Влияние типа нарушений микроциркуляции на развитие трофических изменений в коже кистей у больных вибрационной болезнью

Введение. Гипоксия, вызванная нарушениями микроциркуляции, у больных вибрационной болезнью приводит к изменениям концентрации и соответственно флуоресценции различных биологически активных веществ-флуорофоров в коже кистей, что является маркёром трофических нарушений. Показан разнонаправленный характер нарушений микроциркуляции у данной категории пациентов. Изучение влияния типа микроциркуляторных изменений на развитие трофических нарушений в коже кистей актуально для пациентов с вибрационной болезнью.

Цель исследования — оценить накопление биологически активных веществ на основе их флуоресценции в коже кистей у пациентов с вибрационной болезнью в зависимости от типа и степени нарушения микроциркуляции.

Материалы и методы. Обследованы 33 шахтёра с установленным диагнозом вибрационной болезни и 15 условно здоровых мужчин той же возрастной группы, не имевших жалоб и никогда не работавших в условиях воздействия производственной вибрации. Выполнено исследование микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, определяли коэффициент флуоресцентной контрастности биоткани с помощью неинвазивной оптической тканевой флуоресцентной спектроскопии.

Результаты. Выявлены разнонаправленные типы нарушений микроциркуляции в конечностях при вибрационной болезни. Независимо от направленности микроциркуляторных расстройств возникает гипоксия, ведущая к накоплению биологически активных веществ — маркёров трофических изменений кожи, участвующих также в антиоксидантной защите. Достоверное усиление флуоресценции этих веществ отмечено как при гиперемическом, так и при спастическом расстройствах, более значимое — при гиперемическом типе.

Ограничения исследования. Исследование ограничено оценкой типов микроциркуляции и флуоресцентной контрастности биотканей у 33 пациентов с вибрационной болезнью и у 15 условно здоровых обследуемых, никогда не работавших в условиях воздействия производственной вибрации.

Заключение. Изменения трофики кожи кистей у больных вибрационной болезнью развиваются в результате хронической гипоксии, которая является основным патофизиологическим звеном ангиодистонического синдрома независимо от направленности микроциркуляторных нарушений, однако гиперемический тип условно можно считать более неблагоприятным в отношении развития трофических нарушений кожи.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено неинвазивными методами и одобрено биоэтическим комитетом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (§ 1 протокола № 5 от 26.12.2018 г.), проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Минздрава России № 200н от 1 апреля 2016 г. Все обследуемые пациенты подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Ямщикова А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, сбор данных литературы, статистическая обработка, написание текста;
Шумейко Н.И. — сбор данных, редактирование;
Флейшман А.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Мартынов И.Д. — редактирование;
Бычковская Т.А. — сбор данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 30.01.2024 / Принята к печати: 09.04.2024 / Опубликована: 08.05.2024

1. Воробьева В.В., Шабанов П.Д. Клеточные механизмы формирования гипоксии в тканях экспериментальных животных на фоне варьирования характеристик вибрационного воздействия. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2019; 17(3): 59–70. https://doi.org/10.17816/RCF17359-70 https://elibrary.ru/qgqzkh

2. Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Лапко И.В., Богатырева И.А., Антошина Л.И., Ошкодеров О.А. Воздействие производственной вибрации на организм человека на молекулярно-клеточном уровне. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 58(9): 34–43. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-34-43 https://elibrary.ru/yjgvad

3. Воробьева В.В., Шабанов П.Д. Фармакология вибрационно-опосредованных нарушений энергетического обмена в миокарде. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2011; 9(1): 3–43. https://elibrary.ru/nudxob

4. Нарушения кровообращения и лимфообращения. В кн.: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015: 145–80.

5. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Шумейко Н.И., Гидаятова М.О. Оценка микроциркуляторных и метаболических нарушений у больных вибрационной болезнью. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2017; 149(2): 27–30. https://elibrary.ru/ztijfn

6. Крылова Е.В., Крылов А.В., Петрищев Н.Н., Папаян Г.В. Изменение объективных параметров аутофлуоресцентной картины кожи под влиянием инсоляции и возраста. Biomedical Photonics. 2015; 4(4): 3–10. https://doi.org/10.24931/2413-9432-2015-4-4-3-10 https://elibrary.ru/vlicjx

7. Ефимов А.А., Маслякова Г.Н. О роли липофусцина в инволютивных и патологических процессах. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009; 5(1): 111–5. https://elibrary.ru/kohxpz

8. Лугин И.А., Игнатенко В.В., Прокофьева К.С. Современные представления о липофусцине как о биомаркере старения. Синергия наук. 2017; (18): 1147–56. https://elibrary.ru/zxqsex

9. Синичкин Ю.П., Утц С.Р. In vivo отражательная и флуоресцентная спектроскопия кожи человека. Саратов; 2018.

10. Дарвин М.Е. Неинвазивное определение концентрации каротиноидов β-каротина и ликопина в коже человека и других био-системах методом резонансной спектроскопии комбинационного рассеяния света: Автореф. дисс. … канд. физ.-мат. наук. Берлин; 2010. https://elibrary.ru/zodezd

11. Сергеев Ю.В., Переверзев М.О. Принципы применения бета-каротина в дерматологии. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2006; (3): 21–5. https://elibrary.ru/rutknp

12. Горенков Р.В., Карпов В.Н., Рогаткин Д.А., Шумский В.И. Хроническая гипоксия как один из факторов повышенной флуоресценции эндогенных порфиринов в живых биологических тканях. Биофизика. 2007; 52(4): 711–7. https://elibrary.ru/iasrvf

13. Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова О.А., Литвин Ф.Б. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. М.; 2012.

14. Федорович А.А. Функциональное состояние регуляторных механизмов микроциркуляторного кровотока в норме и при артериальной гипертензии по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010; 9(1): 49–60. https://elibrary.ru/muhmtt

15. Бархатов И.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки нарушений системы микроциркуляции крови человека. Казанский медицинский журнал. 2014; 95(1): 63–9. https://elibrary.ru/rvblut

16. Кукс А.Н., Кудаева И.В., Сливницына Н.В. Состояние микроциркуляции у пациентов с вибрационной болезнью, имеющих метаболические нарушения. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1096–101. https://elibrary.ru/ysdnaq