Особенности обменных процессов и вегетативного статуса у детей с повышенной долей жировой массы

Актуальность. Ожирение у детей способствует раннему формированию болезней сердечно-сосудистой, костно-мышечной и эндокринной систем.

Материал и методы. Обследованы 130 детей, разделенных на группы по признаку значения доли жировой массы (ЖМ). В группу наблюдения включены дети, имеющие повышенные значения доли жировой массы, в группу сравнения - дети, не имеющие избытка доли ЖМ. Всем детям проведено биоимпедансное исследование состава тела. Выполнена сравнительная оценка основных параметров биоимпедансного анализа, показателей жирового, белкового, углеводного и минерального обмена, а также вегетативного статуса.

Результаты. Выявлено, что 20% детей имели избыток массы тела по интерпретации ИМТ, в то время как данные биоимпедансного анализа свидетельствовали о его наличии у 40,8%. У детей с повышенным содержанием доли ЖМ установлены пониженные значения фазового угла, долей активной клеточной и скелетно-мышечной массы на фоне снижения удельного обмена у 50% детей. Изменения параметров состава тела в группе наблюдения сопровождались повышенным содержанием глюкозы, натрия, общего холестерина, кортизола и превалированием влияния симпатического отдела вегетативной регуляции относительно группы сравнения. В ходе корреляционного анализа установлены прямые связи между долей ЖМ, содержанием холестерина и показателями вегетативной регуляции. Выявлены прямые связи между уровнями кортизола, атерогенных липидов в крови и параметрами состава тела, характеризующими жировой обмен; обратные связи между уровнем кортизола в крови и долей скелетно-мышечной массы; между липидами сыворотки крови и безжировой массой и фазовым углом; между долей ЖМ и удельным обменом, долей скелетно-мышечной массы.

Заключение. Повышенное содержание доли ЖМ является предиктором формирования метаболического синдрома. Анализ параметров компонентного анализа состава тела позволяет разрабатывать профилактические программы, направленные на коррекцию патогенетических звеньев формирования избытка массы тела.

1. ВОЗ. Подростковое ожирение и связанное с ним поведение: тенденции и социальные неравенства в Европейском регионе ВОЗ, 2002–2014 годы. Available at: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/339626/WH05_obesity_Ebook.pdf

2. De-Mateo-Silleras B., de-la-Cruz-Marcos S., Alonso-Izquierdo L., Camina-Martín M.A., Marugán-de-Miguelsanz J.M., Redondo-del-Río M.P. Bioelectrical impedance vector analysis in obese and overweight children. PLoS ONE. 2019; 14(1): e0211148. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211148

3. Николаев Д.В. Лекции по биоимпедансному анализу состава тела человека. М.; 2016.

4. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. М.: Практика; 2015.

5. Гирш Я.В., Герасимчик О.А. Роль и место биоимпедансного анализа в оценке состава тела детей и подростков с различной массой тела. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17(2): 121-32. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-2-121-132

6. Окороков П.Л., Васюкова О.В., Воронцов А.В. Методы оценки количества и распределения жировой ткани в организме и их клиническое значение. Проблемы эндокринологии. 2014; (3): 53-8. https://doi.org/10.14341/probl201460353-58

7. Анисимова А.В., Руднев С.Г., Година Е.З., Николаев Д.В., Черных С.П. Состав тела московских детей и подростков: оценка репрезентативности данных биоимпедансного обследования в центрах здоровья. Лечение и профилактика. 2014; (1): 24-9.

8. Diouf A., Diongue O., Nde M., Idohou-Dossou N., Thiam M., Wade S. Validity of bioelectrical impedance analysis in predicting total body water and adiposity among Senegalese school-aged children. PLoS ONE. 2018; 13(10): e0204486. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204486

9. Javed A., Jumean M., Murad M.H., Okorodudu D., Kumar S., Somers V.K., et al. Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Pediatr. Obes. 2015; 10(3): 234-44. https://doi.org/10.1111/ijpo.242

10. Руднев С.Г., Соболева Н.П., Стерликов С.А., Николаев Д.В., Старунова О.А., Черных С.П. и соавт. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. М.; 2014.

11. Полубояринова И.В., Романцова Т.И. Ожирение у подростков: вопросы терминологии. Ожирение и метаболизм. 2006; (3): 9-13.

12. Kotchen T.A. Obesity-related hypertension: epidemiology, pathophysiology, and clinical management. Am. J. Hypertens. 2010; 23(11): 1170-8. https://doi.org/10.1038/ajh.2010.172

13. Кочетков А.И., Остроумова О.Д., Стародубова А.В., Остроумова Т.М., Бондаренко Д.А. Взаимосвязь гиперсимпатикотонии, ожирения и инсулинрезистентности. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15(2): 230-43. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-2-230-243

14. Biro F.M., Wien M. Childhood obesity and adult morbidities. Am. J. Clin. Nutr. 2010; 91(5): 1499-505. https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.28701B

15. Swallen K.C., Reither E.N., Haas S.A., Meier A.M. Overweight, obesity and health-related quality of life among adolescents: the National Longitudinal Study of Adolescent Health. Pediatrics. 2005; 115(2): 340-7. https://doi.org/10.1542/peds.2004-0678

16. Mustillo S., Worthman C., Erkanli A., Keeler G., Angold A., Costello E.J. Obesity and psychiatric disorder: developmental trajectories. Pediatrics. 2003; 111(4 Pt. 1): 851-9. https://doi.org/10.1542/peds.111.4.851

17. Strauss R.S. Childhood obesity and self-esteem. Pediatrics. 2000; 105(1): e15. https://doi.org/10.1542/peds.105.1.e15

18. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина; 1987.

19. Тиц Н.У. Клиническая оценка лабораторных тестов. М.: Медицина; 1986.

20. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. СПб.: Спец-Лит; 2014.

21. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В., Гаврилушкин А.П., Довгалевский П.Я., Кукушкин Ю.А. и соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрографических систем. Вестник аритмологии. 2001; (24): 65-87.

22. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1999.

23. Ходжиева М.В., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Намазова-Баранова Л.С., Маргиева Т.В., Бушуева Т.В. и соавт. Оценка физического развития детей младшего школьного возраста (7–10 лет): результаты когортного исследования. Педиатрическая фармакология. 2016; 13(4): 362-6. https://doi.org/10.15690/pf.v13i4.1608

24. Намазова-Баранова Л.С., Елецкая К.А., Кайтукова Е.В., Макарова С.Г. Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования. Педиатрическая фармакология. 2018; 15(4): 333-42. https://doi.org/10.15690/pf.v15i4.1948

25. Пешков М.В., Шарайкина Е.П. Гендерные особенности показателей биоимпедансометрии в зависимости от индекса массы тела студентов. Сибирское медицинское обозрение. 2014; (6): 52-7.

26. Соболева Н.П., Руднев С.Г., Николаев Д.В., Ерюкова Т.А., Колесников В.А., Мельниченко О.А. и соавт. Биоимпедансный скрининг населения России в центрах здоровья: распространённость избыточной массы тела и ожирения. Российский медицинский журнал. 2014; (4): 4-13.

27. Романцова Т.И., Островская Е.В. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость. Альманах клинической медицины. 2015; (Спец. 1): 75-87.

28. Козлова Л.В., Бекезин В.В., Козлов С.Б., Козлова И.С., Пересецкая О.В., Коваленко О.М. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: диагностика, критерии рабочей классификации, особенности лечения. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009; 88(6): 142-50.

29. Красноперова О.И., Смирнова Е.Н., Мерзлова Н.Б. Состояние вегетативного статуса и метаболических показателей у детей и подростков с ожирением. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2011; (4): 165-7.

30. Болотова Н.В., Лазебникова С.В., Чичева Г.В. Клинико-гормональные нарушения у девочек с ожирением и пути их коррекции. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009; 88(5): 63-7.

31. Артемова Е.В. Особенности синтеза, активации и дезактивации глюкокортикоидов. Биологическая роль кортизола в метаболических нарушениях. Ожирение и метаболизм. 2017; 14(2): 48-52. https://doi.org/10.14341/OMET2017248-52

32. Бородкина Д.А., Груздева О.В., Квиткова Л.В., Барбараш О.Л. Распределение жировых отложений: разгадка кажущегося парадокса ожирения в кардиологии? Ожирение и метаболизм. 2017; 14(2): 3-8. https://doi.org/10.14341/OMET201723-8

33. ВОЗ. Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии её решения. Available at: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/74747/E90711R.pdf

34. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Филиппов Е.В., Федотов И.А., ред. Инновационные технологии в медицине: Взгляд молодого специалиста. Материалы IV Всероссийской научной конференции молодых специалистов, аспирантов, ординаторов с Международным участием. Рязань; 2018: 93-5.

35. Кучма В.Р., Соколова С.Б. Основные тренды поведенческих рисков, опасных для здоровья. Анализ риска здоровью. 2019; (2): 4-13. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.2.01

36. Якунова Е.М., Сазонова О.В., Бородина Л.М., Галицкая А.В. Корреляция показателей основного обмена при различных способах его определения. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015; 17(5): 439-42.

37. Богомолова Е.С., Кузмичев Ю.Г., Олюшина Е.А., Поляшова А.С., Котова Н.В., Бадеева Т.В. и соавт. Влияние социально-гигиенических факторов на формирование пищевого статуса детей и подростков. Гигиена и санитария. 2016; 95(9): 847-53. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-9-847-853