Особенности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, у школьников

Введение. Устойчивость поствакцинального иммунитета и прогнозирование иммунологической эффективности вакцинации требуют дальнейшего комплексного изучения с учётом роли в их формировании экзогенных факторов.

Цель исследования – установление патогенетических особенностей развития нарушений поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, у школьников в условиях сочетанного воздействия химических факторов среды обитания, учебного процесса, образа жизни, питания.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лабораторных исследований, данные анкет, дневников питания 184 детей, привитых против дифтерии, коклюша, кори, обучающихся по стандартным программам (МАОУ СОШ) и с углублённым изучением отдельных предметов (МАОУ УИП). Идентификация приоритетных факторов риска и этиопатогенетических особенностей развития нарушений поствакцинального иммунитета выполнена методом построения однофакторных логистических регрессионных моделей и последовательного моделирования.

Результаты. У школьников МАОУ УИП в условиях сокращения времени перемен, увеличения недельной учебной нагрузки и продолжительного использования ЭСО, дефицита потребления биологически ценных продуктов, контаминации крови металлами и ароматическими углеводородами, высокой цифровой и низкой физической активности установлено снижение в 1,2–1,7 раза напряжённости поствакцинального гуморального иммунитета к дифтерии и коклюшу относительно показателей группы сравнения. Идентифицированы детерминанты негативного влияния на развитие поствакцинального иммунитета со стороны изучаемых групп факторов, определён их изолированный и суммарный вклад в вероятность снижения напряжённости гуморального иммунитета к дифтерии (10–55 и 72%) и коклюшу (13–40 и 77%). Установлены патогенетические особенности и перечень маркёрных лабораторных показателей развития риск-ассоциированных нарушений поствакцинального иммунитета к дифтерии и коклюшу в условиях сочетанного воздействия изучаемых факторов.

Ограничения исследования: результаты исследования приведены без учёта типа применённых вакцин.

Заключение. Установленные патогенетические аспекты развития риск-ассоциированных нарушений поствакцинального иммунитета к дифтерии, кори в условиях сочетанного воздействия комплекса факторов являются целевыми для гигиенических, прогнозных, иммунокоррекционных мероприятий.

Соблюдение этических стандартов. Исследования проводились с соблюдением этических принципов проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта; исследование одобрено ЛЭК ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 3 от 01.03.2019 г.). От участников исследования или их законных представителей получено информированное согласие на обследование.

Участие авторов:
Валина С.Л. – статистическая обработка данных, написание текста;
Устинова О.Ю. – написание текста, редактирование;
Зайцева Н.В. – концепция и дизайн исследования;
Штина И.Е. – проведение клинико-лабораторных исследований, сбор материала и статистическая обработка данных;
Маклакова О.А. – обработка данных;
Макарова В.Г. – проведение клинико-лабораторных исследований, обработка данных.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 12.08.2024 / Поступила после доработки: 24.10.2024 / Принята к печати: 19.11.2024 / Опубликована: 17.12.2024

1. Басова А.В., Комкова Г.Н. Механизмы обязательной вакцинации: проблемы и способы решения. Здравоохранение Российской Федерации. 2023; 67(4): 320–8. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2023-67-4-320-328 https://elibrary.ru/shxqbf

2. Торшин И.Ю., Громова О.А., Максимов В.А., Чучалин А.Г. О повышении эффективности вакцинации против вирусных и бактериальных патогенов посредством дотаций микронутриентов. Пульмонология. 2023; 33(1): 65–75. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-2356

3. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А. Актуальные проблемы вакцинопрофилактики в Российской Федерации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014; (1): 9–19. https://elibrary.ru/tmkgjd

4. Su S.B., Chang H.L., Chen A.K. Current Status of Mumps Virus Infection: Epidemiology, Pathogenesis, and Vaccine. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(5): 1686. https://doi.org/10.3390/ijerph17051686

5. Харсеева Г.Г., Тюкавкина С.Ю. Основы вакцинологии. Оценка поствакцинального иммунитета (материал для подготовки лекции). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020; 9(3): 106–18. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-3-106-118 https://elibrary.ru/hzkvcq

6. Cox M., Adetifa J.U., Noho-Konteh F., Njie-Jobe J., Sanyang L.C., Drammeh A., et al. Limited impact of human cytomegalovirus infection in African infants on vaccine-specific responses following diphtheria-tetanus-pertussis and measles vaccination. Front. Immunol. 2020; 11: 1083. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01083

7. Пивоварова О.А., Кураева В.М. Международные аспекты антивакцинаторства: последствия для общественного здравоохранения (обзор литературы). Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(6): 542–8. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-6-542-548 https://elibrary.ru/wjxzem

8. Чернова Т.М., Тимченко В.Н., Мыскина Н.А., Лапина М.А., Орехова А.Е., Канина А.Д. Причины нарушения графика вакцинации детей раннего возраста. Педиатр. 2019; 10(3): 31–6. https://doi.org/10.17816/PED10331-36 https://elibrary.ru/facwbw

9. Zimmermann P., Curtis N. Factors That influence the immune response to vaccination. Clin. Microbiol. Rev. 2019; 32(2): 00084–18. https://doi.org/10.1128/CMR.00084-18

10. Timmermann C.A.G., Pedersen H.S., Weihe P., Bjerregaard P., Nielsen F., Heilmann C., et al. Concentrations of tetanus and diphtheria antibodies in vaccinated Greenlandic children aged 7–12 years exposed to marine pollutants, a cross sectional study. Environ. Res. 2022; 203: 111712. https://doi.org/10.1016/j.envres.2021.111712

11. Устинова О.Ю., Макарова В.Г., Долгих О.В. Поствакцинальный иммунитет к дифтерии, кори, столбняку, коклюшу у детей в условиях воздействия химических факторов риска среды обитания. Анализ риска здоровью. 2013; (2): 27–38. https://elibrary.ru/rcjbff

12. Долгих О.В., Никоношина Н.А. Риск формирования дисбаланса популяционного состава лимфоцитов и специфической сенсибилизации у детей, проживающих в условиях аэрогенной экспозиции бенз(а)пиреном в Арктической зоне России. Анализ риска здоровью. 2023; (4): 68–75. https://doi.org/10.21668/health.risk/2023.4.06

13. Старкова К.Г., Долгих О.В., Эйсфельд Д.А., Аликина И.Н., Никоношина Н.А., Челакова Ю.А. Индикаторные показатели особенностей иммунной регуляции у детей в условиях загрязнения среды обитания металлами. Гигиена и санитария. 2019; 98(2): 178–82. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-2-178-182 https://elibrary.ru/oqlbvc

14. Старкова К.Г., Долгих О.В., Казакова О.А. Особенности иммунного статуса школьников средней и старшей ступеней обучения в условиях повышенного содержания в крови ряда экзогенных химических веществ. Гигиена и санитария. 2021; 100(5): 501–6. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-5-501-506 https://elibrary.ru/fqsebu

15. Бугоркова С.А., Клюева С.Н., Кудрявцева О.М., Топорков В.П., Щуковская Т.Н., Кравцов А.Л. и др. Иммунологический мониторинг вакцинированных против чумы в Прикаспийском песчаном природном очаге для оценки и управления рисками здоровью населения. Анализ риска здоровью. 2020; (4): 121–9. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.4.14 https://elibrary.ru/qdcmca

16. Мищенко В.А., Кшнясев И.А., Захарова Ю.А., Быков И.П., Сергеев А.Г., Рупышева Т.А. и др. Влияние биологических и социальных факторов риска на заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в ряде субъектов Уральского федерального округа. Анализ риска здоровью. 2019; (4): 129–38. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.14 https://elibrary.ru/fdcuix

17. Александрова И.Э. Гигиеническая оптимизация учебного процесса в школе в условиях использования электронных средств обучения. Анализ риска здоровью. 2020; (2): 47–54. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.05 https://elibrary.ru/pplcbu

18. Наркевич А.Н., Виноградов К.А. Методы определения минимально необходимого объема выборки в медицинских исследованиях. Социальные аспекты здоровья населения. 2019; 65(6): 10. https://elibrary.ru/mrapst

19. Adeyemi K.D., Obaaro B.M., Awoyeye E.T., Edward A.E., Asogwa T.N. Onion leaf and synthetic additives in broiler diet: impact on splenic cytokines, serum immunoglobulins, cecal bacterial population, and muscle antioxidant status. J. Sci. Food Agric. 2021; 101(12): 5245–55. https://doi.org/10.1002/jsfa.11173

20. Калинин С.А., Шульгина С.М., Антропова Е.Н., Рыкова М.П., Садова А.А., Кутько О.В. и др. Состояние системы иммунитета человека и животных при физических нагрузках различного генеза. Иммунология. 2019; 40(3): 72–82. https://doi.org/10.24411/0206-4952-2019-13008 https://elibrary.ru/doaoae

21. Болдырева Ю.В., Губин Д.Г. Влияние физической активности на состояние иммунной системы организма. Человек. Спорт. Медицина. 2023; 23(4): 23–30. https://doi.org/10.14529/hsm230403