnvirоn Mеd. 1997; 541-6. https://doi.org/10.1136/oem.54.1.1

16. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В. Вопросы профессиональной заболеваемости: ретроспектива и современность. Материалы ХI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», Москва, 27-29 ноября, 2012. М.: 29-36.

17. Лымин В.Л. Некоторые причины, вызывающие появление различных аллергодерматозов. Вести последипломного медицинского образования. 2003; (2): 16-7.

18. Петрухин Н.Н., Логинова Н.Н., Гребеньков С.В., Андреенко О.Н. Распространенность внелегочного туберкулеза среди работников медицинской сферы. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (5): 4-7. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-5-4-7

19. Nеkhоrоshеv А.S. Sосiоlоgiсаl studу оf thе fеаturеs оf thе lаbоr асtivitу оf dосtоrs оf thе Nоrth-Wеst rеgiоn оf Russiа. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation, Russian journal]. 2003; (3): 24-7 (in Russiаn)