Определение уровня вероятного риска заражения медицинских работников COVID-19

Введение. Оценка вероятного риска заражения подразумевает выявление потенциальных угроз для здоровья и благополучия населения, определение рисков, связанных с профессиональной деятельностью специалистов различных областей, в том числе медицинских работников, а также анализ эффективности реализуемых предупредительных мер.

Материалы и методы. Проведён анализ данных литературы русскоязычного и англоязычного сегментов, собственных и диссертационных исследований, выявлены значимые для медицинских работников разных специальностей факторы распространения COVID-19.

Результаты. По результатам исследований определён наиболее значимый для медицинских работников фактор риска, влияющий на распространение COVID-19, — несоблюдение социальной дистанции 1,5 м (49,5%). Проведена оценка уровня вероятного риска заражения медицинских работников на рабочих местах. Респонденты оценивали вероятный риск заражения преимущественно в 1–2 балла, то есть как умеренный или низкий. Более пяти часов проводили в очаге 48% опрошенных врачей-эпидемиологов, 55% соблюдали социальную дистанцию в 1–1,5 м, посещали 1–2 очага в день 65%. Контактировали с пятью и менее пациентами 42,6% опрошенных врачей-терапевтов, соблюдали социальную дистанцию в 1–1,5 м 29,5%, уделяли по 5–10 мин каждому пациенту 42,6%.

Ограничения исследования. Для реализации данного исследования требуемое число респондентов было рассчитано по методике, предложенной Viechtbauer W. с соавт. (2015). При этом был установлен 95%-й доверительный интервал и предполагаемая доля отклика 0,05. Согласно полученным результатам, в исследовании должны были принять участие не менее 92 человек, что является достаточной референтной выборкой.

Заключение. По мнению врачей-эпидемиологов, наиболее значимый фактор распространения COVID-19 — несоблюдение социальной дистанции в 1,5 м и отсутствие масок при работе с пациентами. Врачи-терапевты считали, что ключевые факторы распространения COVID-19 — это число контактов с пациентами, число посещённых очагов инфекции, длительность пребывания врача в очаге, а также расстояние при контакте с пациентом.

Соблюдение этических стандартов. Все участники анкетирования дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании (согласовано локальным этическим комитетом, протокол № 05–21 от 10.03.2021 г.).

Участие авторов:
Белова Е.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Заброда Н.Н. — утверждение окончательного варианта статьи;
Истратов П.А. — ответственность за целостность всех частей статьи;
Сидорова Е.А. — сбор и обработка материала, редактирование;
Симановский А.А. — статистическая обработка данных, редактирование;
Нестеров Г.В. — редактирование, статистическая обработка данных;
Лезинова А.И. — сбор и обработка материала;
Краскевич Д.А. — статистическая обработка данных, редактирование;
Северова Л.П. — редактирование;
Жернов Ю.В. — концепция и дизайн исследования;
Митрохин О.В. — утверждение окончательного варианта статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 16.07.2024 / Поступила после доработки: 22.10.2024 / Принята к печати: 23.10.2024 / Опубликована: 19.11.2024

1. López-Sánchez L., Miralles P., Salvador A., Merino-Sanjuán M., Merino V. In vitro skin penetration of bronidox, bronopol and formaldehyde from cosmetics. Regul. Toxicol. Pharmacol. 2021; 122: 104888. https://doi.org/10.1016/j.yrtph.2021.104888

2. Zhai P., Ding Y., Wu X., Long J., Zhong Y., Li Y. The epidemiology, diagnosis and treatment of COVID-19. Int. J. Antimicrob. Agents. 2020; 55(5): 105955. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105955

3. Белякова Е.Н. Эпидемиологическая характеристика и научное обоснование основных направлений профилактики ВПЧ-ассоциированного рака головы и шеи: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2022.

4. Белякова Е.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика и факторы риска ВПЧ-ассоциированного рака головы и шеи в России: результаты выборочного исследования. Анализ риска здоровью. 2022; (1): 72–8. https://doi.org/10.21668/health.iisk/2022.1.07 https://elibrary.ru/iykynq

5. Risk assessment and management of healthcare workers in the context of COVID-19. WHO; 2020. Available at: https://who.int/publications/i/item/risk-assessment-and-management-of-healthcare-workers-in-the-context-of-covid-19

6. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). WHO; 2020. Available at: https://who.int/publications/i/item/report-of-the-who-china-joint-mission-on-coronavirus-disease-2019-(covid-19)

7. Исютина-Федоткова Т.С., Казиева Д.Ю., Сухов В.А., Митрохин О.В. Балльная оценка риска заражения COVID-19 по социально-гигиеническим и поведенческим показателям. Анализ риска здоровью. 2021; (4): 17–25. https://doi.org/10.21668/health.risk/2021.4.02 https://elibrary.ru/umleaj

8. Исютина-Федоткова Т.С., Жернов Ю.В., Макарова В.В., Щербаков Д.В., Заброда Н.Н., Ермакова Н.А. и др. Гигиенические аспекты противодействия COVID-19. Анализ риска здоровью. 2023; (1): 171–83. https://doi.org/10.21668/health.risk/2023.1.16 https://elibrary.ru/zymugg

9. Alraddadi B.M., Al-Salmi H.S., Jacobs-Slifka K., Slayton R.B., Estivariz C.F., Geller A.I., et al. Risk factors for Middle East respiratory syndrome coronavirus infection among healthcare personnel. Emerg. Infect. Dis. 2016; 22(11): 1915–20. https://doi.org/10.3201/eid2211.160920

10. Suwantarat N., Apisarnthanarak A. Risks to healthcare workers with emerging diseases: lessons from MERS-CoV, Ebola, SARS, and avian flu. Curr. Opin. Infect. Dis. 2015; 28(4): 349–61. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000183

11. Keeley A.J., Evans C., Colton H., Ankcorn M., Cope A., State A., et al. Roll-out of SARS-CoV-2 testing for healthcare workers at a large NHS Foundation Trust in the United Kingdom, March 2020. Euro Surveill. 2020; 25(14): 2000433. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.14.2000433

12. Madej M., Sebastian A., Morgiel E., Korman L., Szmyrka M., Sokolik R., et al. The assessment of the risk of COVID-19 infection and its course in the medical staff of a COVID-only and a non-COVID hospital. Adv. Clin. Exp Med. 2022; 31(9): 981–9. https://doi.org/10.17219/acem/149292

13. Menting T., Krause K., Benz-Tettey F., Boehringer R., Laufer D., Gruber B., et al. Low-threshold SARS-CoV-2 testing facility for hospital staff: Prevention of COVID-19 outbreaks? Int. J. Hyg. Environ. Health. 2021; 231: 113653. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2020.113653

14. Шпагина Л.А., Кузьмина Л.П., Котова О.С., Шпагин И.С., Камнева Н.В., Кузнецова Г.В. и др. COVID-19 у медицинских работников (обзор литературы и собственные данные). Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(1): 18–26. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-1-18-26 https://elibrary.ru/didloj

15. Дилек О.Т. Профессиональное здоровье и безопасность в государственных больницах (на примере Антальи). Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2019; (1): 32–7. https://elibrary.ru/yznxhf

16. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020; 323(13): 1239–42. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648

17. Colaneri M., Novelli V., Cutti S., Muzzi A., Resani G., Monti M.C., et al. The experience of the health care workers of a severely hit SARS-CoV-2 referral Hospital in Italy: incidence, clinical course and modifiable risk factors for COVID-19 infection. J. Public Health (Oxf). 2021; 43(1): 26–34. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdaa195

18. Alghader M.R.M., Valvi D., de la Hoz R.E. Transmission and Risk Factors of COVID-19 among Health Care Workers. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2023; 44(3): 340–8. https://doi.org/10.1055/s-0043-1766118

19. Martin C.A., Pan D., Melbourne C., Teece L., Aujayeb A., Baggaley R.F., et al. Risk factors associated with SARS-CoV-2 infection in a multiethnic cohort of United Kingdom healthcare workers (UK-REACH): A cross-sectional analysis. PLoS Med. 2022; 19(5): e1004015. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004015

20. Белова Е.В. Гигиеническая оценка перчаток при их использовании в качестве меры неспецифической профилактики в период пандемии COVID-19: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2023.

21. Белова Е.В. Оценка влияния перчаток при их использовании на работников транспорта в России во время пандемии COVID-19. В кн.: Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены: Материалы XIV Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора. М.; 2022. https://elibrary.ru/nfzbhn

22. Gómez-Ochoa S.A., Franco O.H., Rojas L.Z., Raguindin P.F., Roa-Díaz Z.M., Wyssmann B.M., et al. COVID-19 in health-care workers: a living systematic review and meta-analysis of prevalence, risk factors, clinical characteristics, and outcomes. Am. J. Epidemiol. 2021; 190(1): 161–75. https://doi.org/10.1093/aje/kwaa191

23. Buising K.L., Williamson D., Cowie B.C., MacLachlan J., Orr E., MacIsaac C., et al. A hospital-wide response to multiple outbreaks of COVID-19 in health care workers: lessons learned from the field. Med. J. Aust. 2021; 214(3): 101–4.e1. https://doi.org/10.5694/mja2.50850

24. Tasmanian Government Department of Health. COVID-19 North West Regional Hospital Outbreak Interim Report. Hobart: State Government of Tasmania, Department of Health; 2020.

25. Смирнова С.С., Егоров И.А., Жуйков Н.Н., Вяткина Л.Г., Харито-нов А.Н., Семенов А.В. и др. Сравнительная оценка рисков инфицирования SARS-CoV-2 у работников медицинских организаций крупного промышленного города в период пандемии. Анализ риска здоровью. 2022; (2): 139–50. https://doi.org/10.21668/health.risk/2022.2.13 https://elibrary.ru/wbxiwf

26. Малинина Д.А. Сравнительная характеристика биомаркеров инфекции у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. СПб.; 2023.