Состояние магистральных сосудов у работников тяжёлых отраслей промышленности

Введение. Распространённость атеросклероза в Российской Федерации мало изучена, что обусловлено большим количеством популяционных групп. Оценка частоты атеросклероза противоречива вследствие разных подходов и комбинаций обследованных сосудистых бассейнов, при этом всё чаще выявляется бессимптомный атеросклероз по причине отсутствия должного внимания клиницистов к пациентам средней группы сердечно-сосудистого фатального риска.

Материалы и методы. Обследованы 385 стажированных работников основных профессий угольной и алюминиевой промышленности в возрасте от 40 до 55 лет. Посредством шкалы SCORE из общей выборки были выделены лица среднего риска от 2 до 4% (78 шахтёров и 79 металлургов), которым проведено ультразвуковое исследование магистральных артерий. Изучены факторы риска, входящие в шкалу оценки фатального риска SCORE.

Результаты. Сравнение атеросклеротического процесса магистральных артерий в изучаемых группах выявило высокую частоту мультифокального атеросклероза, в большей степени у шахтёров (80,3%), что значимо меньше в сравнении с работниками алюминиевого производства (54,2%), р = 0,020. Доля лиц, имеющих поражение одного сосудистого бассейна в виде стеноза, среди шахтёров значимо превышала таковую у металлургов: 68 и 50,6% соответственно, р = 0,027. Такая же тенденция прослежена в брахиоцефальных артериях (42,3 против 21,5%; р = 0,005) и магистральных артериях нижних конечностей (55,1 против 34,2%; р = 0,008). Значимых различий общепринятых факторов риска развития атеросклероза между группами выявлено не было.

Ограничения исследования. Исследование ограничено числом обследованных лиц с признаками, соответствующими средней группе фатального риска по шкале SCORE.

Заключение. Частота атеросклероза у работников основных профессий угольной и алюминиевой промышленности, имеющих умеренный фатальный риск, оказалась крайне высокой, причём в большей степени у шахтёров, что требует срочных профилактических мер и диспансерного наблюдения. Общепринятые факторы групп умеренного риска по шкале SСORE изученной профессиональной когорты не явились ведущими в развитии атеросклероза.

Соблюдение этических стандартов. Все обследуемые подписывали информированное согласие на участие в исследовании, протокол которого соответствовал требованиям биоэтического комитета НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, исполненным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Минздрава России от 1 апреля 2016 г. № 200н.

Участие авторов:
Коротенко О.Ю. – сбор материала, написание текста;
Филимонов Е.С. – концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста;
Михайлова Н.Н. – редактирование;
Уланова Е.В. – сбор материала.
|Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 15.04.2024 / Принята к печати: 19.06.2024 / Опубликована: 31.07.2024

1. Потемкина Р.А., Мыльникова Л.А., Камынина Н.Н., Пивоварова О.А. Профилактика неинфекционных заболеваний: от изучения факторов риска до национальных программ. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(5): 440–6. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-5-440-446 https://elibrary.ru/tcczas

2. Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Григорьев С.Г., Мавренков Э.М., Игнатов О.Г. Сердечно-сосудистый риск и признаки субклинического атеросклероза у военнослужащих в условиях Арктики. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2017; (1): 43–7. https://elibrary.ru/yjmgmb

3. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016). Российский кардиологический журнал. 2017; 22(6): 7–85. https://elibrary.ru/yttvav

4. Трегубов А.В., Трегубова А.А., Алексеева И.В., Савчук К.И., Уразгильдеева С.А. Опыт применения шкал SCORE и SCORE2 для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений у жителей Российской Федерации. Атеросклероз и дислипидемии. 2022; (3): 41–7. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2022.03.0005 https://elibrary.ru/nmhihc

5. Fernández-Alvira J.M., Fuster V., Pocock S., Sanz J., Fernández-Friera L., Laclaustra M., et al. Predicting Subclinical Atherosclerosis in Low-Risk Individuals: Ideal Cardiovascular Health Score and Fuster-BEWAT Score. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70(20): 2463–73. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.09.032

6. Wang H.Y., Dou K.F., Sun Y.X. Fuster-BEWAT score versus cardiovascular health score to predict subclinical target organ damage: Insights from a large-scale Asian population. Eur. J. Prev. Cardiol. 2020; 27(19): 2292–5. https://doi.org/10.1177/2047487319891781

7. Шальнова С.А., Драпкина О.М. Значение исследования ЭССЕ-РФ для развития профилактики в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(3): 209–15. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2602 https://elibrary.ru/fjkwqq

8. Агафонов П.Э. Перспективы угольной промышленности в Российской Федерации. Наука и бизнес: пути развития. 2023; (5): 88–93. https://elibrary.ru/bjecon

9. Бухтияров И.В., Чеботарев А.Г., Курьеров Н.Н., Сокур О.В. Актуальные вопросы улучшения условий труда и сохранения здоровья работников горнорудных предприятий. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(7): 424–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-7-424-429 https://elibrary.ru/ejxzmd

10. Чеботарев А.Г., Дурягин И.Н. Оздоровление условий труда – важная задача по сохранению здоровья работников алюминиевых заводов. Металлург. 2017; (10): 9–12. https://elibrary.ru/zqqdrr

11. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Носов А.Е., Костарев В.Г., Лебедева Т.М. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у шахтеров, занятых подземной добычей хромовой руды. Анализ риска здоровью. 2018; (3): 94–103. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.3.10 https://elibrary.ru/yckcjn

12. Мещакова Н.М., Шаяхметов С.Ф., Рукавишников В.С., Меринов А.В. Оценка профессионального риска здоровью работников основных профессий алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1106–11. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1106-1111 https://elibrary.ru/bokzth

13. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С., Панев Н.И., Уланова Е.В. Сравнительная оценка состояния магистральных артерий у работников основных профессий угольной и алюминиевой промышленности. Гигиена и санитария. 2023; 102(7): 658–63. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-7-658-663 https://elibrary.ru/qcykrx

14. Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. М.: СТРОМ; 2011. https://elibrary.ru/rsxofh

15. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 7–122. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122 https://elibrary.ru/xslttf

16. Ершова А.И., Балахонова Т.В., Мешков А. Н., Куценко В.А., Яровая Е.Б., Шальнова С.А. и др. Распространенность атеросклероза сонных и бедренных артерий среди населения Ивановской области: исследование АТЕРОГЕН-Иваново. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(5): 262–70. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2994 https://elibrary.ru/bfatef

17. Thorsson B., Eiriksdottir G., Sigurdsson S., Gudmundsson E.F., Bots M.L., Aspelund T., et al. Population distribution of traditional and the emerging cardiovascular risk factors carotid plaque and IMT: the REFINE-Reykjavik study with comparison with the Tromsø study. BMJ Open. 2018; 8(5): e019385. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019385

18. Бугаева М.С., Горохова Л.Г., Бондарев О.И., Михайлова Н.Н. Влияние угольно-породной пыли на риск развития морфологических нарушений сердечно-сосудистой системы. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(6): 415–20. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-415-420 https://elibrary.ru/wrhpcj

19. Ядыкина Т.К., Коротенко О.Ю., Панев Н.И., Семенова Е.А., Жукова А.Г., Михайлова Н.Н. Клинико-экспериментальные исследования сердечно-сосудистых нарушений в условиях фтористой интоксикации организма. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(6): 375–80. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-375-380 https://elibrary.ru/gnbtvp

20. Сумин А.Н., Гайфулин Р.А., Безденежных А.В., Моськин М.Г., Корок Е.В., Карпович А.В. и др. Распространенность мультифокального атеросклероза в различных возрастных группах. Кардиология. 2012; 52(6): 28–34. https://elibrary.ru/puaabn

21. Лодыгина К.В. Распространенность субклинического атеросклероза у молодых лиц. Синергия наук. 2018; (22): 1172–7. https://elibrary.ru/ywzvkp

22. Ховаева Я.Б., Шаврин А.П., Коровин А.Л., Моисеенко Н.П. Роль курения в процессе развития атеросклероза. APRIORI. Серия: Естественные и технические науки. 2016; (6): 32. https://elibrary.ru/zaxdiz

23. Сафарян А.С., Лишута А.С., Небиеридзе Д.В. Мочевая кислота как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022; 18(4): 473–9. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-08-15 https://elibrary.ru/mfcpil

24. Liu N., Xu H., Sun Q., Yu X., Chen W., Wei H., et al. The Role of Oxidative Stress in Hyperuricemia and Xanthine Oxidoreductase (XOR) Inhibitors. Oxid. Med. Cell Longev. 2021; 2021: 1470380. https://doi.org/10.1155/2021/1470380

25. Берштейн Л.Л., Головина А.Е., Катамадзе Н.О., Бондарева Е.В., Сайганов С.А. Оценка точности прогнозирования сердечно-сосудистых событий с помощью шкалы SCORE и ультразвуковой визуализации атеросклеротической бляшки среди пациентов многопрофильного стационара Санкт-Петербурга: данные среднесрочного наблюдения. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(5): 20–5. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-20-25 https://elibrary.ru/qmidkf