Дистантное ишемическое прекондиционирование и регуляция сосудистого тонуса у шахтёров с вибрационной болезнью

Введение. Наблюдаемая негативная тенденция увеличения распространённости болезней системы кровообращения среди шахтёров, особенно с установленным диагнозом профессиональной патологии, повышает риск стойкой утраты трудоспособности. Схожесть некоторых патогенетических механизмов развития вибрационной болезни и ишемической болезни сердца обусловливает возможность их ранней общенаправленной профилактики.

Цель исследования – изучение влияния дистантного ишемического прекондиционирования на регуляцию микроциркуляции у больных с вибрационной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца для её ранней профилактики.

Материалы и методы. Обследованы 22 шахтёра в возрасте от 42 до 54 лет с установленным диагнозом вибрационной болезни в сочетании с ишемической болезнью сердца; стаж работы обследованных – более 15 лет. Оценивали особенности вегетативной регуляции с помощью спектрального анализа вариабельности ритма сердца, показатели микроциркуляции и перфузии тканей кровью определяли методом лазерной допплеровской флоуметрии до и после курса дистантного ишемического прекондиционирования по разработанной методике.

Результаты. У обследованных шахтёров с вибрационной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца исходно определялось снижение вариабельности сердечного ритма, свидетельствующее о нарушении вегетативной регуляции сердца и являющееся неблагоприятным маркёром риска внезапной сердечной смерти. После курса ишемического прекондиционирования наблюдалось увеличение вариабельности, статистически значимое в диапазонах низкой и очень низкой частоты спектра. Также выявлена тенденция к увеличению показателя микроциркуляции, что отражает улучшение перфузии тканей кровью.

Ограничения исследования обусловлены числом шахтёров, проходивших углублённое медицинское обследование в клинике ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», с установленным диагнозом ВБ в сочетании с ИБС, без нарушений ритма сердца и имплантируемых устройств, влияющих на сердечный ритм.

Заключение. Полученные результаты дают основание продолжить изучение роли дистантного ишемического прекондиционирования как метода коррекции вегетативных нарушений при вибрационной болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (протокол заседания № 3 § 3 от 17.11.2022 г.). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Мартынов И.Д. – сбор и обработка данных, написание текста;
Панев Н.И. – концепция и дизайн исследования, редактирование;
Шарагашева Т.А. – сбор и обработка данных, написание текста;
Филимонов Е.С. – обработка данных, редактирование;
Ямщикова А.В. – редактирование.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 22.01.2025 / Поступила после доработки: 18.02.2025 / Принята к печати: 26.03.2025 / Опубликована: 30.04.2025

1. Бабанов С.А., Азовскова Т.А., Вакурова Н.В., Бараева Р.А. О современных аспектах классификации вибрационной болезни. Терапевт. 2019; (4): 7–21. https://elibrary.ru/zcqfgh

2. Сазыкина Д.П., Дудина Е.А., Шокина С.В., Горячева О.А. Современные аспекты диагностики и лечения вибрационной болезни. Актуальные научные исследования в современном мире. 2020; (2–2): 32–5. https://elibrary.ru/bhujgp

3. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Мартынов И.Д. Оценка вегетативных нарушений у шахтёров с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2023; 102(7): 664–9. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-7-664-669 https://elibrary.ru/qczrmo

4. Власова Е.М., Воробьева А.А. Пародоксы в медицине труда. Медицина труда и экология человека. 2023; 63(3): 50–60. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2023-10304 https://elibrary.ru/ucqmws

5. Dzhambov A.M., Dimitrova D.D. Heart disease attributed to occupational noise, vibration and other co-exposure: Self-reported population-based survey among Bulgarian workers. Med. Pr. 2016; 67(4): 435–45. https://doi.org/10.13075/mp.5893.00437

6. Шастин А.С., Газимова В.Г., Цепилова Т.М., Малых О.Л., Панов В.Г. Заболеваемость болезнями системы кровообращения населения трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2015–2019 гг. Региональные особенности. Профилактическая медицина. 2022; 25(11): 28–35. https://doi.org/10.17116/profmed20222511128 https://elibrary.ru/vhbdyj

7. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С., Мартынов И.Д. Факторы риска развития сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка у работников основных профессий угольной промышленности. Медицина труда и промышленная экология. 2023; 63(9): 611–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-9-611-616 https://elibrary.ru/lwgyrk

8. Tan W., Zhang C., Liu J., Li X., Chen Y., Miao Q. Remote ischemic preconditioning has a cardioprotective effect in children in the early postoperative phase: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pediatr. Cardiol. 2018; 39(3): 617–26. https://doi.org/10.1007/s00246-017-1802-7 https://elibrary.ru/puwfjv

9. Billah M., Ridiandries A., Allahwala U.K., Mudaliar H., Dona A., Hunyor S., et al. Remote ischemic preconditioning induces cardioprotective autophagy and signals through the il-6-dependent JAK-STAT pathway. Int. J. Mol. Sci. 2020; 21(5): 1692. https://doi.org/10.3390/ijms21051692 https://elibrary.ru/aojrmy

10. Ямщикова А.В., Мартынов И.Д., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Применение ишемического прекондиционирования в реабилитации шахтёров с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2021; 100(7): 700–3. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-7-700-703 https://elibrary.ru/hcarii

11. Коротенко О.Ю., Панев Н.И., Корчагина Ю.С., Панев Р.Н., Данилов И.П. Формирование патологии внутренних органов у шахтеров с вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(6): 399–403. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-399-403 https://elibrary.ru/tuzqfq

12. Мелентьев А.В., Серебряков П.В., Жеглова А.В. Влияние шума и вибрации на нервную регуляцию сердца. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 58(9): 19−23. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-19-23 https://elibrary.ru/yjgust

13. Rytter N., Carter H., Piil P., Sørensen H., Ehlers T., Holmegaard F., et al. Ischemic preconditioning improves microvascular endothelial function in remote vasculature by enhanced prostacyclin production. J. Am. Heart Assoc. 2020; 9(15): e016017. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.016017 https://elibrary.ru/xfdurd

14. Аргунова Ю.А., Короткевич А.А., Помешкина С.А., Коков А.Н., Иноземцева А.А., Барбараш О.Л. Эффективность физических тренировок как метода кардиопротекции у пациентов перед коронарным шунтированием. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 159–65. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-159-165 https://elibrary.ru/xsltvb

15. Маслов Л.Н., Цибульников С.Ю., Прокудина Е.С., Бушов Ю.В., Нам И.Ф., Нестеров Е.А. и др. Роль симпатоадреналовой системы в ишемическом прекондиционировании сердца. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2018; 104(5): 521–35. https://elibrary.ru/xnsmmx