Смертность от рака лёгкого в когорте населения, подвергшегося хроническому радиационному воздействию

Введение. В работе представлены результаты исследования, направленного на оценку эпидемиологического риска для здоровья населения, проживающего на Южном Урале в населённых пунктах, загрязнённых радиоактивными отходами в результате аварий на ПО «Маяк».

Цель работы – оценка показателей смертности от рака лёгких (РЛ) у населения, пострадавшего вследствие хронического радиационного воздействия на Южном Урале.

Материалы и методы. В Уральскую когорту аварийно-облучённого населения (УКАОН) включены 62 592 человека, из них 27 789 мужчин и 34 803 женщины. Это население пострадало от хронического радиационного облучения на Южном Урале с 1950 по 1960 г. на реке Тече и Восточно-Уральском радиоактивном следе. Период наблюдения – 71 год (с 1950 по 2020 г.).

Результаты. За 71 год в когорте на территории наблюдения зарегистрировано 925 случаев смерти от РЛ. Число человеко-лет наблюдения под риском – 1 964 140. Анализ динамики показателей смертности от РЛ в период 1950–2020 гг. выявил статистически значимый рост. Как грубые, так и стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности статистически значимо больше у мужчин по сравнению с женщинами (примерно в 13,5 раза). Установлено достоверное увеличение показателей смертности от РЛ у мужчин с 2016 по 2020 г. в сравнении с более ранними десятилетними периодами. Смертность от РЛ среди женщин растёт медленно, различия по периодам статистически недостоверны. Стандартизованные показатели смертности от РЛ статистически значимо выше у славян (преимущественно русских) по сравнению с группой тюрков (татары и башкиры) во все периоды наблюдения, кроме последнего (с 2016 по 2020 г.). Стандартизованные коэффициенты смертности от РЛ в УКАОН достоверно выше у курящих по сравнению с некурящими (более чем в 20 раз).

Ограничения исследования. В изучаемой когорте отмечена относительно большая доля неизвестных причин смерти, а также доля населения, потерянного для наблюдения, к которым относятся лица, мигрировавшие с территории наблюдения, и лица с неизвестным статусом на конец периода наблюдения. Это может уменьшить статистическую силу исследования, но не должно приводить к ухудшению его качества, так как известны точная дата входа и выхода с территории наблюдения при подсчёте человеко-лет и данные о случаях смерти от РЛ для сравниваемых групп.

Заключение. Проведённый анализ смертности от РЛ в когорте облучённого населения за период с 1950 по 2020 г. выявил следующие тенденции, характерные и для населения России в целом: рост смертности от РЛ в последние годы наблюдения, стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности статистически значимо больше у мужчин, чем у женщин, у курящих по сравнению с некурящими.

Соблюдение этических стандартов. Протокол № 2 от 21.02.2025 г. заседания Этического комитета ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России.

Благодарности. Выражаю благодарность коллективу биофизической лаборатории УНПЦ РМ за предоставленные оценки доз, коллективу отдела базы данных «Человек» за обновлённые данные регистров медико-дозиметрической базы данных УНПЦ РМ, а также всему коллективу эпидемиологической лаборатории за подготовку данных к анализу.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках реализации федеральной целевой программы «Обеспечение ядерной и радиационной безопасности на 2016–2020 годы и на период до 2030 года».

Поступила: 21.06.2024 / Поступила после доработки: 07.08.2024 / Принята к печати: 03.12.2024 / Опубликована: 31.03.2025

1. Шойгу С.К., ред. Последствия техногенного радиационного воздействия и проблемы реабилитации Уральского региона. М.: Комтехпринт; 2002.

2. Аклеев А.В. Здоровье населения, проживающего на радиоактивных территориях Уральского региона. Под ред. проф. А.В. Аклеева. М.: РАДЭКОН; 2001.

3. ВОЗ. Глобальное бремя онкологических заболеваний растет параллельно с ростом потребности в услугах. Доступно: https://who.int/ru/news/item/01-02-2024-global-cancer-burden-growing–amidst-mounting-need-for-services

4. Lam D.C., Liam C.K., Andarini S., Park S., Tan D.S.W., Singh N., et al. Lung Cancer Screening in Asia: An Expert Consensus Report. J. Thorac. Oncol. 2023; 18(10): 1303–22. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2023.06.014

5. Мерабишвили В.М., Арсеньев А.И., Тарков С.А., Барчук А.А., Щербаков А.М., Демин Е.В. и др. Заболеваемость и смертность населения от рака легкого, достоверность учета. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17(6): 15–26. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-6-15-26 https://elibrary.ru/vpyszg

6. Malhotra J., Malvezzi M., Negri E., La Vecchia C., Boffetta P. Risk factors for lung cancer worldwide. Eur. Respir. J. 2016; 48: 889–902. https://doi.org/10.1183/13993003.00359-2016

7. Dela Cruz Ch.S., Tano L.T., Mattei R.A. Lung cancer: epidemiology, etiology, and prevention. Clin. Chest. Med. 2011; 32(4): 605–44. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2011.09.001

8. Жуйкова Л.Д., Чойнзонов Е.Л., Ананина О.А., Ляхова Н.П., Пикалова Л.В. Заболеваемость раком легкого в различных городах мира (обзор). Вопросы онкологии. 2020; 66(3): 239–46. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-3-239-246 https://elibrary.ru/wtfbpv

9. Gilbert E.S., Sokolnikov M.E., Preston D.L., Schonfeld S.J., Schadilov A.E., Vasilenko E.K., et al. Lung cancer risks from plutonium: an updated analysis of data from the Mayak worker cohort. Radiat. Res. 2013; 179(3): 332–42. https://doi.org/10.1667/RR3054.1

10. Preston D.L., Sokolnikov M.E., Krestinina L.Y., Stram D.O. Estimates of radiation effects on cancer risks in the Mayak worker, Techa river and atomic bomb survivor studies. Radiat. Prot. Dosimetry. 2017; 173(1–3): 26–31. https://doi.org/10.1093/rpd/ncw316

11. Силкин С.С., Крестинина Л.Ю., Аклеев А.В. Восточно-Уральский радиоактивный след: смертность от злокачественных опухолей за 57-летний период (1957–2014 гг.). Радиационная гигиена. 2022; 15(1): 27–35. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-1-27-35 https://elibrary.ru/phminm

12. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С., Микрюкова Л.Д., Епифанова С.Б., Аклеев А.В. Риск заболеваемости солидными злокачественными новообразованиями в Уральской когорте аварийно-облученного населения: 1956–2017. Радиационная гигиена. 2020; 13(3): 6–15. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-3-6-17 https://elibrary.ru/mznllz

13. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С. Риск смерти от солидных злокачественных новообразований в Уральской когорте аварийно-облученного населения: 1950–2019. Радиационная гигиена. 2023; 16(1): 19–31. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-1-19-31 https://elibrary.ru/iyhghp

14. Preston D.L., Lubin J.H., Pierce D.A., McConney M.E. Epicure Users Guide. Seattle, Washington: Hirosoft International Corporation; 1993.

15. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical Epidemiology: The Essentials. Lippincott Williams&Wilkins; 2012.

16. Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». М.; 2020.

17. Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2024; 74(3): 229–63. https://doi.org/10.3322/caac.21834

18. Рекомендации по ранней диагностике РЛ. Рекомендации по ранней диагностике рака легкого для врачей первичного звена; 2014.

19. Peto R. Mortality from Smoking in Developed Countries 1950–2000: Indirect Estimates from National Vital Statistics. Oxford: Oxford University Press; 2006.

20. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). State-specific prevalence of current cigarette smoking among adults, and policies and attitudes about secondhand smoke – United States, 2000. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2001; 50(49): 1101–6.