Цитологические изменения бронхолёгочного гистиона у шахтёров-угольщиков

Введение. Цитологическое исследование при пневмокониозах является ключевым инструментом в диагностике и мониторинге профессиональных болезней лёгких. Оно обеспечивает ценную информацию о характере и степени поражения лёгочной ткани, способствует раннему выявлению патологии и планированию адекватных мер профилактики и лечения. Включение цитологического анализа в комплексное обследование работников угольной промышленности способствует снижению риска развития пневмокониозов и улучшению прогноза для здоровья.

Цель исследования – провести цитологический анализ биологического материала бронхолёгочной системы как маркёра ранней верификации пневмокониоза у работников основных профессий угледобычи для разработки профилактических мер.

Материалы и методы. С помощью световой микроскопии выполнен цитологический анализ с элементами гистологической и морфометрической верификации полученных данных. Измерения структур оценивались микроскопически с применением компьютерной программы West Medica. Анализ включал исследование мазков-отпечатков и смывов, иммуногистохимическое окрашивание цитологических и гистологических образцов, морфометрический анализ, а также использование полуколичественных методов оценки иммуногистохимических маркёров.

Результаты. В исследованных биологических образцах шахтёров отмечено как значительное снижение разнообразия клеточных элементов, так и увеличение количества альвеолярных макрофагов, «загруженных» пылевыми и угольными частицами, что свидетельствует о высокой степени пылевой нагрузки и развитии пневмокониотического процесса. Морфометрический анализ выявил увеличение площади «пылевых клеток», подтверждая активацию макрофагов. Также обнаружены признаки плоскоклеточной метаплазии в бронхиальном эпителии, указывающие на изменения, вызванные воздействием угольной пыли. Иммуногистохимическое исследование подтвердило воспалительный ответ, анализ маркёров виментина указал на возможное развитие фиброза. Результаты подчёркивают важность цитологических и иммуногистохимических методов в ранней диагностике пылевой патологии у шахтёров.

Ограничения исследования. Отсутствие цитогенетического и электронно-микроскопического исследования, которое предполагается в дальнейшем.

Заключение. Проведённое исследование подтвердило важность цитологических данных как маркёра ранних, доклинических патологических изменений бронхолёгочной системы шахтёров, позволяющего снизить риск развития пылевых профессиональных болезней.

Соблюдение этических стандартов. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Бондарев О.И. – концепция и дизайн исследования, обработка данных, написание текста;
Филимонов С.Н. – редактирование текста;
Бугаева М.С. – статистическая обработка данных;
Уланова Е.В. – сбор материала;
Кизиченко Н.В. – сбор материала.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 27.07.2023 / Поступила после доработки: 24.05.2024 / Принята к печати: 19.06.2024 / Опубликована: 31.07.2024

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). М.; 2021.

2. Бутенко Г.Р., Плякин В.А., Полонская Н.Ю., Волченко Н.Н., Глухова Ю.К., Трубицын М.А. Развитие клинической цитологии в России как медицинской специальности. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023; 12(5): 39–44. https://doi.org/10.17116/onkolog20231205139 https://elibrary.ru/jbsnix

3. Николенко О.Ю., Ластков Д.О., Николенко В.Ю. Иммунопатогенетические нарушения при хроническом обструктивном пылевом бронхите. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2019; 28(2): 172–9. https://elibrary.ru/alzond

4. Бабанов С., Стрижаков Л., Будаш Д., Байкова А., Вострокнутова М. Пневмокониозы: модификация представлений, молекулярно-генетические маркеры, фармакотерапия. Врач. 2019; 30(2): 19–25. https://doi.org/10.29296/25877305-2019-02-03 https://elibrary.ru/yybmqx

5. Киреев А.А., Пацап О.И., Сапожкова Ж.Ю. Анализ проекта профессионального стандарта «Врач-клинический цитолог». Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2023; 3(1): 11–8. https://doi.org/10.14489/lcmp.2023.01.pp.011-018 https://elibrary.ru/iesdno

6. Лелевич С.В., Анисович Е.И. Цитологические исследования в медицине. Медицинские новости. 2018; (2): 33–5. https://elibrary.ru/yresfg

7. Воронова О.В., Карапетян К.К., Зеленкова В.Н., Акименко М.А., Колесников Г.Д. Эффективность цитологического и морфологического методов исследования при патологических изменениях шейки матки. В кн.: Тезисы XVI Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» и IX Общероссийской конференции «FLORES VITAE. Контраверсии неонатальной медицины и педиатрии». М.; 2022: 18–9. https://elibrary.ru/pqajkj

8. Новик В.И. Дискуссионные вопросы цитологического скрининга рака шейки матки (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2020; 16(2): 63–71. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-2-63-71 https://elibrary.ru/afmhcc

9. Файнбург Г.З., Михайловская Л.В., Васильев Ю.А. Аэродисперсные воздушные среды и их лечебное воздействие на организм человека. Безопасность и охрана труда. 2021; (2): 39–47. https://elibrary.ru/dppers

10. Мухин Н.А., Косарев В.В., Бабанов С.А., Фомин В.В. Профессиональные болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

11. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Будаш Д.С., Лебедева М.В., Байкова А.Г., Вострокнутова М.Ю. и др. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(2): 81–8. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-2-81-88 https://elibrary.ru/lkkguv

12. Dou L., Shi X., He X., Gao Y. Macrophage phenotype and function in liver disorder. Front. Immunol. 2020; 10: 3112. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.03112

13. Кирьяков В.A., Павловская H.A., Лапко И.В., Богатырева И.А., Aнтошина Л.И., Ошкодеров О.А. Воздействие производственной вибрации на организм человека на молекулярно-клеточном уровне. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 58(9): 34–43. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-34-43 https://elibrary.ru/yjgvad

14. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Оценка профессионального риска развития пылевых заболеваний легких с помощью биологических маркеров. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 550–1. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-550-551 https://elibrary.ru/wuzixb

15. Панев Н.И., Кунгурова С.О., Казицкая А.С., Филимонов С.Н., Евсеева Н.А., Герасимова Г.А. и др. Иммуновоспалительные механизмы формирования хронического пылевого бронхита у шахтеров. Медицина в Кузбассе. 2022; 21(1): 47–54. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-1-47-54 https://elibrary.ru/cfktvy

16. Бондарев О.И., Филимонов С.Н. Гистогенетические аспекты пневмофиброза при кониотических изменениях у шахтеров Кузбасса. Медицина в Кузбассе. 2022; 21(3): 54–60. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-3-54-60 https://elibrary.ru/nzbygm

17. Сахаров В.Н., Литвицкий П.Ф. Алгоритм оценки процесса активации макрофагов с целью определения прогноза течения и эффективности лечения заболеваний человека. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015; 70(4): 493–8. https://doi.org/10.15690/vramn.v70.i4.1417 https://elibrary.ru/ujfpih

18. Поздина В.А., Данилова И.Г., Абидов М.Т. Иммунофенотипические особенности альвеолярных макрофагов и макрофагов селезенки животных с моделью сахарного диабета 1-го типа и их коррекция аминодигидрофталазиндионом натрия in vitro. Российский иммунологический журнал. 2020; 23(2): 145–52. https://doi.org/10.46235/1028-7221-350-IAO https://elibrary.ru/eygvkt

19. Поздина В.А., Данилова И.Г., Абидов М.Т. Иммунофенотипические особенности макрофагов печени и перитонеальной области животных с моделью сахарного диабета 1-го типа и их коррекция аминодигидрофталазиндионом натрия in vitro. Цитология. 2020; 62(8): 581–90. https://doi.org/10.31857/S0041377120080064 https://elibrary.ru/okjzsh

20. Лохонина А.В., Покусаев А.С., Арутюнян И.В., Ельчанинов А.В., Макаров А.В., Еремина И.З. и др. Характеристика иммунофенотипа резидентных макрофагов печени и профиля экспрессируемых генов. Клиническая и экспериментальная морфология. 2018; (1): 49–60. https://elibrary.ru/yvjsgi