Ремоделирование и функциональные особенности левого желудочка сердца у шахтёров

Введение. Болезни системы кровообращения являются основной причиной смертности трудоспособного населения. Сохранение производственного долголетия предполагает выявление ранних признаков поражения миокарда современными методиками, что позволит по-новому взглянуть на профилактику сердечно-сосудистой патологии у лиц, занятых во вредных условиях труда.

Материалы и методы. В исследование вошли 236 шахтёров среднего возраста (47,1 ± 0,36 года), проходивших периодический медицинский осмотр в клинике института. Стаж работы во вредных производственных условиях составил 22,7 ± 0,6 года. Исследование основывалось на проведении трансторакальной эхокардиографии с использованием тканевой допплерографии и технологии speckle tracking.

Результаты. Концентрическое ремоделирование левого желудочка выявлено у 25,9% шахтёров. Артериальная гипертензия выявлялась у 65,6% шахтёров с концентрическим ремоделированием левого желудочка, у 34,3% шахтёров с нормальной его геометрией (р = 0,00002). Значимых различий в группах со стороны показателей сократительной функции левого желудочка получено не было. В обеих группах выявлялась преимущественно диастолическая дисфункция 1-го типа, которая значимо чаще встречалась у шахтёров с концентрическим ремоделированием левого желудочка (62,3 и 42% соответственно; р = 0,006). Псевдонормальный тип диастолической дисфункции встречался у 8,2% в группе с концентрическим ремоделированием против 5,14% в группе с нормальной геометрией левого желудочка (р = 0,38).

Ограничения исследования. Исследование было лимитировано числом обследованных, проходящих периодический медицинский осмотр в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний».

Заключение. Ремоделирование миокарда левого желудочка у шахтёров не имело взаимосвязи со снижением продольной деформации левого желудочка, что указывает на возможное влияние вредных производственных факторов на развитие его систолической дисфункции, которая имела чёткую зависимость от ремоделирования миокарда левого желудочка.

В связи с этим рекомендуется проведение эхокардиографии при углублённом периодическом медицинском осмотре стажированных шахтёров для выявления группы риска развития сердечно-сосудистых катастроф.

Соблюдение этических стандартов. Все обследуемые подписывали информированное согласие на участие в исследовании, протокол которого соответствовал требованиям биоэтического комитета ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», исполненным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Минздрава России от 1 апреля 2016 г. № 200н.

Участие авторов:
Коротенко О.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор материала, написание текста;
Филимонов Е.С. — сбор материала, статистическая обработка, написание текста;
Панев Н.И. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 15.12.2023 / Принята к печати: 09.04.2024 / Опубликована: 08.05.2024

1. Агафонов П.Э. Перспективы угольной промышленности в Российской Федерации. Наука и бизнес: пути развития. 2023; (5): 88–93. https://elibrary.ru/bjecon

2. Чеботарев А.Г. Специальная оценка условий труда работников горнодобывающих предприятий. Горная промышленность. 2019; (1): 42. https://doi.org/10.30686/1609-9192-2019-1-143-42-44 https://elibrary.ru/wtyfib

3. Бухтияров И.В., Чеботарев А.Г., Курьеров Н.Н., Сокур О.В. Актуальные вопросы улучшения условий труда и сохранения здоровья работников горнорудных предприятий. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(7): 424–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-7-424-429 https://elibrary.ru/ejxzmd

4. Бондарев О.И., Филимонов С.Н. Гистогенетические аспекты пневмофиброза при кониотических изменениях у шахтеров Кузбасса. Медицина в Кузбассе. 2022; 21(3): 54–60. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-3-54-60 https://elibrary.ru/nzbygm

5. Шастин А.С., Газимова В.Г., Цепилова Т.М., Малых О.Л., Панов В.Г. Заболеваемость болезнями системы кровообращения населения трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2015–2019 гг. Региональные особенности. Профилактическая медицина. 2022; 25(11): 28–35. https://doi.org/10.17116/profmed20222511128 https://elibrary.ru/vhbdyj

6. Артамонова Г.В., Максимов С.А., Табакаев М.В. Тенденции смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в Российской Федерации и Кемеровской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59(6): 19–24. https://elibrary.ru/uxlsql

7. Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Филимонов С.Н., Семёнова Е.А., Панев Р.Н. Распространённость сердечно-сосудистой патологии у работников алюминиевой промышленности. Гигиена и санитария. 2019; 98(3): 276–9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-3-276-279 https://elibrary.ru/zbzdln

8. Шайхлисламова Э.Р., Волгарева А.Д., Обухова М.П., Гимранова Г.Г., Каримова Л.К., Валеева Э.Т. Распространенность болезней системы кровообращения у работников «шумовых» профессий, занятых добычей полезных ископаемых, и их профессиональная обусловленность. Сибирский научный медицинский журнал. 2018; 38(6): 137–44. https://doi.org/10.15372/SSMJ20180620 https://elibrary.ru/vnqnfy

9. Гурьев А.В., Туков А.Р. Общая заболеваемость лиц, имеющих профессиональные болезни. Профилактическая и клиническая медицина. 2021; (1): 30–7. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2021_1_30 https://elibrary.ru/ntoscs

10. Тарас Е.С., Атаканова А.Н., Эрлих А.Д., Кисляк О.А. Хроническая сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебное дело. 2020; (1): 75–81. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2020-12196 https://elibrary.ru/nphpyw

11. Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Cовременные возможности speckle tracking эхокардиографиии в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(2): 248–55. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-2-248-255 https://elibrary.ru/yoctir

12. Алехин М.Н., Бартош-Зеленая С.Ю., Берестень Н.Ф., Бощенко А.А., Врублевский А.В., Глазун Л.О. и др. Стандартизация проведения трансторакальной эхокардиографии у взрослых: консенсус экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) и Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики (РАСФД). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2021; (2): 63–79. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2021-2-63-79 https://elibrary.ru/mucmfc

13. Krishnasamy R., Hawley C.M., Stanton T., Pascoe E.M., Campbell K.L., Rossi M., et al. Left ventricular global longitudinal strain is associated with cardiovascular risk factors and arterial stiffness in chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2015; 16: 106. https://doi.org/10.1186/s12882-015-0098-1

14. Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F. 3rd, Dokainish H., Edvardsen T., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29(4): 277–314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011

15. Крюков Е.В., Макеева Т.Г., Потехин Н.П., Фурсов А.Н. Профилактика ремоделирования сосудистой стенки у лиц с предгипертонией. Военно-медицинский журнал. 2020; 341(5): 82–5. https://elibrary.ru/xjjgvk

16. Valente-Filho J.M., de Abreu-Silva E.O. Assessing systemic arterial hypertension through echocardiography: a review for the clinician. Curr. Hypertens. Rev. 2014; 10(1): 20–5. https://doi.org/10.2174/157340211001141111145152

17. Navarini S., Bellsham-Revell H., Chubb H., Gu H., Sinha M.D., Simpson J.M. Myocardial deformation measured by 3-dimensional speckle tracking in children and adolescents with systemic arterial hypertension. Hypertension. 2017; 70(6): 1142–7. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.117.09574

18. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С., Панев Н.И. Факторы риска структурно-функциональных изменений сердца у работников угольной промышленности. Гигиена и санитария. 2021; 100(7): 688–92. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-7-688-692 https://elibrary.ru/gtbrob

19. Казицкая А.С., Бондарев О.И., Бугаева М.С., Жукова А.Г., Ядыкина Т.К. Морфометрические и генетические исследования механизмов повреждения сердечно-сосудистой системы у шахтёров Кузбасса с пылевой патологией легких. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(9): 611–9. https://elibrary.ru/aqoooe https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-9-611-619

20. Склянная Е.В. Структурно-функциональное состояние миокарда у лиц молодого возраста с разным уровнем артериального давления. Практическая медицина. 2019; 17(2): 52–7. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2019-2-52-57 https://elibrary.ru/vzktjn

21. Мрикаев Д.В. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных c сердечной недостаточностью. Креативная кардиология. 2017; 11(2): 145–58. https://doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-145-158 https://elibrary.ru/zagnkz