К вопросу оценки липидного спектра крови у работающих мужчин различного возраста

Введение. Вредные условия труда способствуют развитию дислипидемии.

Цель исследования – оценка липидного спектра крови у мужчин различных возрастных групп в условиях производственного стресса для профилактики сердечно-сосудистых патологий.

Материалы и методы. Анализировали липидный спектр крови мужчин в возрасте до 40 лет (группы № 1, 2 с различным трудовым стажем, n = 22 и n = 20) и старше 40 лет (группа № 3, n = 20). Оценили условия труда. Определяли пищевой статус, режим питания, соблюдение двигательной активности, курение табака, потребление алкоголя.

Результаты. Условия труда по напряжённости вредные 3.2 степени. Физическая активность недостаточная, трёхразовое питание у 47,3% обследованных, двухразовое — у 52,7%. В группах до 40 лет при различном стаже избыточная масса тела наблюдается у 68,2 и 63,2%, у лиц старше 40 лет избыточная масса тела — у 55%, ожирение I степени — у 20%. Доля курящих — 4,5; 10 и 20% соответственно. С увеличением возраста и стажа у обследованных увеличивалось содержание в крови триглицеридов (с 1,12 ± 0,95 до 1,53 ± 0,94, p = 0,022), липопротеидов низкой плотности (с 3,8 ± 0,98 до 4,83 ± 1,11, p = 0,01) ммоль/л, повышался уровень общего холестерина (с 5,04 ± 1,22 до 6,31 ± 1,2, p = 0,001). Также возрастала доля лиц с гипертриглицеридемией (с 9,1 до 43,8%), с гиперхолистеринемией (с 40,9 до 93,7%), высоким Хс-ЛПНП (с 47,6 до 93,75%). В группе № 1 у 19% уровень Хс-ЛПВП был ниже нормы, в группе № 2 — у 33,4%. Атерогенность липидов увеличивалась соответственно с 3,34 ± 0,13 до 3,95 ± 0,27 (p = 0,031).

Ограничения исследования. Мужчины в возрасте до 40 и старше 40 лет с различным стажем работ в условиях вредного по напряжённости труда.

Заключение. Напряжённый труд при нерациональном питании и гиподинамии способствует атерогенным изменениям липидов крови. Предлагается расширение перечня исследований по оценке атерогенности липидов у стажированных работников. У лиц, труд которых характеризуется как напряжённый, эти исследования необходимо проводить в более раннем возрасте для профилактики сердечно-сосудистых патологий.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено с соблюдением этических норм Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Получено заключение Комитета по этике ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, протокол № 4 от 14.03.2022 г.

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Рахманов Р.С. — концепция и дизайн исследования, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;
Богомолова Е.С. — редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Разгулин С.А. — участие в интерпретации результатов, подготовка текста;
Нарутдинов Д.А. — сбор, систематизация первичного материала;
Антюганов С.Н. — сбор данных литературы;
Калюжный В.Е. — статистическая обработка материала.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Работа выполнена по плану научных работ ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России и согласно плану диссертационного исследования Д.А. Нарутдинова.

Поступила: 23.01.2024 / Поступила после доработки: 28.02.2024 / Принята к печати: 11.03.2024 / Опубликована: 10.04.2024

1. Хасажанова Ф.О., Рофеев М.Ш. Часто встречаемые факторы риска при инфаркте миокарда у мужчин молодого возраста при разных исходах заболевания. Актуальные научные исследования в современном мире. 2019; (10–7): 87–90. https://elibrary.ru/mnvclc

2. Bułdak Ł., Marek B., Kajdaniuk D., Urbanek A., Janyga S., Bołdys A., et al. Endocrine diseases as causes of secondary hyperlipidemia. Endokrynol. Pol. 2019; 70(6): 511–9. https://doi.org/10.5603/ep.a2019.0041

3. Амлаев К.Р. Дислипидемии: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Врач. 2021; 32(5): 16–20. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-03 https://elibrary.ru/vvthyg

4. Catapano A.L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman M.J., Drexel H., et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur. Heart J. 2016; 37(39): 2999–3058. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw272

5. Liu J., Bu X., Wei L., Wang X., Lai L., Dong C., et al. Global burden of cardiovascular diseases attributable to hypertension in young adults from 1990 to 2019. J. Hypertens. 2021; 39(12): 2488–96. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002958

6. Бубнова М.Г., Пернес Л.Е. Современные принципы управления атерогенной дислипидемией в особых группах больных. CardioСоматика. 2020; 11(1): 6–16. https://doi.org/10.26442/22217185.2020.1.200089 https://elibrary.ru/kxvksv

7. Маль Г.С., Смахтина А.М. Вторичная гиперлипидемия: определение, фенотипы и индуцирующие факторы. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2021; 9(3): 43–51. https://doi.org/10.24412/2311-1623-2021-32-43-51

8. Бейгель Е.А., Кудаева И.В., Маснавиева И.В. Состояние показателей липидного обмена и системы перекисного окисления — антиоксидантной защиты у работников производства алюминия с профессиональной бронхолёгочной патологией. Медицина труда и промышленная экология. 2023; 63(9): 605–10. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-9-605-610 https://elibrary.ru/fayswf

9. Барбараш О.Л., Седых Д.Ю., Быкова И.С., Кашталап В.В., Эрлих А.Д. Особенности факторов риска, течения инфаркта миокарда и тактики ведения пациентов молодого возраста по данным двух госпитальных регистров. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; 16(2): 250–7. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-04-01 https://elibrary.ru/vvgvtj

10. Панев Н.И., Евсеева Н.А., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., Данилов И.П. Система прогнозирования развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(6): 365–70. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-6-365-370 https://elibrary.ru/thbfaa

11. Хасанжанова Ф., Ташкенбаева Э. Роль факторов риска при развитии нестабильных вариантов стенокардии у мужчин в молодом и пожилом возрасте с дислипидемией. Журнал биомедицины и практики. 2023; 1(4): 107–13. https://doi.org/10.26739/2181-9300-2021-4-16

12. Новикова Р.А., Бохан Н.А., Алексейчик С.Е., Панкратова Ю.Ю. Прогнозирование возможного развития ишемической болезни сердца у молодых людей в зависимости от факторов риска. Военная медицина. 2020; (4): 48–55. https://elibrary.ru/ievite

13. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г.Г., Балахонова Т.В., Гуревич В.С. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/ Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2020; (2): 6–29. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-2-6-29 https://elibrary.ru/ypoqht

14. Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Руф Р.Р., Шальнова С.А., Драпкина О.М. Распространенность сочетания артериальной гипертонии и дислипидемии среди взрослого населения крупного Восточносибирского региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(4): 19–25. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2865 https://elibrary.ru/umvlcq

15. Yang Y., Zheng Z., Chen Y., Wang X., Wang H., Si Z., et al. A case control study on the relationship between occupational stress and genetic polymorphism and dyslipidemia in coal miners. Sci. Rep. 2023; 13(1): 2321. https://doi.org/10.1038/s41598-023-29491-2

16. Murthy V.L., Reis J.P., Pico A.R., Kitchen R., Lima J.A.C., Lloyd-Jones D., et al. Comprehensive metabolic phenotyping refines cardiovascular risk in young adults. Circulation. 2020; 142(22): 2110–27. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047689

17. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.C., Casula M., Badimon L., et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur. Heart J. 2020; 41(1): 111–88. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455

18. Ершова А.И., Аль Раши Д.О., Иванова А.А., Аксенова Ю.О., Мешков А.Н. Вторичные гиперлипидемии: этиология и патогенез. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(5): 74–81. https://doi.org/10.15829/1560–4071-2019-5-74-81 https://elibrary.ru/gbrzyf

19. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285(19): 2486–97. https://doi.org/10.1001/jama.285.19.2486

20. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002; 106(25): 3143–421.

21. Jovanović J., Šarac I., Jovanović S., Sokolović D., Govedarović N., Jovanović J. The relationship between occupational stress, health status, and temporary and permanent work disability among security guards in Serbia. Int. J. Occup. Saf. Ergon. 2021; 27(2): 425–41. https://doi.org/10.1080/10803548.2019.1579458

22. Потеряева О.Н., Усынин И.Ф. Дисфункциональные липопротеины высокой плотности при сахарном диабете 2 типа. Проблемы эндокринологии. 2022; 68(4): 69–77. https://doi.org/10.14341/probl13118 https://elibrary.ru/pewlnu

23. Wong N.K.P., Nicholls S.J., Tan J.T.M., Bursill C.A. The role of high-density lipoproteins in diabetes and its vascular complications. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(6): 1680. https://doi.org/10.3390/ijms19061680

24. Гуревич В.С., Козиолова Н.А., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Вавилова Т.В. и др. Нерешенные проблемы дислипидемии и резидуального сердечно-сосудистого риска. Атеросклероз и дислипидемии. 2022; (1): 31–9. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2022.01.0003 https://elibrary.ru/ogxhdy

25. Borén J., Chapman M.J., Krauss R.M., Packard C.J., Bentzon J.F., Binder C.J., et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur. Heart J. 2020; 41(24): 2313–30. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz962

26. Pasta A., Cremonini A.L., Pisciotta L., Buscaglia A., Porto I., Barra F., et al. PCSK9 inhibitors for treating hypercholesterolemia. Expert. Opin. Pharmacother. 2020; 21(3): 353–63. https://doi.org/10.1080/14656566.2019.1702970

27. Sivamaruthi B.S., Bharathi M., Kesika P., Suganthy N., Chaiyasut C. The administration of probiotics against hypercholesterolemia: a systematic review. Appl. Sci. 2021; 11(15): 6913. https://doi.org/10.3390/app11156913

28. Зафираки В.К., Намитоков А.М., Гилевич И.В., Градовская М.В., Маляревская О.В., Карабахциева К.В. Многообразие клинических проявлений гипертриглицеридемии: серия клинических случаев. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(S3): 5545. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5545 https://elibrary.ru/oojfqw

29. Цыганкова О.В., Ожиганова Н.В., Кашталап В.В., Байрамова С.С., Латынцева Л.Д. Гипертриглицеридемия – мультидисциплинарная проблема современной медицины. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020; 9(4): 114–23. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-4-114-123 https://elibrary.ru/bzuqlx