Оценка стажевой динамики ангиодистонического синдрома верхних конечностей при I стадии вибрационной болезни ультразвуковым методом

Введение. Болезни верхних конечностей, вызванные воздействием локальной вибрации на рабочем месте, широко распространены. Они возникают или усугубляются при использовании виброопасного оборудования.

Цель исследования – выявление особенностей ангиодистонического синдрома верхних конечностей при I стадии вибрационной болезни в зависимости от стажа работы.

Материалы и методы. Ультразвуковое сканирование артерий верхних конечностей проведено 70 пациентам. На дистальном участке предплечья измеряли спектральные и скоростные показатели: индекс резистентности (RI), диастолическую скорость кровотока (V ED), систолическую (пульсовую) скорость кровотока (V PS) и пульсационный индекс (PI).

Результаты. Установлено, что на каждый год работы при контакте с виброинструментом систолическая (пульсовая) скорость кровотока (V PS) в лучевых и левой локтевой артериях значимо снижается в среднем на 0,57‒0,58 (p < 0,05). При увеличении стажа на один год конечная диастолическая скорость кровотока (V ED) в лучевых и локтевых артериях значимо снижается в среднем на 0,21‒0,22. При увеличении стажа на один год пульсационный индекс (PI) в лучевых артериях билатерально повышается значимо в среднем на 0,042‒0,068 (p < 0,05), в локтевой артерии PI повышается в среднем на 0,03‒0,062, но изменения статистически незначимы (p > 0,05). При увеличении стажа на один год индекс резистентности (RI) на левой лучевой и локтевых артериях значимо повышается на 0,0003‒0,0012 (p < 0,05).

Ограничения исследования связаны с методом ультразвукового сканирования. Это продолжительность исследования и зависимость метода от оператора.

Заключение. С увеличением стажа работы индексы, характеризующие ангиодистонические нарушения (пульсационный индекс, индекс резистентности), достоверно увеличиваются с каждым годом стажа при воздействии локальной вибрации. В рамках скринингового обследования в клинике профпатологии УЗ-сканирование артерий верхних конечностей пациентов может выполняться на доклинической стадии для предотвращения длительной хронической ишемии верхних конечностей. Этот метод диагностики может быть особенно ценным при дифференциации периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей профессиональной этиологии, в частности вибрационной болезни I стадии.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено с соблюдением этических норм Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Получен протокол заседания Локального этического комитета ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора № 2022/50.2 от 28.12.2022 г.

Участие авторов:
Куприна Н.И. – концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста, редактирование;
Петрова М.Д. – обработка данных, написание текста;
Шилов В.В., Макеева Л.В., Никанов А.Н. – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 06.05.2024 / Поступила после доработки: 10.07.2024 / Принята к печати: 31.07.2024 / Опубликована: 10.09.2024

1. Кадыров З.А., Фаниев М.В., Прокопьев Я.В., Фаустова К.В., Севрюков Ф.А., Водолажский Д.И. и др. Репродуктивное здоровье населения России как ключевой фактор демографической динамики. Вестник современной клинической медицины. 2022; 15(5): 100–6. https://doi.org/10.20969/VSKM.2022.15(5).100-106 https://elibrary.ru/fpjiau

2. Сиващенко П.П., Иванов В.В., Борисов Д.Н., Барановский А.М. Основные показатели состояния здоровья военнослужащих-женщин в 2008–2013 гг. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2015; (3): 166–72. https://elibrary.ru/vstvcd

3. Хоменко А.О., Якшина Н.В., Мушников В.С., Ильин С.М., Самарская Н.А., Чекмарева М.А. Влияние виброакустических факторов на безопасность и здоровье работников промышленных предприятий. Экономика труда. 2022; 9(12): 2175–96. https://doi.org/10.18334/et.9.12.116410 https://elibrary.ru/ppcihn

4. Карайланов М.Г., Русев И.Т., Прокин И.Г., Пильник Н.М., Борисов Д.Н., Яковлев А.Г. Рациональное использование стационарозамещающих технологий при оказании первичной медико-санитарной помощи. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016; (4): 152–7. https://elibrary.ru/xhubrv

5. Жмуров В.А., Яркова В.Г., Осколков С.А., Решетникова Т.В., Жмуров Д.В., Авдеева В.А. и др. Роль профессиональных вредных факторов работников локомотивных бригад в развитии заболеваний внутренних органов. Проблемы транспортной и промышленной медицины. 2023; (1): 39–47. https://elibrary.ru/ygxxzi

6. Шестаев А.Ю., Сиващенко П.П., Кормаков В.А., Кушниренко Н.П., Протощак В.В., Паронников М.В. и др. Гендерные эпидемиологические особенности мочекаменной болезни у военнослужащих. Военно-медицинский журнал. 2014; 335(12): 45–7. https://elibrary.ru/vuannr

7. Старцев В.Ю., Дударев В.А., Севрюков Ф.А., Забродина Н.Б. Экономические аспекты лечения больных. Урология. 2019; (6): 115–9. https://doi.org/10.18565/urology.2019.6.115-119 https://elibrary.ru/dbiztq

8. Серговенцев А.А., Левин В.И., Борисов Д.Н. Современная функциональная диагностика и искусственный интеллект. Военно-медицинский журнал. 2020; 341(2): 40–5. https://elibrary.ru/vzvubh

9. Русев И.Т., Карайланов М.Г., Федоткина С.А., Прокин И.Г., Борисов Д.Н., Закурдаев В.В. и др. Стационарозамещающие технологии в военно-медицинских организациях. Военно-медицинский журнал. 2019; 340(10): 14–21. https://elibrary.ru/jbbvug

10. Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., Хотулева А.Г., Цидильковская Э.С., Кислякова А.А., Мили Х. Влияние физических производственных факторов на иммунную систему. Медицина труда и промышленная экология. 2023; 63(11): 694–701. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-11-694-701 https://elibrary.ru/hansax

11. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году». М.; 2023.

12. Шевченко О.И. Современные представления о состоянии нейрофункциональной активности головного мозга при профессиональном воздействии физических и химических факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2024; 64(3): 172–81. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-3-172-181 https://elibrary.ru/ptijfb

13. Nieto-Álvarez R., de la Hoz-Torres M.L., Aguilar A.J., Martínez-Aires M.D., Ruiz D.P. Proposal of combined noise and hand-arm vibration index for occupational exposure: application to a study case in the olive sector. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(21): 14345. https://doi.org/10.3390/ijerph192114345

14. Nari F., Kim Y.K., Kang S.H., Park E.C., Jang S.I. Association between occupational noise and vibration exposure and insomnia among workers in Korea. Life (Basel). 2020; 10(4): 46. https://doi.org/10.3390/life10040046

15. Park M., Nari F., Jeong W., Park E.C., Jang S.I. Association between occupational noise and vibration and anxiety in the South Korean working population: a cross-sectional study. J. Occup. Med. Toxicol. 2022; 17(1): 1. https://doi.org/10.1186/s12995-021-00344-w

16. Gerhardsson L., Ahlstrand C., Ersson P., Gustafsson E. Vibration-induced injuries in workers exposed to transient and high frequency vibrations. J. Occup. Med. Toxicol. 2020; 15: 18. https://doi.org/10.1186/s12995-020-00269-w

17. Skröder H., Pettersson H., Norlén F., Gustavsson P., Rylander L., Albin M., et al. Occupational exposure to whole body vibrations and birth outcomes – A nationwide cohort study of Swedish women. Sci. Total Environ. 2021; 751: 141476. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.141476

18. Aghamiri S.Z., Aliabadi M., Farhadian M., Golmohammadi R., Shafiee Motlagh M. The simultaneous exposure to heat and whole-body vibration on some motor skill functions of city taxi drivers. Med. Lav. 2022; 113(5): e2022045. https://doi.org/10.23749/mdl.v113i5.13432

19. Weier M.H. The association between occupational exposure to hand-arm vibration and hearing loss: a systematic literature review. Saf. Health Work. 2020; 11(3): 249–61. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2020.04.003

20. Sami Y. Hand-arm vibration syndrome (HAVS). Br. C. Med. J. 2009; 51(1): 10.