Значимость показателей крови для выявления дезадаптации работающих в условиях Крайнего Севера

Введение. Выявление дезадаптации работающих в условиях Крайнего Севера – актуальная задача современной гигиенической науки.

Цель исследования – оценить значимость показателей крови в диагностике дезадаптационных сдвигов организма работающих в условиях Крайнего Севера для снижения риска возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии.

Материалы и методы. У мужчин-военнослужащих со стажем 2,3 ± 0,3 года (группа 1) и 7,6 ± 0,4 года (группа 2) определяли общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды, витамины (B₉, B₁₂, D), минеральные вещества (K, Na, Ca общий и ионизированный, P, Mg, Fe), C-реактивный белок. Также исследовали минеральный состав питьевой воды.

Результаты. О наличии анемий свидетельствовали сниженный уровень кобаламина: группа 1 – 100,7 ± 5,2 пмоль/л, группа 2 – 101,4 ± 3,7 пмоль/л; p = 0,921), дефицит витамина B₉ (у 86,3% и 93,3% военнослужащих в группах 1 и 2 соответственно; p = 0,696), низкий уровень железа (у 27,3 и 53,3% соответственно). Симптомы гипотонической гипергидратации были обусловлены потреблением низкоминерализованной питьевой воды из талого снега. С увеличением стажа у военнослужащих развивалась триглицеридемия (50 и 60% в группах 1 и 2 соответственно), гиперхолистеринемия (по ОХ у 90 и 93,3%, по липопротеидам низкой плотности – у 90,9 и у 73,3% соответственно). Повышение липопротеидов высокой плотности в первой группе было выявлено у 72,7% обследованных, во второй – у 36,7%, атерогенность крови составила 40,9 и 80% соответственно. C-реактивный белок (высокий у 13,6 и у 66,7% соответственно) указывал на нарастание риска болезней системы кровообращения. Увеличивался дефицит витамина D (недостаточность у 71,4 и у 53,3%, дефицит – у 28,6 и у 46,7% в группах 1 и 2 соответственно), наблюдались нарушения минерального баланса (K – у 9,1 и 20%; Ca ионизированного – у 18,2 и у 26,7%; Fe – у 9,1 и 20% соответственно).

Ограничения исследования. Показатели крови мужчин-военнослужащих с различной длительностью пребывания в Арктике, исследованные в летний период года.

Заключение. При диспансеризации военнослужащих необходимо определение липопротеидов высокой и низкой плотности, C-реактивного белка, витаминов B₁₂, B₉ и D, минеральных веществ (K, Na, Ca общий и ионизированный, P, Mg, Fe) независимо от возраста и стажа работы в экстремальных условиях.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено с соблюдением этических норм Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Получено заключение Комитета по этике ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, протокол № 4 от 14.03.2022 г. Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Рахманов Р.С. – концепция и дизайн исследования, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;
Богомолова Е.С. – редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Разгулин С.А. – сбор данных литературы, участие в интерпретации результатов, написание текста;
Нарутдинов Д.А. – сбор, систематизирование первичного материала;
Непряхин Д.В. – статистическая обработка материала.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Работа выполнена согласно плану научных работ ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России и плану диссертационного исследования Нарутдинова Д.А.

Поступила: 03.06.2024 / Поступила после доработки: 18.06.2024 / Принята к печати: 02.10.2024 / Опубликована: 07.03.2025

1. Азаров И.И., Бутаков С.С., Жолус Б.И. Физиолого-гигиенические требования к водоснабжению военнослужащих в Арктической зоне. Военно-медицинский журнал. 2016; 337(10): 44–5. https://elibrary.ru/xbtent

2. Бочаров М.И. Терморегуляция организма при холодовых воздействиях (Обзор). Сообщение I. Вестник Северного (Арктического) Федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. 2015; (1): 5–15. https://elibrary.ru/tpdpar

3. Антонов В.Г., Жерегеля С.Н., Карпищенко А.И., Минаева Л.В. Водно-электролитный обмен и его нарушения. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. https://elibrary.ru/dovtzq

4. Громов А.А., Кручинина В.М., Кручинин В.Н. Особенности состояния гемостаза и липидного профиля на Севере. Атеросклероз. 2019; 15(3): 62–77. https://elibrary.ru/uxmtbd

5. Красновский А.Л., Григорьев С.П., Алехина Р.М., Ежова И.С., Золкина И.В., Лошкарева Е.О. Современные возможности диагностики и лечения дефицита витамина В12. Клиницист. 2016; 10(3): 15–25. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-3-15-25 https://elibrary.ru/xkoiop

6. Коробицына Р.Д., Сорокина Т.Ю. Статус витамина D населения России репродуктивного возраста за последние 10 лет. Российская Арктика. 2022; (3): 44–55. https://elibrary.ru/iqqxoo

7. Кострова Г.Н., Малявская С.И., Лебедев А.В. Обеспеченность витамином D жителей г. Архангельска в разные сезоны года. Журнал медико-биологических исследований. 2022; 10(1): 5–14. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z085 https://elibrary.ru/zcfzch

8. Маганева И.С., Пигарова Е.А., Шульпекова Н.В., Дзеранова Л.К., Еремкина А.К., Милютина А.П. и др. Оценка фосфорно-кальциевого обмена и метаболитов витамина D у пациентов с первичным гиперпаратиреозом на фоне болюсной терапии колекальциферолом. Проблемы эндокринологии. 2021; 67(6): 68–79. https://doi.org/10.14341/probl12851 https://elibrary.ru/eyhhhm

9. Уткина Е.А., Афанасьева О.И., Покровский С.Н. С-реактивный белок: патогенетические свойства и возможная терапевтическая мишень. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(6): 4138. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4138 https://elibrary.ru/mhvjua

10. Хазова Е.В., Булашова О.В., Амиров Н.Б. Нужно ли определять высокочувствительный С-реактивный белок у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: клинические и прогностические аспекты. Вестник современной клинической медицины. 2022; 15(4): 54–9. https://doi.org/10.20969/VSKM.2022.15(4).54-59

11. Загородников Г.Г., Коровин А.Е., Миронов В.Г., Загородников Г.Н., Товпеко Д.В., Чурилов Л.П. Основные гематологические и метаболические показатели крови у летного состава на разных сроках службы в условиях Арктики. Междисциплинарный научный и прикладной журнал «Биосфера». 2019; 11(4): 211–26. https://doi.org/10.24855/biosfera.v11i4.516 https://elibrary.ru/wnechj

12. Balashova S.N., Samodova A.V., Dobrodeeva L.K., Belisheva N.K. Hematological reactions in the inhabitants of the Arctic on a polar night and a polar day. Immun. Inflamm. Dis. 2020; 8(3): 415–22. https://doi.org/10.1002/iid3.323

13. Dobrodeeva L.K., Samodova A.V., Balashova S.N., Pashinskaya K.O. Intercellular Interactions in Peripheral Venous Blood in Practically Healthy Residents of High Latitudes. Biomed. Res. Int. 2021; 2021: 7086108. https://doi.org/10.1155/2021/7086108

14. Нагибович О.А., Уховский Д.М., Жекалов А.Н., Ткачук Н.А., Аржавкина Л.Г., Богданова Е.Г. и др. Механизмы гипоксии в Арктической зоне Российской Федерации. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016; (2): 202–5. https://elibrary.ru/wdciqd

15. Самодова А.В., Добродеева Л.К. Взаимосвязь эритроцитарных, тромбоцитарных показателей и гематокрита в крови с характером иммунной реакции человека на кратковременное общее охлаждение. Журнал медико-биологических исследований. 2019; 7(4): 427–35. https://doi.org/10.17238/issn2542-1298.2019.7.4.427 https://elibrary.ru/dnmsrw

16. Шафиева Л.Н., Шамратова В.Г. Особенности структуры популяций эритроцитов и тромбоцитов крови по корпускулярному объему и их взаимоотношения при экзаменационном стрессе. Современные проблемы науки и образования. 2018; (4): 222. https://elibrary.ru/vkteca

17. Kim S., Cho S.Y. Investigation of iron metabolism for regulating megakaryopoiesis and platelet count according to the mechanisms of anemia. Clin. Lab. 2018; 64(3): 329–32. https://doi.org/10.7754/clin.lab.2017.170824

18. Torrez M., Chabot-Richards D., Babu D., Lockhart E., Foucar K. How I investigate acquired megaloblastic anemia. Int. J. Lab. Hematol. 2022; 44(2): 236–47. https://doi.org/10.1111/ijlh.13789

19. Knott L. Neutropenic patients and neutropenic regimes. Neutropenia. Available at: https://patient.info/doctor/neutropenic-patients-and-neutropenic-regimes

20. Costanzo G., Sambugaro G., Mandis G., Vassallo S., Scuteri A. Pancytopenia Secondary to Vitamin B12 Deficiency in Older Subjects. J. Clin. Med. 2023; 12(5): 2059. https://doi.org/10.3390/jcm12052059

21. Кривошапкина З.Н., Миронова Г.Е., Семенова Е.И., Олесова Л.Д., Яковлева А.И. Показатели липидного обмена у пришлых жителей Якутии в зависимости от сроков проживания на Севере. Якутский медицинский журнал. 2018; (2): 28–30. https://doi.org/10.25789/YMJ.2018.62.09 https://elibrary.ru/xqkgfv

22. Гуревич В.С., Козиолова Н.А., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Вавилова Т.В. и др. Нерешенные проблемы дислипидемии и резидуального сердечно-сосудистого риска. Атеросклероз и дислипидемии. 2022; (1): 31–8. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2022.01.0003 https://elibrary.ru/ogxhdy

23. Потеряева О.Н., Усынин И.Ф. Дисфункциональные липопротеины высокой плотности при сахарном диабете 2 типа. Проблемы эндокринологии. 2022; 68(4): 69–77. https://doi.org/10.14341/probl13118 https://elibrary.ru/pewlnu

24. Denegri A., Boriani G. High sensitivity c-reactive Protein (hsCRP) and its implications in cardiovascular outcomes. Curr. Pharm. Des. 2021; 27(2): 263–75. https://doi.org/10.2174/1381612826666200717090334

25. Melnikov I., Kozlov S., Saburova O., Avtaeva Y., Guria K., Gabbasov Z. Monomeric c-reactive protein in atherosclerotic cardiovascular disease: advances and perspectives. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(3): 2079. https://doi.org/10.3390/ijms24032079

26. Юрьева Э.А., Османов И.М., Воздвиженская Е.С., Шабельникова Е.И. Обмен кальция и фосфатов в норме и при патологии у детей. Практика педиатра. 2021; (4): 24–30. https://elibrary.ru/xpvdjd

27. Берковская М.А., Кушханашхова Д.А., Сыч Ю.П., Фадеев В.В. Состояние фосфорно-кальциевого обмена у пациентов после бариатрических операций и роль восполнения дефицита витамина D в профилактике и лечении послеоперационных костно-метаболических нарушений. Ожирение и метаболизм. 2020; 17(1): 73–81. https://doi.org/10.14341/omet12306 https://elibrary.ru/nyyhkj

28. Uwitonze A.M., Razzaque M.S. Role of magnesium in vitamin D activation and function. J. Am. Osteopath. Assoc. 2018; 118(3): 181–9. https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.037

29. Авцын А.П. Введение в географическую патологию. М.: Медицина; 1972.

30. Авцын А.П. Адаптация и дизадаптация с позиций патолога. Клиническая медицина. 1974; 52(5): 3.