Радиационная безопасность персонала при проведении радионуклидной диагностики

Введение. Примерно 30% радиационной нагрузки в Москве исходит от медицинских источников, в структуре которых основной вклад принадлежит исследованиям с применением компьютерной томографии (КТ) (61,5%) и радионуклидным процедурам (12,1%). С учётом роста количества исследований и увеличения доз для медперсонала проблема радиационной безопасности сохраняет актуальность. Авторами представлен обзор радиационных рисков для медицинского персонала в ядерной медицине на примере ПЭТ/КТ сканирования с мечеными препаратами (на примере Москвы) с учётом возможных долгосрочных угроз для здоровья. Акцент исследования сделан на оптимизации протоколов радиационной безопасности, особенно в педиатрической практике. Подчёркивается роль врачебного опыта в обеспечении безопасности и обучении персонала.

Цель исследования — систематизация радиационных рисков для персонала в радионуклидной диагностике и разработка рекомендаций для безопасного применения препаратов ¹⁸F.

Материалы и методы. В исследовании применены комплексные методические подходы на основе радиационного контроля, гигиенического анализа, изучения отчётных форм и научной литературы. Проведён опрос 120 сотрудников радионуклидного отделения анкетно-опросным методом. В исследовании применены описательные и аналитические методы.

Результаты. Анализ показал влияние малых доз радиации на иммунитет и здоровье персонала, выявлены проблемы в систематизации учёта дозовой нагрузки. Оценены риски воздействия ионизирующего излучения на женщин, в том числе при наступившей беременности или её планировании. Представлена информация о радиационной безопасности в педиатрии.

Ограничения исследования. В статье проведён анализ радиационных доз, получаемых персоналом одного ПЭТ-центра в ограниченный промежуток времени.

Заключение. Результаты исследования показали, что существующие системы мониторинга и законодательство в России недостаточны для полноценного учёта радиационных рисков. Медицинские работники женского пола, особенно в период беременности либо её планирования, а также дети, проходящие ПЭТ-сканирование, требуют повышенного внимания и мер безопасности. Работа подтверждает необходимость обновления протоколов и дальнейших исследований в этой области.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (протокол заседания № 02-23 от 26.01.2023 г.), проведено согласно общепринятым научным принципам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.).

Участие авторов:
Жернов Ю.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Захарова А.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Заброда Н.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Лыткина А.О. — сбор и обработка материала, подготовка текста;
Казимов А.Э. — сбор материала исследования, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 05.07.2024 / Поступила после доработки: 15.08.2024 / Принята к печати: 02.10.2024 / Опубликована: 19.11.2024

1. Дружинина П.С., Романович И.К., Водоватов А.В., Чипига Л.А., Ахматдинов Р.Р., Братилова А.А. и др. Тенденции развития компьютерной томографии в Российской Федерации в 2011–2021 гг. Радиационная гигиена. 2023; 16(3): 101–17. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-101-117 https://elibrary.ru/yswnaa

2. Бажин С.Ю., Шлеенкова Е.Н., Кайдановский Г.Н., Ильин В.А. О возможности сравнения среднегодовых эффективных доз облучения медицинского персонала России и некоторых зарубежных стран. Радиационная гигиена. 2020; 13(2): 89–98. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-2-89-98 https://elibrary.ru/qgmxrq

3. Петрякова А.В., Чипига Л.А., Водоватов А.В., Смолярчук М.Я. Контроль качества при оптимизации радиационной защиты пациентов в радионуклидной диагностике. Радиационная гигиена. 2023; 16(3): 81–90. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-81-90

4. Балтрукова Т.Б., Иванова О.И. Комплексный подход к подготовке специалистов по радиационной гигиене. Радиационная гигиена. 2015; 8(3): 80–5. https://elibrary.ru/wbfknn

5. Rubin M., Gofur E., Ballane B., Thompson K., Meshekow J., Gerard P. “In the comfort zone”: The radiology resident as nuclear medicine technologist and radiation safety officer. J. Nucl. Med. 2022; 63(2): 2749.

6. Tandon P., Prakash D., Kheruka S.C., Bhat N.N. Radiation Safety Guide for Nuclear Medicine Professionals. Springer; 2022: 59–65.

7. Velo P., Ismail M.I., Mohandas K.K., Kasilingam L. A new upper limit for effective dose in patient administered with 18F-FDG for PET/CT whole-body imaging with diagnostic CT parameters. J. Med. Imaging Radiat. Sci. 2023; 54(1): 43–50. https://doi.org/10.1016/j.jmir.2022.09.010

8. Охрименко С.Е., Коренков И.П., Прохоров Н.И., Шандала Н.К., Захарова А.В. Радиационно-гигиеническая оценка современных медицинских технологий. Гигиена и санитария. 2020; 99(9): 939–46. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-9-939-946 https://elibrary.ru/nrrrqu

9. Бажин С.Ю., Кайдановский Г.Н. Учет вклада природного фона при контроле индивидуальных доз персонала. Радиационная гигиена. 2021; 14(4): 122–8. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-4-122-128 https://elibrary.ru/vatzpy

10. Чипига Л.А., Ладанова Е.Р., Водоватов А.В., Звонова И.А., Мосунов А.А., Наурзбаева Л.Т. и др. Тенденция развития ядерной медицины в Российской Федерации за 2015–2020 гг. Радиационная гигиена. 2022; (4): 122–33. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-4-122-133

11. Водоватов А.В., Чипига Л.А., Братилова A.А., Дружинина П.С., Шацкий И.Г., Петрякова А.В. и др. Актуализация формы федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований». Предпосылки к переработке. Радиационная гигиена. 2023; 16(2): 126–36. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-2-126-136 https://elibrary.ru/uqghkr

12. Hung H.T.P., Tuyen P.N., Tai D.T., Long H.Q., Sulieman A., Omer H., et al. Assessment of radiation exposure in a nuclear medicine department of an oncology hospital. J. Radiat. Res. Appl. Sci. 2023; 16(2): 100564. https://doi.org/10.1016/j.jrras.2023.100564

13. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С. Риск онкологических заболеваний репродуктивных органов у женщин Уральской когорты аварийно-облученного населения: 1956–2019. Радиационная гигиена. 2023; 16(1): 91–103. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-1-91-103

14. International Commission on Radiological Protection. Pregnancy and medical radiation. Ann. ICRP. 2000; 30(1): III–VIII, 1–43. https://doi.org/10.1016/s0146-6453(00)00037-3

15. Сарычева С.С. Особенности применения средств радиационной защиты для персонала рентгенохирургических операционных. Радиационная гигиена. 2021; 14(4): 76–84. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-4-76-84 https://elibrary.ru/rwhhoc

16. Earl V.J., Baker L.J., Perdomo A.A. Effective doses and associated age-related risks for common pediatric diagnostic nuclear medicine and PET procedures at a large Australian pediatric hospital. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2021; 66(1): 7–13. https://doi.org/10.1111/1754-9485.13257

17. Mohammadi N., Akhlaghi P. Evaluation of radiation dose to pediatric models from whole body PET/CT imaging. J. Appl. Clin. Med. Phys. 2022; 23(4): e13545. https://doi.org/10.1002/acm2.13545

18. Xie T., Zaidi H. Estimation of the radiation dose in pregnancy: an automated patient-specific model using convolutional neural networks. Euro. Radiol. 2019: 29(12): 6805–15. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06296-4

19. Skawran S., Sartoretti T., Gennari A.G., Schwyzer M., Sartoretti E., Treyer V., et al. Evolution of CT radiation dose in pediatric patients undergoing hybrid 2-[18F]FDG PET/CT between 2007 and 2021. Br. J. Radiol. 2023; 96(1152): 20220482. https://doi.org/10.1259/bjr.20220482

20. Капырина Ю.Н., Пузырев В.Г., Водоватов А.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю. Оптимизация радиационной защиты детей при проведении рентгенорадиологических исследований – современные отечественные и зарубежные подходы. Медицина и организация здравоохранения. 2023; 8(2): 86–96. https://doi.org/10.56871/MHC0.2023.13.88.009

21. Пузырев В.Г., Водоватов А.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю., Капырина Ю.Н. Анализ современных отечественных и зарубежных подходов к обеспечению радиационной защиты детей при проведении рентгенорадиологических исследований. Медицина и организация здравоохранения. 2023: 8(1): 82–92. https://doi.org/10.56871/MHC0.2023.47.29.008