Дислипидемии у работающих в Арктической зоне России

Введение. В патогенезе атеросклероза при сердечно-сосудистых патологиях значительную роль играет вторичная гиперлипидемия.

Цель исследования — оценить липидный спектр крови у работающих мужчин в Арктической зоне России для профилактики риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Материалы и методы. Определяли липидный спектр крови (триглицериды (ТГЛ), холестерин общий (ХО), липопротеиды низкой (ХС-ЛПНП) и высокой (ХС-ЛПВП) плотности), тип дислипидемий у мужчин двух групп — работающих в Арктике (n = 51) и Субарктике (n = 54) по 7,1 ± 0,2 и 6,4 ± 0,6 года соответственно (р = 0,45) с различными условиями труда, быта и отдыха.

Результаты. ХО в обеих группах находился в зоне «погранично высокий», а Q₇₅ — в зоне «высокий», ХС-ЛПВП по Q₇₅ был выше референтной границы, Q₂₅ в первой группе входил в зону «погранично высокий», во второй ХО и ХС-ЛПВП были в норме. Параметры ТГЛ: в первой группе Q₇₅ выше нормы, во второй в норме; ХС-ЛПНП соответственно в интервале верхняя зона «норма» — нижняя зона «высокий», а также норма. У 98 и 83,9% мужчин, работающих в различных климатических поясах Арктической зоны, выявлены нарушения липидного обмена. Гиперхолистеринемия и смешанная дислипидемия в Арктике установлена соответственно у 43,1% обследованных, в Субарктике — у 38,7 и 16,2%. Выявлено повышение ХС-ЛПВП соответственно у 62,7% в Артике и у 29% обследованных в Субарктике. Доля лиц с пониженным ХС-ЛПВП в Арктике в 3,6 раза меньше, с высокими ТГЛ — в 8,1 раза меньше (2% против 16,1%), что обусловливает превалирование риска развития сердечно-сосудистых осложнений в условиях Субарктики.

Ограничения исследования. Мужчины физического и умственного труда в Арктике в условиях организованного коллектива, мужчины умственного труда в Субарктике в городской среде.

Заключение. Результаты актуализируют оценку дислипидемий в Арктической зоне России, что позволит разработать профилактические мероприятия по сохранению здоровья людей, работающих в экстремально холодном климате.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено с соблюдением этических норм Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Получено заключение Комитета по этике ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, протокол № 4 от 14.03.2022 г.

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Рахманов Р.С. — концепция и дизайн исследования, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;
Богомолова Е.С. — редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Разгулин С.А. — участие в интерпретации результатов, подготовка текста;
Потехина Н.Н. — сбор данных литературы, участие в статистической обработке материала;
Нарутдинов Д.А. — сбор, систематизирование и статистическая обработка материала.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Работа выполнена по плану научных работ ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России и согласно плану диссертационного исследования Нарутдинова Д.А.

Поступила: 27.09.2023 / Поступила после доработки: 05.12.2023 / Принята к печати: 23.12.2023 / Опубликована: 31.01.2024

1. Маль Г.С., Смахтина А.М. Вторичная гиперлипидемия: определение, фенотипы и индуцирующие факторы. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2021; 9(3): 43–51. https://doi.org/10.24412/2311-1623-2021-32-43-51 https://elibrary.ru/fkjtdv

2. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г.Г., Балахонова Т.В., Гуревич В.С. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК) / Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2020; (2): 6–29. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-2-6-29 https://elibrary.ru/ypoqht

3. Bułdak Bułdak Ł., Marek B., Kajdaniuk D., Urbanek A., Janyga S., Boldys A., et al. Endocrine diseases as causes of secondary hyperlipidaemia. Endokrynologia Polska. 2019; 70(6): 511–9. https://doi.org/10.5603/EP.a2019.0041

4. Catapano A.L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman M.J., Heinz Drexel H., et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Euro. Heart J. 2016; 37: 2999–3058. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw272

5. Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Руф Р.Р., Петрова М.М., Шальнова С.А. Распространенность дислипидемии среди населения крупного региона Восточной Сибири и взаимосвязь с социодемографическими и поведенческими факторами. Профилактическая медицина. 2018; 21(5): 63–9. https://doi.org/10.17116/profmed20182105163 https://elibrary.ru/vnkbfd

6. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285(19): 2486–97. https://doi.org/10.1001/jama.285.19.2486

7. National Cholesterol Education Program; Expert Panel on Detection Evaluation, Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002; 106(25): 3143–421. https://doi.org/10.1161/circ.106.25.3143

8. Амлаев К.Р. Дислипидемии: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Врач. 2021; 32(5): 16–20. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-03 https://elibrary.ru/vvthyg

9. Ершова А.И., Аль Раши Д.О., Иванова А.А., Аксенова Ю.О., Мешков А.Н. Вторичные гиперлипидемии: этиология и патогенез. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(5): 74–81. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-74-81 https://elibrary.ru/gbrzyf

10. Karr S. Epidemiology and management of hyperlipidemia. Am. J. Manag. Care. 2017; 23(9 Suppl.): S139–48.

11. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S., Arnett D.R, Blaha M.J., Mary Cushman M., et al. Heart disease and stroke statistics – 2016 update. A report from the American Heart Association. Circulation. 2016; 133(4): e38–360. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000350

12. Carr R.M., Ahima R.S. Pathophysiology of lipid droplet proteins in liver diseases. Exp. Cell Res. 2016; 340(2): 187–92. https://doi.org/10.1016/j.yexcr.2015.10.021

13. Emerson S.R., Haub M.D., Teeman C.S., Kurti S., Rosenkranz S.K. Summation of blood glucose and TAG to characterise the «metabolic load index». Br. J. Nutr. 2016; 116(9): 1553–63. https://doi.org/10.1017/S0007114516003585

14. Ress C., Kaser S. Mechanisms of intrahepatic triglyceride accumulation. World J. Gastroenterol. 2016; 22(4): 1664–73. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i4.1664

15. Williams B., Masi S., Wolf J., Schmieder R.E. Facing the challenge of lowering blood pressure and cholesterol in the same patient: report of a symposium at the European Society of Hypertension. Cardiol. Ther. 2020; 9(1): 19–34. https://doi.org/10.1007/s40119-019-00159-1

16. Liu X., Yu S., Mao Z., Li Y., Zhang H., Yang K., et al. Dyslipidemia prevalence, awareness, treatment, control, and risk factors in Chinese rural population: the Henan rural cohort study. Lipids Health Dis. 2018; 17(1): 119. https://doi.org/10.1186/s12944-018-0768-7

17. Гридин Л.А., Шишков А.А., Дворников М.В. Особенности адаптационных реакций человека в условиях Крайнего Севера. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2014; (4): 4–6. https://elibrary.ru/sbxowl

18. Депутат И.С., Дерябина И.Н., Нехорошкова А.Н., Грибанов А.В. Влияние климатоэкологических условий Севера на процессы старения. Журнал медико-биологических исследований. 2017; 5(3): 5–17. https://doi.org/10.17238/issn2542-1298.2017.5.3.5 https://elibrary.ru/zghytn

19. Чащин В.П., Гудков А.Б., Чащин М.В., Попова О.Н. Предиктивная оценка индивидуальной восприимчивости организма человека к опасному воздействию холода. Экология человека. 2017; (5): 3–13. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2017-5-3-13 https://elibrary.ru/yngent

20. Полякова Е.М., Чащин В.П., Мельцер А.В. Факторы риска нарушений здоровья у работников нефтедобывающего предприятия, занятых выполнением трудовых операций на открытой территории в холодный период года. Анализ риска здоровью. 2019; (4): 84–92. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.09 https://elibrary.ru/emywbj

21. Полякова Е.М., Мельцер А.В. Сравнительный анализ состояния здоровья работников, выполняющих трудовые операции на открытой территории в холодный период года, по результатам анкетирования. Профилактическая и клиническая медицина. 2019; (4): 35–44. https://elibrary.ru/zxzjjb

22. Morris D.M., Pilcher J.J., Powell R.B. Task-dependent cold stress during expeditions in Antarctic environments. Int. J. Circumpolar. Health. 2017; 76(1): 1379306. https://doi.org/10.1080/22423982.2017.1379306

23. Smithsonian Magazine. Wenz J. what is wind chill, and how does it affect the human body? Available at: https://www.smithsonianmag.com/science-nature/what-wind-chill-and-how-does-it-affect-human-body-180971376

24. Profolus. Ivankov A. Explainer: what is wind chill? What are its effects? Available at: https://www.profolus.com/topics/explainer-what-is-wind-chill-what-are-its-effects

25. Гудков А.Б., Попова О.Н., Небученных А.А., Богданов М.Ю. Эколого-физиологическая характеристика климатических факторов Арктики. Обзор литературы. Морская медицина. 2017; 3(1): 7–13. https://doi.org/10.22328/2413-5747-2017-3-1-7-13 https://elibrary.ru/yhdeoh

26. Нагибович О.А., Уховский Д.М., Жекалов А.Н., Ткачук Н.А., Аржавкина Л.Г., Богданова Е.Г. и др. Механизмы гипоксии в Арктической зоне Российской Федерации. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016; (2): 202–5. https://elibrary.ru/wdciqd

27. Еганян Р.А. Особенности питания жителей Крайнего Севера России (обзор литературы). Профилактическая медицина. 2013; 16(5): 41–7. https://elibrary.ru/rtfcmt

28. Гуревич В.С., Козиолова Н.А., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Вавилова Т.В. и др. Нерешенные проблемы дислипидемии и резидуального сердечно-сосудистого риска. Атеросклероз и дислипидемии. 2022; (1): 31–9. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2022.01.0003 https://elibrary.ru/ogxhdy

29. De Freitas E., Brandão A., Pozzan R., Magalhães M., Fonseca F., Pizzi O., et al. Importance of high-density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) levels to the incidence of cardiovascular disease (CVD) in the elderly. Arch. Gerontol. Geriatr. 2011; 52(2): 217–22. https://doi.org/10.1016/j.archger.2010.03.022

30. Потеряева О.Н., Усынин И.Ф. Дисфункциональные липопротеины высокой плотности при сахарном диабете 2 типа. Проблемы эндокринологии. 2022; 68(4): 69–77. https://doi.org/10.14341/probl13118 https://elibrary.ru/pewlnu