Стоматологический статус как показатель интенсивности воздействия химического загрязнения воздуха рабочей зоны

Введение. Недостаточная изученность стоматологического статуса работников химических производств обусловливает актуальность настоящего исследования. В большинстве литературных источников мы не нашли достаточно полно представленных сведений об условиях труда.

Цель исследования – оценить риски развития соматической и стоматологической патологии у аппаратчиков химических производств в зависимости от интенсивности и длительности воздействия химического фактора для снижения производственной обусловленности ухудшения здоровья.

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-гигиеническое обследование 878 аппаратчиков, подвергавшихся воздействию вредных веществ при производстве изопрена, дивинила, стирола, оксида этилена. Изучены условия труда по данным производственного контроля. Методом полимеразной цепной реакции выполнен анализ микробного профиля пародонтальных карманов у 128 работников.

Результаты. В изученных производственных условиях отмечены различия уровней воздействия химического фактора на организм: в производстве дивинила и изопрена условия труда соответствовали классу вредности 3.1, стирола – классу 3.2, оксида этилена – классу 3.3. Работники производства стирола имеют высокую степень производственной обусловленности хронического холецистита (RR = 2,16; EF = 53,6%), дискинезии желчевыводящих путей (RR = 2,53; EF = 60,5%). У аппаратчиков производства оксида этилена выявлена высокая степень производственной обусловленности субатрофического назофарингита (RR = 2,6; EF = 61,6%), хронического катарального ларингита (RR = 2,83; EE = 64,7%) и тяжёлой формы хронического пародонтита (RR = 2,36; EF = 57,7%). Показана высокая распространённость парадонтопатогенов P. gingivalis и A. actinomycetemcomitans.

Ограничением исследования является отсутствие данных иммунологического и цитогенетического анализа, необходимых для доклинической диагностики патологических изменений в полости рта.

Заключение. Выявлены значительные различия в уровне воздействия химического фактора на состояние здоровья работников. Установлена высокая степень производственной обусловленности ряда соматических патологий у работников производств стирола и оксида этилена. В большей степени негативные изменения состояния полости рта отмечались у работников производства оксида этилена со стажем работы свыше 20 лет. Выявлены различия видового состава микробиома пародонтальных карманов у аппаратчиков оксида этилена в зависимости от стажа работы.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» (протокол заседания № 01–11 от 22.11.2023 г.), проведено согласно общепринятым научным принципам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Получено информированное согласие всех обследованных лиц на участие в исследовании.

Участие авторов:
Зайдуллин И.И. – концепция и дизайн исследования, написание текста, сбор и обработка материала;
Каримова Л.К. – концепция и дизайн исследования, редактирование;
Капцов В.А. – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;
Каримов Д.О. – обработка материала, статистическая обработка, редактирование;
Мулдашева Н.А. – редактирование.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 24.05.2024 / Поступила после доработки: 20.08.2024 / Принята к печати: 02.10.2024 / Опубликована: 17.12.2024

1. Попова А.Ю., Гурвич В.Б., Кузьмин С.В., Орлов М.С., Ярушин С.В., Мишина А.Л. Научная концепция развития нормативно-методической основы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Гигиена и санитария. 2017; 96(12): 1226–30. https://elibrary.ru/yqxmuu

2. Валеева Э.Т., Бакиров А.Б., Капцов В.А., Каримова Л.К., Гимаева З.Ф., Галимова Р.Р. Профессиональные риски здоровью работников химического комплекса. Анализ риска здоровью. 2016; (3): 88–97. https://elibrary.ru/xacyaf

3. Мещакова Н.М., Дьякович М.П., Шаяхметов С.Ф. Условия труда и формирование рисков нарушения здоровья у работников нефтехимической промышленности, занятых в производстве метанола и его производных. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(5): 266–71. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-266-271 https://elibrary.ru/jouqvq

4. Baiju R.M., Peter E., Varghese N.O., Sivaram R. Oral health and quality of life: current concepts. J. Clin. Diagn. Res. 2017; 11(6): ZE21–6. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/25866.10110

5. Peres M.A., Macpherson L.M.D., Weyant R.J., Daly B., Venturelli R., Mathur M.R., et al. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet. 2019; 394(10194): 249–60. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(19)31146-8

6. Chaturvedi P., Bhat N., Asawa K., Tak M., Bapat S., Gupta V.V. Assessment of tooth wear among glass factory workers: WHO 2013 Oral Health Survey. J. Clin. Diagn. Res. 2015; 9(8): ZC63–6. https://doi.org/10.7860/jcdr/2015/13904.6352

7. Şenel S. An overview of physical, microbiological and immune barriers of oral mucosa. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(15): 7821. https://doi.org/10.3390/ijms22157821

8. Waasdorp M., Krom B.P., Bikker F.J., van Zuijlen P.P.M., Niessen F.B., Gibbs S. The Bigger Picture: Why Oral Mucosa Heals Better Than Skin. Biomolecules. 2021; 11(8): 1165. https://doi.org/10.3390/biom11081165

9. Гуляева О.А. Состояние тканей пародонта у лиц, профессионально контактирующих с хлорорганическими пестицидами. Здравоохранение Башкортостана. 2002; (S3): 243–5. https://elibrary.ru/wyiuev

10. Кабирова М.Ф., Гиниятуллин И.И., Бакиров А.Б., Шайдуллина Х.М., Усманова И.Н., Абдрахманова Е.Р. и др. Влияние неблагоприятных факторов производства этилбензола и стирола на состояние тканей пародонта. Казанский медицинский журнал. 2008; 89(4): 526–8. https://elibrary.ru/jxykzd

11. Janapareddy K., Parlapalli V., Pydi S., Pottem N., Chatti P., Pallekonda A.T.P. Oral Health Status and Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) among steel factory workers of Visakhapatnam-a cross-sectional study. J. Family Med. Prim. Care. 2020; 9(10): 5309–15. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_877_20

12. Thoma E.D., Gitipour A., George I., Kariher P., MacDonald M., Queiroz G., et al. Assessment of chemical facility ethylene oxide emissions using mobile and multipoint monitoring. Atmos Environ. X. 2023; 18: 1–11. https://doi.org/10.1016/j.aeaoa.2023.100214

13. Park R.M. Associations between exposure to ethylene oxide, job termination, and cause-specific mortality risk. Am. J. Ind. Med. 2020; 63(7): 577–88. https://doi.org/10.1002/ajim.23115

14. Anand V.P., Cogdill C.P., Klausner K.A., Lister L., Barbolt T., Page B.F., et al. Reevaluation of ethylene oxide hemolysis and irritation potential. J. Biomed. Mater. Res A. 2003; 64(4): 648–54. https://doi.org/10.1002/jbm.a.10422

15. Чемикосова Т.С., Гуляева О.А. Обоснование профессиональной обусловленности заболеваний слизистой оболочки полости рта с явлениями дискератоза у рабочих производства хлорфеноксигербицидов. Пародонтология. 2005; (2): 37–8. https://elibrary.ru/hznsnn

16. Кабирова М.Ф., Усманова И.Н., Масягутова Л.М., Рыбаков И.Д. Взаимосвязь кератозов слизистой оболочки полости рта и хемилюминисценции ротовой жидкости у рабочих вредных производств. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009; (4): 480–3. https://elibrary.ru/kxxtvx

17. Könönen E., Gursoy M., Gursoy U.K. Periodontitis: a multifaceted disease of tooth-supporting tissues. J. Clin. Med. 2019; 8(8): 1135. https://doi.org/10.3390/jcm8081135

18. Jiang Y., Zhou X., Cheng L., Li M. The impact of smoking on subgingival microflora: from periodontal health to disease. Front. Microbiol. 2020; 11: 66. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.00066

19. Agarwal C., Baron T.K., Mehta D.S. Hidden truth of circulating neutrophils (polymorphonuclear neutrophil) function in periodontally healthy smoker subjects. J. Indian Soc. Periodontol. 2016; 20(2): 157–60. https://doi.org/10.4103/0972-124x.175175

20. Qiu F., Liang C.L., Liu H., Zeng Y.Q., Hou S., Huang S., et al. Impacts of cigarette smoking on immune responsiveness: Up and down or upside down? Oncotarget. 2017; 8(1): 268–84. https://doi.org/10.18632/oncotarget.13613

21. Teughels W., Van Eldere J., van Steenberghe D., Cassiman J.J., Fives-Taylor P., Quirynen M. Influence of nicotine and cotinine on epithelial colonization by periodontopathogens. J. Periodontol. 2005; 76(8): 1315–22. https://doi.org/10.1902/jop.2005.76.8.1315

22. Cogo K., Calvi B.M., Mariano F.S., Franco G.C., Gonçalves R.B., Groppo F.C. The effects of nicotine and cotinine on Porphyromonas gingivalis colonisation of epithelial cells. Arch. Oral. Biol. 2009; 54(11): 1061–7. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2009.08.001

23. Veraldi A., Costantini A.S., Bolejack V., Miligi L., Vineis P., van Loveren H. Immunotoxic effects of chemicals: A matrix for occupational and environmental epidemiological studies. Am. J. Ind. Med. 2006; 49(12): 1046–55. https://doi.org/10.1002/ajim.20364

24. Kamel M.M., Hewehy M.A.İ., Hussein A.H.M., Samy W. Biological monitoring of the ethylene oxide gas effects on medical utilities sterilization exposed staff. Eastern Journal Of Medicine. 2013; 16(1): 44–52.