Особенности формирования и течения пневмокониозов у работников горно-обогатительного комбината в зависимости от статуса курения

Введение. В настоящее время имеются противоречивые данные о корреляции курения и особенностей формирования и течения пневмокониозов: времени возникновения, скорости прогрессирования, наличия сопутствующей бронхолёгочной патологии. Поскольку горнодобывающая отрасль является одной из потенциально опасных, способствующих развитию пневмокониоза у работников, а потребление курительной табачной продукции формирует риск возникновения бронхолёгочной патологии, изучение особенностей формирования и течения пневмокониозов в зависимости от статуса курения является актуальной задачей профилактической медицины.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезни 80 пациентов мужского пола с установленным пневмокониозом, госпитализированных в плановом порядке в период с 2021 по 2023 г. В настоящее время все работники выведены из профессии в связи с установлением профессиональной патологии. Обследование пациентов включало физикальный осмотр, рентгенографию органов грудной клетки, спирометрию, бодиплетизмографию, клинико-лабораторные исследования. Условия труда обследованных оценивались с учётом сведений, представленных в санитарно-гигиенических характеристиках условий труда (форма № 362-1/у-01). Для статистического анализа результатов применяли программный пакет Statistica 10.
Результаты. Не было выявлено статистически значимых закономерностей между фактом курения и средним стажем работы в условиях контакта с веществами фиброгенного действия до установления диагноза, скоростью прогрессирования и рентгенологической формой патологии, а также числом случаев ХОБЛ, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита. Установлено большее число случаев сопутствующих болезней дыхательной системы, в частности хронического бронхита у курящих лиц. Необходимо проведение дополнительного исследования на многочисленной когорте лиц с установленным профессиональным генезом пневмокониоза.
Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Оренбургская область) и профессиональные (работники горно-обогатительного комбината) ограничения.
Заключение. Статус курения не оказывает существенного влияния на формирование и течение пневмокониозов у работников горно-обогатительного комбината.

пневмокониоз, курение, спирометрия, бодиплетизмография, работники горно-обогатительного комбината

1. Blanc P.D., Seaton A. Pneumoconiosis redux. Coal workers’ pneumoconiosis and silicosis are still a problem. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2016; 193(6): 603–5. https://doi.org/10.1164/rccm.201511-2154ED

2. Rivera-Ortega P., Molina-Molina M. Interstitial lung diseases in developing countries. Ann. Glob. Health. 2019; 85(1): 4. https://doi.org/10.5334/aogh

3. The Lancet Respiratory Medicine. The world is failing on silicosis. Lancet Respir. Med. 2019; 7(4): 283. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30078-5

4. National Institute for Occupational Safety and Health. Workplace safety and health topics: pneumoconioses. Cincinnati; 2011. Available at: https://cdc.gov/niosh/topics/pneumoconioses/

5. Hoy R.F., Chambers D.C. Silica-related diseases in the modern world. Allergy. 2020; 75(11): 2805–17. https://doi.org/10.1111/all.14202

6. GBD 2016 Occupational Chronic Respiratory Risk Factors Collaborators; GBD 2016 occupational chronic respiratory risk factors collaborators. Global and regional burden of chronic respiratory disease in 2016 arising from non-infectious airborne occupational exposures: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Occup. Environ. Med. 2020; 77(3): 142–50. https://doi.org/10.1136/oemed-2019-106013

7. Morgan J. Black lung is still a threat. Lancet Respir. Med. 2018; 6(10): 745–6. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30283-2

8. Чеберячко С.И., Радчук Д.И., Дерюгин О.В. Эффективность шахтёрских респираторов. Гигиена и санитария. 2021; 100(2): 129–34. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-2-129-134 https://elibrary.ru/nnlneb

9. Li T., Yang X., Xu H., Liu H. Early identification, accurate diagnosis, and treatment of silicosis. Can. Respir. J. 2022; 2022: 3769134. https://doi.org/10.1155/2022/3769134

10. Кашанская Е.П., Липатов Г.Я., Гоголева О.И., Носырева О.М., Ганичева Ю.А., Гусельников С.Р. Плотность лёгочной ткани у работников, длительно подвергавшихся воздействию силикозоопасной пыли. Гигиена и санитария. 2023; 102(11): 1199–203. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-11-1199-1203 https://elibrary.ru/kpjmes

11. Qi X.M., Luo Y., Song M.Y., Liu Y., Shu T., Liu Y., et al. Pneumoconiosis: current status and future prospects. Chin. Med. J. (Engl.). 2021; 134(8): 898–907. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001461

12. Li Y., Cheng Z., Fan H., Hao C., Yao W. Epigenetic changes and functions in pneumoconiosis. Oxid. Med. Cell Longev. 2022; 2022: 2523066. https://doi.org/10.1155/2022/2523066

13. Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Максимов В.Н. Исследование ассоциации полиморфизмов генов I/D CCR5, 4a/b NOS3, VNT ril1rn, I/D CASP8 с ранним развитием и прогрессированием пневмокониоза в послеконтактном периоде. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 57(9): 174–5. https://elibrary.ru/zfqlwf

14. Zhang Z., Zhang X.R., Wang J. [Research progress on immune pathogenesis of pneumoconiosis]. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2022; 40(6): 471–6. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn121094-20210428-00235 (in Chinese)

15. Бондарев О.И., Бугаева М.С., Казицкая А.С. Основные патогенетические механизмы пневмосклеротических изменений в лёгких у работников угольной промышленности. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(3): 177–84. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-3-177-184 https://elibrary.ru/stzaxa

16. Райкова С.В., Райкин С.С., Комлева Н.Е., Гаджиева М.К. Распространённость употребления табачных изделий среди работников промышленных предприятий. Гигиена и санитария. 2022; 101(6): 641–4. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-6-641-644 https://elibrary.ru/gvjace

17. Будкарь Л.Н., Терешина Л.Г., Обухова Т.Ю., Бугаева И.В., Карпова Е.А., Шмонина О.Г. Влияние курения на развитие пневмокониозов и пылевых бронхитов. Уральский медицинский журнал. 2011; 87(9): 60–3. https://elibrary.ru/ojlkxr

18. Hessel P.A., Gamble J.F., Nicolich M. Relationship between silicosis and smoking. Scand. J. Work Environ. Health. 2003; 29(5): 329–36. https://doi.org/10.5271/sjweh.739

19. Fan Y., Xu W., Wang Y., Wang Y., Yu S., Ye Q. Association of occupational dust exposure with combined chronic obstructive pulmonary disease and pneumoconiosis: a cross-sectional study in China. BMJ Open. 2020; 10(9): e038874. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-038874

20. Su X., Kong X., Yu X., Zhang X. Incidence and influencing factors of occupational pneumoconiosis: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2023; 13(3): e065114. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065114

21. Wang D., Yang M., Liu Y., Ma J., Shi T., Chen W. Association of silica dust exposure and cigarette smoking with mortality among mine and pottery workers in China. JAMA Netw. Open. 2020; 3(4): e202787. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.2787

22. Altınsoy B., Öz İ.İ., Erboy F., Tor M., Atalay F. Emphysema and airflow obstruction in non-smoking coal miners with pneumoconiosis. Med. Sci. Monit. 2016; 22: 4887–93. https://doi.org/10.12659/msm.901820

23. Luo Y., Qi X.M., Pang J.L., Wang J., Wang C. Omics approaches for exploring pneumoconiosis: a review. Biomed. Environ. Sci. 2021; 34(1): 71–82. https://doi.org/10.3967/bes2021.010

24. Казицкая А.С., Жукова А.Г., Ядыкина Т.К., Гуляева О.Н., Панев Н.И. Вклад полиморфных вариантов генов про- и противовоспалительных цитокинов в развитие профессиональной пылевой патологии лёгких у шахтёров. Медицина труда и промышленная экология. 2023; 63(8): 503–11. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-8-503-511 https://elibrary.ru/bfzggu

25. Обухова Т.Ю., Омельченко О.Г., Будкарь Л.Н., Гурвич В.Б., Плотко Э.Г. Диагностика нарушения механики дыхания у рабочих производства огнеупорных материалов. Гигиена и санитария. 2023; 102(11): 1177–81. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-11-1177-1181 https://elibrary.ru/taxgjt