Факторы риска развития профессиональной непригодности у работающих во вредных условиях труда

Введение. В последние годы в Российской Федерации отмечается устойчивый рост показателей заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) и временной утраты трудоспособности (ВУТ), что создаёт предпосылки к расширению противопоказаний к работе по состоянию здоровья – причины установления профессиональной непригодности (ПН) у работников.

Цель исследования – изучить структуру противопоказаний к работе и закономерности формирования ПН, выявить факторы риска её развития и ранжировать их по пяти группам для разработки критериев системы управления рисками профессиональной непригодности (УРПН).

Материалы и методы. По данным проведённых ФГБНУ «НИИ МТ» в 2019–2023 гг. периодических медицинских осмотров (ПМО) 112 546 работников 29 профессий установлена структура противопоказаний к работе и определены факторы риска развития профессиональной пригодности (ПП) у работников на основании анализа 4100 экспертиз. В исследовании рассчитывали критерий согласия Пирсона и показатели относительного риска.

Результаты. Доля работников, имеющих противопоказания к работе и признанных профнепригодными, составила 2,3%. Установлено снижение доли профнепригодных лиц среди всех прошедших экспертизу с 62,9 до 19,9%. В 77,7% случаев профнепригодность признана постоянной, в 19,1% – временной, в 3,2% случаев работник признан пригодным к выполнению отдельных видов работ. Средний возраст профнепригодных лиц – 5,7 ± 0,3 года, наибольший удельный вес выявлен среди электромонтеров (25,7%) и слесарей разного профиля (21,4%). В большинстве случаев противопоказания выявлялись при контакте с шумом (24,4%) и при работах на высоте (36,8%). Установлено, что среднее число вредных и опасных производственных факторов, воздействию которых подвергались лица, признанные профнепригодными, составило 4,8 ± 0,31, число болезней, выявляемых у одного работника, – 5,8 ± 0,06. Частыми противопоказаниями (причинами профнепригодности) были болезни глаза (48,3% случаев), уха (18,6%), системы кровообращения (12,6%).

Ограничения исследования. Исследование ограничено анализом результатов экспертиз ПП, выполненных в клинике ФГБНУ «НИИ МТ» в 2019–2023 гг. Указанные ограничения позволяют спланировать дальнейшие исследования.

Заключение. Результаты исследования используются для разработки системы управления рисками профнепригодности и направлены на внедрение персонализированной профилактики по результатам ПМО.

Соблюдение этических стандартов. Все данные анализировали в деперсонализированном виде, поэтому заключения этического комитета не требовалось.

Участие авторов:
Зибарев Е.В. – концепция и дизайн исследования, написание текста;
Бухтияров И.В. – концепция и дизайн исследования;
Вострикова С.М., Кравченко О.К., Умницына О.Б. – сбор и обработка данных, написание текста;
Бессонова А.К., Мухин К.С. – сбор и обработка данных.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 23.04.2025 / Принята к печати: 26.06.2025 / Опубликована: 25.09.2025

1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году». М.; 2024.

2. Здравоохранение в России – 2023: Статистический сборник. М.; 2023.

3. В Минздраве оценили ущерб экономике от хронических заболеваний населения; 2024. Доступно: https://rbc.ru/economics/05/06/2024/666069359a79475e59400016

4. ЦБ заявил о рекордно низкой обеспеченности российских компаний кадрами: Информационно-аналитический материал Банка России «Мониторинг предприятий» за 1–12 июля 2024 года. Доступно: https://1prime.ru/20240718/kadry-850251694.html

5. Гурвич В.Б. Причины утраты профессиональной пригодности для работы во вредных и (или) опасных условиях труда. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(2): 107–12. https://elibrary.ru/zeadum

6. Елесевич С.А., Бояринова Н.Ю. Оценка профессиональной пригодности работников транспорта. В кн.: Материалы Х Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.; 2011: 177–9.

7. Чернов О.Э., Пфаф В.Ф. Вопросы экспертизы профессиональной пригодности лиц, непосредственно связанных с движением поездов. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 55(1): 5–9. https://elibrary.ru/trllal

8. Пфаф В.Ф. Оценка результатов экспертизы профпригодности железнодорожников с сердечно-сосудистыми заболеваниями на стационарном этапе. В кн.: Труды IХ научно-практической конференции «Безопасность движения поездов». М.; 2008.

9. Бойко И.В., Андреенко О.Н., Гребеньков С.В. Совершенствование критериев экспертизы профессиональной пригодности как одно из условий сохранения профессионального здоровья медицинских работников. Гигиена и санитария. 2019; 98(6): 585–90. https://elibrary.ru/ckjypr

10. Яркова В.Г. Структура заболеваний, ставших причиной профессиональной непригодности работников локомотивных бригад. Медицинская наука и образование Урала. 2019; 20(2): 180–3. https://elibrary.ru/vmoqxm

11. Яркова В.Г., Жмуров В.А., Дубских И.А., Решетникова Т.В., Клестер Е.Б. Анализ причин профессиональной непригодности работников локомотивных бригад по состоянию здоровья. В кн.: Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов. Материалы XI терапевтического форума. Тюмень; 2020: 88–9. https://elibrary.ru/noqiki

12. Яркова В.Г., Жмуров В.А., Решетникова Т.В., Одинцов С.Н., Скоморохова В.Н. Патология сердечно-сосудистой системы, как причина профессиональной непригодности работников локомотивных бригад. В кн.: Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов. Материалы XI терапевтического форума. Тюмень; 2020. https://elibrary.ru/taxabe

13. Яркова В.Г. Предикторы развития заболеваний внутренних органов и профессиональной непригодности у работников локомотивных бригад. Методы оценки и коррекции: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Тюмень; 2021. https://elibrary.ru/nczxay

14. Мурасеева Е.В., Горохова С.Г., Пригоровская Т.С., Пфаф В.Ф. К вопросу оценки профпригодности работников железнодорожного транспорта с желудочковыми нарушениями ритма сердца после стентирования коронарных артерий. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 56(4): 1–5. https://elibrary.ru/vwgxar

15. Юшкова О.И., Жбанкова О.В., Гусев В.Б. Методические основы социально-психологической надежности и профессиональной пригодности к работе в опасных условиях. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 827. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-827-828 https://elibrary.ru/mqpigp

16. Жбанкова О.В., Юшкова О.И. Оценка профессиональной пригодности и социально-психологической надежности при работе в опасных условиях. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 57(9): 71. https://elibrary.ru/zfqjjz

17. Шастин А.С., Газимова В.Г., Устюгова Т.С. Утрата профессиональной пригодности. Неисследованные масштабы экономических потерь. В кн.: Сборник статей XI Уральского демографического форума «Институты развития человеческого потенциала в условиях современных вызовов». Том 2. Екатеринбург; 2020: 217–24. https://elibrary.ru/ueiwjc

18. Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 527–32. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532 https://elibrary.ru/htkrsy

19. Клинические рекомендации – Нейросенсорная тугоухость у взрослых; 2023. Доступно: https://disuria.ru/_ld/12/1265_kr23H90H91MZ.pdf

20. Денисов Э.И., Чесалин П.В. Профессионально обусловленная заболеваемость и ее доказательность. Медицина труда и промышленная экология. 2007; 47(10): 1–9. https://elibrary.ru/kgbmmd

21. Методические рекомендации по оценке профессионального риска по данным периодических медицинских осмотров. М.; 2006.