Показатели дисциркуляции позвоночных вен у работников шумовых профессий

Введение. Профессиональная нейросенсорная тугоухость (ПНСТ) ‒ это постепенная двусторонняя потеря слуха, развивающаяся в течение нескольких лет в результате воздействия постоянного или непостоянного производственного шума, преимущественно высокочастотного, превышающего предельно допустимый уровень (80 дБА). Одной из основных причин в этиологии ПНСТ исследователи называют нарушение кровоснабжения и сосудистый стеноз.

Цель исследования ‒ оценка показателей венозной дисциркуляции, возникающей из-за воздействия производственного шума, для оценки риска её развития на ранних этапах ПНСТ.

Материалы и методы. Были обследованы 22 пациента мужского пола в возрасте от 35 до 52 лет, работающие в условиях превышения предельно допустимых уровней шума более пяти лет. В группу сравнения вошли здоровые добровольцы, не работающие в условиях производственного шума (n = 29, мужчины в возрасте от 27 до 55 лет). Все пациенты были осмотрены оториноларингологом, неврологом и терапевтом. Всем выполнили тональную пороговую аудиометрию по воздушной и костной проводимости, триплексное сканирование вен шеи в положении лёжа.

Результаты. У лиц, работающих в условиях превышения предельно допустимых уровней шума, определено статистически значимое по отношению к группе сравнения увеличение венозного кровотока, который в среднем составил 25,2 см/с. При измерении диаметров позвоночных вен была выявлена тенденция к вазодилатации.

Ограничения исследования. Ограничением был небольшой объём выборки.

Заключение. Воздействие шума приводит к изменениям стенки венозной сети, нарушению венозного оттока и может проявляться не только клиническими жалобами, но и в виде эпизодических головокружений, цефалгии, что способно усугубить течение ПНСТ. Необходимо проводить ультразвуковую допплерографию вен шеи всем работникам шумовых профессий на доклинической стадии для оценки риска развития ПНСТ.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено с соблюдением этических норм Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Получен протокол заседания Локального этического комитета ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» № 2022/50.1 от 28.12.2022 г.

Участие авторов:
Куприна Н.И. ‒ концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста; редактирование;
Петрова М.Д. ‒ обработка данных, написание текста;
Шилов В.В., Никанов А.Н. ‒ утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;
Окунева Е.Ю., Слепцов Р.В. ‒ сбор материала, написание текста.
Все соавторы – ответственность за целостность всех частей статьи и утверждение окончательного варианта статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 06.05.2024 / Поступила после доработки: 01.08.2024 / Принята к печати: 05.08.2024 / Опубликована: 10.09.2024

1. Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Курьеров Н.Н., Прокопенко Л.В., Булгакова М.В., Хахилева О.О. Совершенствование критериев потери слуха от шума и оценка профессионального риска. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 58(4): 1–9. https://elibrary.ru/ywrkfe

2. Вильк М.Ф., Панкова В.Б., Федина И.Н. Профессиональная тугоухость – социально значимая проблема. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(5): 258–63. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-5-258-263 https://elibrary.ru/rghtwr

3. Шевченко О.И. Современные представления о состоянии нейрофункциональной активности головного мозга при профессиональном воздействии физических и химических факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2024; 64(3): 172–81. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-3-172-181 https://elibrary.ru/ptijfb

4. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году». М.; 2023.

5. Величко Л.Г., Пашков А.Н., Щетинкина Н.А., Глазьева Е.С., Куцурадис А.Ф. Роль производственных факторов в развитии профессиональных заболеваний. В кн.: Высокие технологии и инновации в науке: сборник избранных статей Международной научной конференции. СПб.: Нацразвитие; 2021: 10–2. https://elibrary.ru/plmutr

6. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональная нейросенсорная тугоухость. РМЖ. 2012; 20(31): 1556. https://elibrary.ru/prfvrt

7. Prince M.M., Stayner L.T., Smith R.J., Gilbert S.J. A re-examination of risk estimates from the NIOSH Occupational Noise and Hearing Survey (ONHS). J. Acoust. Soc. Am. 1997; 101(2): 950–63. https://doi.org/10.1121/1.418053

8. Сыроежкин Ф.А., Никитин Н.И., Дворянчиков В.В., Голованов А.Е., Морозова М.В., Летягин А.И. Современные представления об ушном шуме в аспекте нейропластичности: перспективы применения слуховой тренировки. Российской Военно-медицинской академии. 2015; (3): 94–8. https://elibrary.ru/vstuwt

9. Горохов А.А., Дворянчиков В.В., Миронов В.Г., Паневин П.А Закономерности формирования санитарных потерь оториноларингологического профиля. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2013; (1): 170–3. https://elibrary.ru/qbgdzd

10. Гурьев А.В., Туков А.Р., Бушманов А.Ю., Калинина М.Ю. Здоровье мужчин с диагнозом профессиональной нейросенсорной тугоухости. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2020; 28(12): 38–42. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-333-12-38-42 https://elibrary.ru/mnrhuc

11. Преображенская Е.А., Сухова А.В., Крючкова Е.Н. Вероятностный и фактический риск профессиональной нейросенсорной тугоухости у работников «шумовых» производств. Гигиена и санитария. 2021; 100(9): 947–52. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-9-947-952 https://elibrary.ru/mjhdlb

12. Федина И.Н., Преображенская Е.А., Серебряков П.В., Панкова В.Б. Экстраауральные эффекты при профессиональной тугоухости. Гигиена и санитария. 2018; 97(6): 531–6. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-6-531-536 https://elibrary.ru/xvlsol

13. Ушкова И.Н., Малькова Н.Ю., Чернушевич Н.И., Попов А.В., Кочетова О.А. Низкоинтенсивное лазерное излучение в профилактических мероприятиях. Медицина труда и промышленная экология. 2013; 53(8): 34–7. https://elibrary.ru/raugbf

14. Петрова Н.Н., Петрова Е.В. Оценка психоэмоционального статуса пациентов с профессиональными нарушениями слуха. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 57(9): 151–2. https://elibrary.ru/zfqlhp

15. Гончарова Л.Л., Покровская Л.А., Ушкова И.Н., Малькова Н.Ю. Роль антиоксидантных механизмов в реакциях организма на действие низкоинтенсивного лазерного излучения. Радиационная биология. Радиоэкология. 1994; 34(3): 368–74. https://elibrary.ru/dfkuvr

16. Быков В.Л. Органы слуха и равновесия. В кн.: Частная гистология человека (краткий обзорный курс). СПб.: СОТИС; 2001.

17. Trune D.R., Nguyen-Huynh A. Vascular Pathophysiology in Hearing Disorders. Semin. Hear. 2012; 33(3): 242–50. https://doi.org/10.1055/s-0032-1315723

18. O’Brien C.A., Gupta N., Kasula V., Lamb M., Alexander R. Vascular loop of the Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA) as a cause of Sensorineural Hearing Loss (SNHL): A case report. Cureus. 2023; 15(8): e42838. https://doi.org/10.7759/cureus.42838

19. Neng L., Shi X. Vascular pathology and hearing disorders. Curr. Opin. Physiol. 2020; 18: 79–84. https://doi.org/10.1016/j.cophys.2020.09.004

20. Mutlu A., Cam I., Dasli S., Topdag M. Doppler ultrasonography can be useful to determine the etiology of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Auris Nasus Larynx. 2018; 45(3): 456–60. https://doi.org/10.1016/j.anl.2017.08.013

21. Фунтикова И.С., Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л. Клинико-функциональная характеристика больных с ранними и поздними сроками развития профессиональной нейросенсорной тугоухости. Медицина в Кузбассе. 2023; 22(2): 65–71. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2023-2-65-71

22. Волгарева А.Д., Шайхлисламова Э.Р., Галлямова С.А., Гимранова Г.Г., Шаповал И.В., Чудновец Г.М. и др. Совершенствование методов диагностики профессиональной потери слуха. Гигиена и санитария. 2021; 100(11): 1323–7. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-11-1323-1327 https://elibrary.ru/qrazng

23. Шевченко О.И., Лахман О.Л. Нейропсихологические критерии диагностики когнитивных нарушений у пациентов с профессиональными заболеваниями от воздействия физических факторов. Acta Biomedica Scientifica. 2022; 7(5–2): 164–72. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.5-2.17 https://elibrary.ru/zqttug

24. ACOEM Noise and Hearing Conservation Committee. ACOEM evidence-based statement: noise-induced hearing loss. J. Occup. Environ. Med. 2003; 45(6): 579–81. https://doi.org/10.1097/00043764-200306000-00001

25. Поплавская Н.М. Информативность ультразвукового исследования сосудов шеи у больных хронической ишемией мозга. Альманах клинической медицины. 2006; (13): 32–6. https://elibrary.ru/hzjgqb

26. Дическул М.Л., Куликов В.П., Маслова И.В. Ультразвуковая характеристика венозного оттока по позвоночным венам. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008; (4): 33–40. https://elibrary.ru/jwzuot

27. Абрамова М.Ф., Новоселова С.Н. Методологические аспекты исследования церебрального венозного кровотока у детей. Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13(2): 112–20. https://elibrary.ru/wlxvtd

28. Попов М.Н. Влияние сосудистого фактора на развитие профессиональной нейросенсорной тугоухости. Российская оториноларингология. 2014; (1): 182–3. https://elibrary.ru/ryyubd

29. Литвинова Е.Ю., Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Полиянчук О.В. Нарушение слуховой афферентации у больных с хронической венозной дисциркуляцией. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2003; 36(1): 64–8. https://elibrary.ru/owcdxz